全国首创！68岁心衰太婆心脏膨大压扁了肺和胃，心房分流器植入术救回她一命

来源：楚天都市报

楚天都市报记者陈凌燕 通讯员王继亮 聂文闻 刘坤维

68岁的刘女士的心脏很脆弱。13年前她就接受了二尖瓣机械瓣置换术，如今又因左心舒张功能不足成为重度心衰患者。她的左心房极度扩大，人瘦到体重仅35公斤，走几步就气喘头昏，生活基本不能自理。

“说来也是很巧。13年前她的手术就是我做的，这一次又是我。”5月5日上午，在武汉协和医院，心脏大血管外科主任董念国教授感慨地说道，上一次的手术具有难度，而这一次则创造了“全国第一”——他将一个分流器植入刘女士心脏，有效改善她此前失衡的心脏负荷。

5日，刘女士康复出院当天，武汉协和医院正式宣布完成国内首创治疗心力衰竭的心房分流器植入术。这不仅标志着中国在这一领域实现了零的突破，也让大量严重心衰患者的救治拥有了新的路径。

别人的心拳头大 她的心把胸腔都占满了

这是刘女士第二次把自己“交给”董念国教授。

13年前，她因严重心脏病四处求医，因为手术风险高，屡屡被拒。有家医院的医生向她推荐了董念国教授，告诉她“这么高难度的手术，也许只有他能做”。刘女士找到武汉协和医院，董念国教授没有辜负她的重托，成功为她做了二尖瓣机械瓣置换术。

机械瓣一直正常工作，但7年前，刘女士的心脏出现了新问题——左心室舒张功能减低。她开始气喘、胸闷、头昏，虽然坚持着规范的抗心衰药物治疗。但是症状仍不断加重。今年1月，她步行300多米得花6分钟，吃什么都吐，也无法睡眠。儿子介绍，今年年三十夜里，母亲起床上厕时晕倒在地，把一家人吓得够呛。

通过影像学检查可见，因为左心室舒张功能不足，刘女士的血流在流入左心房后无法正常流出，在出口处形成一个明显的旋涡。长时间的血流淤滞，导致她的左心房不断扩大。正常人的心脏约一个拳头大小，而她的心脏几乎占满了整个胸腔，越来越庞大的心脏不断挤压着她肺和胃，让她一活动就气喘、吃不了东西，整个人极度消瘦，体重降至35公斤。

光靠药物已经无法阻止她的病情恶化，而她的体质也无法承受心脏手术。深感绝望的刘女士对董念国教授说，请他为她手术，哪怕能把寿命延长一两个月，她就很高兴了。董念国教授回答她：“你放心，绝不止一两个月。”

全国首创新路径 植入分流器为心脏减压

在充分知情同意后，4月30日，董念国教授团队为刘女实施心房分流器植入。手术在全麻下进行，超声引导下经股静脉为入口，由导丝建立轨道，将心房分流器植入到刘女士心脏。“这是一个小小的环状器械，将它植入心脏，在右心可承受的范围内将左心房的压力分流一部分过去，从而改善心衰症状。”

术中，当分流器就位后，刘女士左心房的压力明显降了下来。术后第二天，她就直喊饿，胃口大开。不仅如此，她还能自己下地活动，生活可以自理了，胸闷憋气等症状也明显好转。5月5日，刘女士走廊里散步，儿子买来的稀饭和馒头，她都吃得很香。“我妈妈现在能自己下床，上厕所也不用人扶了。”刘女士的儿子说。

据介绍，手术使用的D-shant心房分流器为中国首创，这一装置由武汉协和医院心外科董念国教授团队自主研发，中科院金属所及新加坡国家心脏中心协助改进，是具有中国自主知识产权的器械，目前已经获得9项发明专利及1项P.C.T国际专利。与国际上已进入临床的同类器械相比，它是目前唯一可回收的分流装置，也就是说，在术后任何时间点，一旦患者的血流动力出现问题，仍然可以通过微创把这个装置取出来。这是一种“有退路”的治疗方式，成本也远低于传统心衰器械。

据估计，中国心力衰竭现患人群约有1000万，终末期心衰的5年致死率超过50%。对于药物治疗已经失效、但还不能马上接受移植的心衰患者来说，他们的生存状态相当煎熬。“这一全新的治疗方式将能有效延续他们的生存期、改善生存质量。”董念国教授介绍，他的团队将对刘女士的后续治疗做全程跟踪。