植物性食物与乳腺癌发病

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近年来随着人们生活水平的提高，饮食文化的西化，乳腺癌发病逐年提高，而一般情况下动物性食物大部分为乳腺癌高危因素，而植物性食物为乳腺癌保护因素。

植物性食物与乳腺癌发病风险之间的关系

1、大豆类食品

大豆类食品所含的主要成分大豆异黄酮属于植物雌激素。实验表明，异黄酮具有抑制乳腺癌细胞系生长的作用。最早是由1992年Lee等的研究发现食用富含大豆类传统饮食的华裔新加坡女性乳腺癌发病率较低，但是只发生在绝经前女性。2003年Yamamoto等进行的一项包含21852例日本女性、随访9年的队列研究发现味噌汤和大豆异黄酮，而并非大豆类食品，对乳腺癌具有保护作用，并且这种保护作用在绝经后女性中更明显。2008年有学者分别对亚洲和西方人群进行分析发现，对于亚洲女性而言，摄入异黄酮（摄入最高组比摄入最低组）可降低乳腺癌发病风险，大豆类食品与乳腺癌的发病风险呈剂量-反应的负相关性；而对于西方人群而言，膳食中异黄酮的摄入量与乳腺癌的发病风险则没有明显关系，研究还发现即使是对于已经诊断为乳腺癌的亚洲人群，摄入大豆类食品也有利于健康。

尽管目前研究结论尚不一致，但未发现关于大豆类食物对乳腺癌发病影响的不利证据，无论是对所有女性而言，还是对已经诊断为乳腺癌的人群。不过仍需审慎对待异黄酮补充剂，因为高浓度的植物雌激素可能会对健康有害。

2、蔬菜水果

蔬菜水果含大量具有抗癌作用的营养物质，包括维生素C、维生素E、叶酸、异硫氰酸盐、蛋白酶抑制剂、植物化学物（蕃茄红素、酚类化合物、黄酮类化合物等）等，因而其与乳腺癌发病风险的关系备受关注。90年代开始有研究证据表明蔬菜水果可预防癌症的发生，其中包括乳腺癌，但时至今日研究结论仍不一致。

蔬菜

2012年发表的一篇系统回顾对15项前瞻研究进行分析后发现，摄入蔬菜水果最高组比摄入最低组乳腺癌发生风险降低，但单独蔬菜并不能降低乳腺癌的发生风险。细胞和动物实验研究发现一些蔬菜，特别是十字花科蔬菜具有显著的抗癌作用。十字花科蔬菜的主要活性成分包括以芥子油苷为前体存在的异硫氰酸盐、3-吲哚甲醇及其代谢产物3,3’-二吲哚甲烷。此外，一项随机干预研究发现，每天喝胡萝卜汁有利于提高超重乳腺癌患者的血浆类胡萝卜素水平，从而起到抗氧化作用。而汇总分析研究证实血中类胡萝卜素水平与乳腺癌的发病风险负相关，特别是对于体重正常女性或针对ER-乳腺癌更为显著。

水果

水果由于富含具有抗氧化活性的多酚类物质，通常都被认为可降低癌症的发生风险。一些水果，例如山竹、枣、苹果、柑橘类和浆果类水果等均被证实具有抑制乳腺癌细胞的作用。2012年发表的一项系统回顾认为，摄入水果与乳腺癌发生风险的降低具有弱相关性，摄入最高组与摄入最低组相比，整体相对风险为0.92。一项历时25年的队列研究发现，青春期的水果摄入与乳腺癌发生风险降低相关，摄入最高组（2.9份/天）与摄入最低组（0.5份/天）的风险比为0.75，并且这种负相关联系在雌激素和孕激素受体阴性的乳腺癌中更为明显；此外，成年早期摄入富含α-胡萝卜素的蔬菜水果可降低绝经前乳腺癌的发生风险；青春期多摄入苹果、香蕉和葡萄，成年早期多摄入柑橘可明显降低乳腺癌的发生风险；而青春期或成年早期果汁的摄入则与乳腺癌的发生风险无明显关系。

综上所述，由于人们日常膳食摄入的复杂性，难以针对膳食因素进行精确的流行病学调查研究，目前只有酒精、肥胖和体力活动是较明确的与乳腺癌发生风险相关的膳食和生活方式相关因素，目前为止尚无研究者公认的预防乳腺癌的膳食建议。但多吃蔬菜水果、全谷类食物和豆类食物一般认为是乳腺癌保护饮食，而红肉、高能量密度食物和高盐食物摄入，加工肉类等是乳腺癌致病因素。

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