引领国际眼科技术，中国近视手术技术水平进入世界前列

作者 孙国根 杨东

记者从近日在泰国曼谷召开的第34届亚太眼科学会年会暨亚太SMILE手术高级学习班上获悉，国际眼科界公认我国近视全飞秒SMILE手术无论是技术，手术量、论文发表数，还是质量，均已走在世界前列，引领国际眼科界。

全飞秒手术即微小切口基质透镜切除术，英文缩写为SMILE（微笑），因手术中确实有一个看上去很像是“微笑”的切口。具有不需要制作角膜瓣、精确度高、手术风险低，术后恢复快、视觉质量好等优势。

据亚太眼科学会专家会员、亚太近视眼学会科学秘书、著名视光学专家周行涛教授介绍，目前世界完成近200万眼SMILE手术，中国占一半（100万眼）以上，其中复旦大学附属眼耳鼻喉科医院完成近8万眼，占中国8%，已雄踞世界各大医院第一数年；目前全球拥有全飞秒SMILE设备近千台，中国达350台（占世界35%以上）。

图为周行涛教授向马来西亚屈光专家Stephen教授赠送复旦大学附属眼耳鼻喉科医院编著的SMILE手术

第34届亚太眼科学会年还透露，除数量上引领外，中国在技术和质量上也已走在世界前列，如中国首创的SMILE-CCL分离技术可使手术效率提高10.5%，手术时间缩短，显著减少并发症，实现手术安全质量精确控制。此外，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院原创性地把激光凹透镜植入濒临角膜移植的圆锥角膜患者，可使患者的裸眼视力从术前的0.1提高到术后的0.3，框架眼镜矫正视力可从术前0.3提高到术后0.5，近视从术前的1350度下降到术后325度，散光从术前600度下降到150度，该创新性技术，显著提高了患者的矫正视力（较术前可提高视力表2行以上）。因有效增加了患者角膜厚度，可缓解病情进展和避免角膜移植，减轻患者痛苦，这项原创性技术吸引国内外学者在该院工作基础上，开展了生物力学、圆锥角膜治疗等方面后续研究。

图为在第34届亚太眼科学会年会上，大会主持、亚太眼科学会专家会员、科学秘书周行涛教授为发言专家颁发纪念品

据悉，针对角膜组织材料匮乏难题，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院在国际上首创的激光表面镜联合PTK激光治疗浅层角膜营养不良，手术安全可行，可显著地提高患者视力，改善角膜表面规则性，推迟角膜移植时间，减少手术创伤，减轻患者经济负担，并被国际著名屈光手术医生Reinstein编入全球近视激光透镜术教科书《The Surgeon’ s Guide to SMILE》中。国外学者在本研究基础上，将表面镜应用于治疗角膜溃疡、感染、穿通伤等，为角膜病变患者带来福音，复明率高达100%。

据了解，目前SMILE手术相关学术文献全球约已发表650篇，中国约350篇（占世界54%）；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院发表的英文学术论文数量达55篇，占世界463篇英文文章的12%，遥遥领先世界各大医院。此外，该院编著了世界第一本SMILE手术专著《飞秒激光小切口透镜取出术》，并作为核心成员发表的我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术规范专家共识已作为中国SMILE行业标准。这是该领域世界上第一个临床安全指导文件，为更安全的开展SMILE奠定了基石。

在手术安全性和有效性方面，中国也走在世界前列，如据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院SMILE术后5年结果统计，98%术后达到5.0或以上，94%超过术前预期；有效指数高达0.9，安全指数高达0.91（国外SMILE术后5年有效指数0.9，安全指数0.86）。

为了指导世界更好更安全的开展SMILE手术，以复旦大学附属眼耳鼻喉科医院为代表的中国医生至今已培训美国、新加坡、马来西亚、泰国和香港特区等十余位屈光医生。