人传人感染持续恶化，新加坡应再深度排查新冠肺炎

建议新加坡，加大筛查力度

2003年12月24日，在非典疫情过去后，广州又发现一例非典疑似病例，科学家将病毒样本与2003年上半年的非典病例进行比对，发现与果子狸样本完全吻合。

2004年1月3日，广东全面清查市场上的果子狸共2000多只，从5日开始到12日结束。科研人员后又在貂，猫，狐狸等等动物身上也发现了非典病毒，他们还抽检了广东市场994个野生动物销售人员，发现其中有105人身上有非典病毒抗体。

而在123个果子狸饲养员中，只有4人携带非典病毒抗体，说明果子狸不是非典病毒的唯一来源。

这个报道说明：

1. 是携带非典病毒者不一定都发病；

2. 是被非典病毒感染者一般都会有产生非典病毒抗体；

3. 是非典病毒接触者的感染比例比较高，900多人中就有100多人受到感染。

今年新冠肺炎疫情出现的一个新情况是， 对新冠病毒的潜伏期提出疑问，一般认为是半个月左右（14天），但是最新的报道显示，出现了潜伏期长达24天的患者的特例。近日锺南山说，新冠肺炎病的潜伏期，有个别病人长达24天，这虽然是个案，但不一定是“终结者”。

2月14日，新加坡新增加新冠肺炎9例，总数达到67例，成为中国以外患者人数最多的国家，（日本除游轮感染者外，人数低于新加坡）。新加坡的患者中， 从几个感染群调查后得出，这些患者，追根寻底，还是要追查源头。

解铃还需系铃人， 因此笔者建议：

对疫情期间来新加坡的人士，再进行一次排查，重点是这些人身上有无新冠病毒抗体及新冠病毒。

新加坡是武汉外出人数最多的城市

武汉外出人数最多的城市是新加坡， 据统计，新型冠状病毒蔓延期间，在疫源武汉市的国际航班中，航班座位数最多的城市是新加坡。2019年12月30日-2020年1月20日，武汉港澳台国际航班座位数统计，统计数字为9934人。

疫情期间，武汉来新加坡人员统计

一位网友说，光我认识的留学生100个中就有80个是武汉的。当然，这9934人其中一部分人是旅游的，他们基本上都返回了武汉等地，还有不少人现在仍然在新加坡。所以追查源头，十分重要。

笔者建议筛查源头有三个原因：

1. 是查出有病毒抗体者，有利于治疗；

2. 是查出“长期潜伏”者，有利于防控 ；

3. 是找出其中的规律，有利于疫苗研究。

首先有利于治疗

非典与新冠肺炎有许多共同之处， 既然非典病毒的感染者会产生病毒抗体，那么，新冠病毒的感染者也很可能会产生病毒抗体。在疫情期间返新的人士，目前的发病率很低，是否他们当中也存在也和非典感染者一样，虽然感染了，但是没有发病，只是被自身的免疫力“抗”过去了，自己可能没有感觉。

有一段时间，肺结核是流行病，很多人以后检查发现，都曾经受到过肺结核病菌的侵害，但是并没有犯病，只是后来在体检中发现肺部有钙化点。

从最近的一些报道中也能看出，不少人身上都存在病毒，但就是不犯病。还有一些感染病毒的“病人”，并没有“发烧”“咳嗽”等症状。同样的条件同样的人，为什么有的人犯病有的人不犯病？合理的解释应该是有些人对新冠病毒有“免疫力”。其实，很可能这些人身上已经产生了抗体了，只不过自己不知道罢了。

有报道说：本次新冠病毒肺炎康复者血浆中已经检测出高效价病毒中和抗体，能有效杀死新冠病毒，能用康复者特异血浆临床治疗危重病人治疗的话。

如果在排查中发现，这些人中的血浆，也有本次新冠病毒肺炎康复者的血浆一样，含有高效价病毒中和抗体， 可以用于治疗新冠肺炎，就为防控疾病做出贡献。这样就坏事就变成了好事，他们也会从“病人”变为“功臣”。

有利于防控

如果能够查出“长期潜伏”者，是有利于防控的。新冠病毒的潜伏期长达半个月（14天），但是现在出现了潜伏期长达24天的患者。有没有潜伏期24天以上的人仍然不爆发？笔者认为，这种情况应该是存在的。

根据疫情潜伏期的变化，中国有些地方已经采取了延长隔离期等措施，如果新加坡因此决定延长隔离时间，难度太大。树有根水有源，不管是直接感染还是间接感染者，新加坡患者的源头应该追查。

这些人中，极可能还存在被病毒感染后没有症状的人，病毒可能没有留下痕迹，也有可能留下痕迹，对这些人的病毒排查，可能是大海捞针，但是他们目标明确，人数有限，相比延长隔离时间来说，在新加坡是有能力做到的。

防患于未然

查明这些“隐患”，就可以防患于未然，更好地进行防控，如进行治疗，再延长他们的隔离时间，加强对他们的预防措施等。

近期，新加坡出现了多例间接感染者，没有查明感染源。如计程车司机，保安，赌场的工作人员等，这些人自己身上有病毒，但是不发病，可以到处跑，就会传染给他人。特定时间的特定人群，是否存在这种情况，有必要再排查一次。

利于疫苗研究

通过排查，分析这些人为什么被感染后没有“犯病”，他们和其他人有什么不同点，抗体中有什么“特点”等数据，就可以找出其中的规律，对疫苗研制有重要的参考作用。

自疫情爆发以来， 从日本德国等国家撤离武汉的人员检查中，发现感染者的数字基本上达到1-2%的比例，理论上说，与病毒有接触的人数应该要大大高于这个比例。

从防控“非典”的经验上来说，疫情期间来新加坡的人员中，除了已经发病和治疗好的外，也会有人含有新型冠状病毒抗体，这种的可能性很大的，即使是“大海捞针”，也是值得去做的。退一万步来说，即使一例也查不出来，也没有坏处，不能因为体检没有病就否定了体检的作用。

对这些人的排查工作，从中国防控非典的经验来看，一般都在疫情的爆发后期才做，因为在疫情爆发期，防控的任务太重，没有时间和精力来做。

新加坡如果有条件可以提前做，先行一步积极应对，这不但对当前防控疾病可以起到推动作用， 对今后防控疾病的工作也有指导作用。

作者：田柏强