新加坡骨痛热症或再次爆发，本周已新增病例224例！普通民众如何防范这一“夺命叮咬”

骨痛热症卷土重来！

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因为新加坡地理位置和气候的关系，一直是骨痛热症（又称登革热）的的高发国家。尤其是6月至10月，是骨痛热症的高发期。

而当新加坡上下正处抗击新冠肺炎疫情之际，看似消停了一会的骨痛热症好像又有卷土重来之势。

最近，新加坡国家环境局（National Environment Agency）发出警告：全岛可能再次爆发骨痛热症！

仅仅是本周一至周五（2月10日—14日），就已出现至少224例病例，上周是400例。同时在程度上也有所提升，近半数病例是罕见的第三型病毒（DenV-3），这一类型的骨痛热症已有30年未在新加坡爆发！

骨痛热症病毒可分为四种血清型，DenV-1和DenV-2病毒是新加坡骨痛热症主导病毒类型。通常由DenV-2病毒所引起的病例占比较高。然而2020年1月的数据显示，当前新加坡DenV-3病毒所引起的病例（47%）已经高于DenV-2病毒所引起的病例（39%）。

骨痛热症

骨痛热症又叫做登革热，通过黑斑蚊属的几种伊蚊传播，把滤过性病毒传染给人类。人类被携带病毒的伊蚊叮了就有可能会感染。症状一般为发热、头痛、肌肉和关节痛，还会伴有典型性的麻疹样皮疹。严重者会导致死亡，2019年新加坡因患骨痛热症而死亡的人数为18人，创2017年以来新高！

骨痛热症在新加坡是常年存在的可致命疫病，每年都有死亡病例。2019年新加坡因患骨痛热症而死亡的人数为18人，创2017年以来新高！有鉴于此，新加坡有关当局对骨痛热症的防范与宣导做得非常严谨，尤其在住宅和工地两大人群流动最密集的所在。

新加坡政府认为，当前病例总数激增主要是因为伊蚊数量增加、气温变暖、民众的免疫能力低弱。仅仅在2019年，全岛总共发现1万6000个蚊子滋生处，并对滋生蚊子的屋主采取了大约7900次执法行动。

图片来源：维基百科

此外新加坡国家环境局也发现，进入2020年以来本地出现更多受DenV-3病毒感染的病例，由于本地过去30年来不曾爆发，因此民众对这个类型的病毒的免疫能力较弱。

目前新加坡全岛目前有114个伊蚊黑区（Dengue Cluster，即密集发生骨痛热病症的区域），包括：宏茂桥10道、裕廊西91街、岗沙路和景万岸路等。

本地骨痛热症病例攀升，

新加坡国家环境局预计，

病例还会进一步增加！

新加坡政府甚至预测：

2020年的每周案例将超越现有水平！

因此无论是否住在伊蚊黑区，

都应清楚知道骨痛热症的症状及防范措施！

骨痛热症有哪些症状？

骨痛热症病毒有4种之多，一次感染，康复后虽对之免疫，但仍受到另3种病毒的威胁，而第一次感染骨痛热症有人或许不以为意，然而第二次感染却能夺命，且病症更复杂，可能导致病者引发其他损害肺、肝和心脏的严重疾病。

通常骨痛热症患者初期只是发烧，这种症状比较普遍，所以难以分辨，加上骨痛热症有潜伏期，太早诊断可能也验不出来。

因此临床上要确认是否染上骨痛热症，最快的方法是验血，检查病毒存在与否：

病毒在染病后第二至第七天都会出现在血液里。如果是检验抗体，则需要5天后才能发现抗体的存在。因此在病毒爆发的期间内，发烧一定要就医。如果其中一位家庭成员在近期内感染骨痛热症的话，必须告知医生，并要求医生做骨痛热症诊断检验，以策安全。

除了发高烧，骨痛热症大部分患者还会出现类似感冒的症状，如头痛、肌肉和关节疼痛，眼球后部疼痛，作呕和呕吐。

这些症状一般会在被带有病毒的伊蚊叮咬后的1.5至10天内出现，如果病况较轻，症状会在两天至一周内消失。如果病情较严重，上述症状出现后的三天至七天内，情况会变本加厉，后期症状包括剧烈腹痛、持续呕吐、牙龈出血、吐血、呼吸急促和全身疲乏。

如果感觉不适应该求医，请医生做进一步检查。此外如果持续发烧、高烧不退、精神状态有异、颈项僵硬、呼吸困难，或是出现瘀点（Petechial Rash），也应该求医。

尤其是患者年龄在11岁以下，或是患者曾经患上骨痛热症，出现严重并发症的风险就会较高。其中一种并发症即骨痛溢血热症（Dengue Haemorrhagic Fever），极有可能致命。

骨痛溢血热症的症状包括持续高烧和头痛，患者亦可能出现喉咙痛、咳嗽、作呕、呕吐和腹痛等症状。

如果没有及时求医，两天到六天内就可能休克，也可能突然倒下、嘴部发紫，而且脉搏变弱。

骨痛热症并非终身免疫

症状的轻重也和病毒血清型有关。骨痛热症可分成四种血清型（DenV-1-4）。一般DenV-2会造成较严重的病症。感染了骨痛热症，就会对某个血清型病毒有终身免疫能力，因此不太可能再次患上同个血清型的骨痛热症。不过，患者日后还是有可能患上其他血清型的骨痛热症。为何患过蚊症风险更大？第二、第三次患骨痛热症者，一旦再被骨痛热症缠上，血小板会降低；如血小板持续降低，血液不能凝固，情况就会变得严重，必须马上送去医院。

