慢性肾功能不全饮食注意什么？

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

它的病因是很多的，而当肾功能受损后，可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮质血症、尿毒症等，对健康是有很大的危害。

而饮食治疗可以减少代谢废物的形成，减少有害物质的摄入，维持水、电解质、酸碱平衡、维持良好的营养，减轻肾脏排泄负担，减轻对幸存肾单位的进一步损害，延缓病情发展，所以说调整饮食是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。

1.蛋白质：

蛋白质的最终代谢产物是尿素、尿酸、肌酐等含氮物质，主要经肾脏排泄。因此，应当控制蛋白质的数量和质量。

即要优质低蛋白饮食，通俗的说，就是少吃点，吃好点，不吃植物蛋白，少吃猪牛羊肉。正常的蛋白饮食是每天每公斤体重1g左右，低蛋白饮食是每天每公斤体重0.6g。低蛋白饮食必须补充必需氨基酸才能充分维持营养，保证蛋白质的代谢。

简单而言，建议每天食用一个鸡蛋，牛奶250ml，瘦肉类1-2两。

2.热量：

为了保证每日摄入的蛋白质被充分利用，减少蛋白质为提供热量而分解，所以要摄取足够热量。一般要求每公斤体重30-35千卡，至少要使体重不下降，热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。

3.钠：

不论哪种肾病，尤其有水肿，就必须限制食盐摄入量，严重的甚至要求无盐饮食。

肾功能不全病人每日不超过5g。钠不仅存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，所以应少加工、腌渍过的食物，多选择天然未经加工的食品。

4.钾

肾病患者，如果一般尿量正常，无尿少和肾功能衰竭，应多食青菜、水果，以供给充足的维生素。如患者尿量减少，特别是每日不足500毫升时，则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富，而肾病少尿患者，血清中钾含量均升高，可导致心跳骤停，危及生命。

所以水果类杨桃（绝不能吃）、香瓜、哈密瓜、柳橙子、香蕉、橘子、葡萄柚等不可以吃；蔬菜有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等不可以吃。

5.磷和嘌呤：

肾衰竭患者多有高磷血症和高尿酸血症（尿酸是嘌呤的最终代谢产物），故在限制磷和嘌呤摄入，少吃动物内脏、肉汤，必要使配合服用磷结合剂。常见高磷食物有牛肉干、蚕豆、豆腐等豆制品

6.钙：

患者多有低钙血症，且饮食补充难以满足需要，必须补充钙剂，既可补钙，又可减少饮食中磷的吸收。

7.维生素：

肾衰竭患者需额外补充水溶性维生素，比如维生素B6、维生素C、叶酸等，而相关的水果蔬菜有西红柿、黄瓜、白菜、粉丝等。

8.水：

未透析者，水份摄入为前一天的尿量加500－800ml，检测体重，保持体重稳定；血透者每日体重的变化以不超过0.5kg为原则。

总之，饮食治疗应遵循以下原则：优质低蛋白、低磷、低嘌呤；充足的热量、丰富的维生素和钙、铁等矿物质；适量的钠、钾和易消化的食物。

秦建国教授，北京市中医药薪火传承"3+3"郭士魁名家研究室负责人，北京市朝阳区薪火传承学术经验指导老师。幼承家学，先后师从名医陈桂芳、金章安、郭维琴、郭志强教授，于北京阜外心血管医院、协和医院、维也纳医科大学AKH医院进修，2009年赴维也纳医科大学博士后研修，多次赴日本、奥地利、新加坡、美国讲学。擅长：高血压肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、紫癜性肾病、痛风、原发性肾小球肾炎、尿路感染、冠心病、高脂血症、慢性心力衰竭。应用血液净化技术治疗急慢性肾功能衰竭及相关并发症；对中医杂症有一定疗效。

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