服用药物有禁忌！

如果确诊自己得了骨痛热症之后，有的人有可能就比较慌乱了。所谓病急乱投医，一些服药的禁忌大家需要了解一下的。

骨痛热症由病毒性发热（Viral Ever）的一种引起的，故无特定药物可治。患者除了多休息，还要补充足够水分，以免因为高烧和呕吐而脱水。　

如果只是轻微发烧，而且患者整体感觉不错，其实可选择自己服药。

扑热息痛

服用扑热息痛（Paraceta-Mol）或有助退烧和舒缓关节疼痛，但要避免服用可能导致出血并发症的止痛药物如阿斯匹灵（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）和那普洛辛（Naproxen Sodium）。

很多人对骨痛热症却认知不足和正确资讯，尤其使用抗生素处理发烧症状，反而会加重胃炎和出血症状。所以如果你不确定是否患上骨痛热症，最安全的做法还是及时就医。

而要降低患上骨痛热症的风险，

重中之重是避免被蚊子叮咬：

预防伊蚊是关键！

骨痛热症传染途径，伊蚊是罪魁祸首，要降低骨痛热症的传播，防蚊是最关键的。因此新加坡政府民众都严防蚊子滋生。

几乎所有久居新加坡的人都知道，骨痛热症防治的重点在不流动的水，故而所有无遮掩的容器，以及各种人为或自然形成的积水，都有可能成为病媒蚊繁殖的载体。

因此新加坡国家环境局制作的文宣，非常清楚地列出居家空间里各种潜在风险，教导民众正确放置器皿及防范积水的方法：

水桶必须清空倒置；花盆底盘必须每天刷洗或避免使用；室内花瓶须每日换水，同时也要刷干净花瓶内侧的污渍，瓶内植物的根部则须用清水冲洗，以免暗藏蚊卵；厨房器具和储水容器须盖好，连碗盘架的托盘积水也务必清除。

图片来源：Yahoo News

此外，新加坡国家环境局也建议民众避免种植大叶植物，免得叶茎之间集积水分，不胜防范；倘若花盆里的泥土过于干硬，则用铲子反复翻土使其松散。

针对有地住宅（Landed House）的住户，新加坡国家环境局建议他们尽量减少或不使用帆布及塑料之类容易积水的材质搭建遮雨棚，并要求他们定期疏通屋顶檐槽，再于槽内加入Bti杀虫药；国家环境局也提醒有地的屋主要经常清除沟渠内的落叶和枝桠，留意并封闭树洞；其他装饰如喷水池或人工造景，则切记置入沙粒状杀虫药，以免这些地方成为黑斑蚊产卵的温床。

新加坡国家环境局总结的每隔一天进行的“灭蚊5步骤”：

1.经常更换花瓶的水；

2.清除花盘积水；

3.将水桶等装水容器倒放；

4.松开变硬的泥土；

5.每个月疏通阻塞屋顶檐槽，加入BTI杀蚊药

但是毕竟蚊子那么小，就算这样的严防死守，也会让人防不胜防！所以除了要做到上文中提到的“灭蚊5步骤”，自己也要多加采取措施。

可考虑在家装置窗纱或防蚊网。

伊蚊最活跃于日出前日落后

尽量留在冷气房或有良好防蚊作用的建筑，特别是在日出前和日落后，因为这是伊蚊最活跃的时段。所以希望大家正在这段时间就尽量不要出门。

前往蚊子较多的地方时，应选择保护功能较强的衣服，例如长袖衣和长裤，也应穿上袜子和鞋子，尽量不要暴露肌肤。

购买防蚊剂应检查成分表

选择防蚊剂时记得查看成分表，确保待乙妥（Diethyltoluamide，俗称避蚊胺）含量至少达10%。特别是长时间在外，更应选择DEET含量较高的产品。不过，幼童不宜使用含乙妥的产品。

如果使用味道浓郁的香皂或香水，可能吸引蚊子叮咬。因此，外出时应避免涂搽香水，沐浴和洗发用品也以清淡为佳。

高风险人群尤其注意！

有的人会疑惑，为什么自己总是被蚊子叮的整身都是，而有些人却很少会被蚊子叮到？经过研究显示，蚊子对于选择的对象是有某一些的特质。

孕妇和排卵期女性

这些女性比较容易招惹蚊子，是因为体温高，皮肤表面的挥发性物质多，这也和性激素分泌水平高有关系。

排汗量高者

人排出的汗液会使体表的乳酸值变高，从而对蚊子产生吸引力。

运动量较大者

人在运动后呼吸加快，呼出的二氧化碳会较多，蚊子对二氧化碳比较敏感。

深色服装

蚊子具有趋暗的习性，穿深色衣服的人往往也会比其他人更容易成为蚊子的目标。

尽管骨痛热症有所爆发，但新加坡防治骨痛热症的努力和决心有目共睹。除了定期喷药扑灭蚊虫，新加坡国家环境局2019年在全国放置超过5万个捕卵器（Gravitrap），未来还会增加装置及扩大其监测系统，将采集到的资料制成地理分布图，以病媒蚊数量标示疫区范围，协助居民及早防范，并将侦测到的孑孓孳生点成功移除。

此外，新加坡国家环境局也释放带有沃尔巴克氏菌（Wolbachia）的雄性蚊子，借此干预雌性蚊子产卵或使其卵无法孵化，有效降低黑斑蚊繁殖的数量。相对于其他东南亚国家，新加坡蚊子“已经很少了”。

最后小南君提醒大家，除了伊蚊黑区这些高风险区域，新加坡全岛还有许多地方必须注意的。比方说在草场、公园这些地方容易有积水问题难免未能及时处理，因此蚊子也会特别多。

家长们在带领小朋友到这些地方消遣时都必须多加留意。

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