同样面对奥密克戎，新西兰、新加坡病死率一升一降，原因在此

7月28日，新增8565起，死亡2起。

本期报道主要内容：

二、新加坡ICU儿童重症病例已好转，仍有青年重症1人

三、昨天通报3起死亡病例，总体病死率降至0.088%

四、核酸阳性占新增病例仅8%

五、普通输氧病患降至64人，普通住院病患降至624人

同样面对新一波

新西兰、新加坡病死率为何一升一降

新西兰和新加坡都在面对由奥密克戎BA.4、BA.5引发的新一波感染。

不过，两个国家却见到很不一样的病死率。

新西兰至今出现2093起死亡病例，其中绝大多数（2000起以上）从今年三月才开始出现；本月18日结束的那周就出现了163起死亡，下一个周期则出现了168起。

新加坡则出现了1490起死亡，绝大多数出现在德尔塔波；本月18日结束的那周，新加坡出现了23起死亡，下一个周期则出现了28起。

换句话说，新加坡是德尔塔波的时候病死的人最多，之后是奥密克戎BA.1、BA.2，到了BA.4和BA.5的这一波，新加坡病死的人相对少；而新西兰是反的。

为什么？

两国疫苗接种率都很高

我们先来看看两国的相同之处。

首先，两国的冠病疫苗接种率都很高。新西兰人口510万，12岁或以上人口的冠病疫苗全程接种率为95%；新加坡人口570万，5岁或以上人口的冠病疫苗全程接种率为93%。两国接种的主流疫苗都是mRNA疫苗。

其次，“两新”都仍在执行基本的非医学干预措施，要求室内戴口罩，包括公共交通、学校。

为何新西兰现在病死的多？

既然新加坡、新西兰疫苗接种率和非医学干预措施都相似，为何出现冠病死亡的规律是相反的？

专家认为有两个可能的因素。

首先，两国虽然接种疫苗基本针的人口比例差不多，但是，新加坡接种加强针的人口比例比新西兰高。

新西兰18岁以上人口超过73%已接种加强针，新加坡全人口79%已接种加强针。

去年下半年，新加坡在面对德尔塔波时就发现，未接种疫苗的年长者面对的重症和死亡风险异常高。

再之后，新加坡也发现，仅接种了基本两针mRNA疫苗的年长者，由于疫苗效力在接种的四五个月后开始下降，如果没有接种加强针，在面对新变异疫苗时，仍有重症和死亡的高风险。

因此，新加坡安排年长者接种两针加强针。到了今年，连五旬的中年人都可以在国家疫苗接种计划下，免费接种第二针加强针。

目前，新西兰面对的正是年长者确诊人数的增加。

由于新西兰多数人在先前的原始病毒波、德尔塔波都“守身如玉”，加上未接种加强针，既没有自然感染带来的抗体保护，也没有疫苗加强针带来的抗体保护，因此，在这一波倒下的人相对多。

不巧的是，新西兰三月、四月出现的上一波疫情，感染的主要是青壮年，91%感染者为六旬以下人口。

到了目前的这一波，感染主流无可避免转至六旬以上人口。

现在我们看看第二个因素——冬天。

新西兰现在是冬天。人们在冬天习惯较少出门，较多留在室内；为了保暖，室内通风不畅。人员聚集加上通风不畅，形成了病毒传播的绝佳环境。

由于病毒传播快，感染的人多，最终陷入重症和死亡的也随着增多。

专家有两个建议。

第一、尽快接种基本针；已经完成基本针全程接种的，尽快接种加强针。有些专家认为，人们不应再用“加强针”的概念来对待第三次、第四次疫苗接种，而应该把它视为每半年或每年一次的常规接种，就像流感疫苗一样。

第二、为了降低病毒传播的速度，建议人们在外出聚会之前，用ART抗原自检棒做快速检测，如果阳性或出现感冒症状就留在家里。

新加坡儿童重症病例已好转

ICU重症病房有19人，较前一天增1人；ICU病房占用率为5.4%。

前一天通报的0岁至11岁儿童重症病例，昨天已好转，转出ICU重症病房。

同时，过去连续四天，ICU有一个20岁至39岁青年重症病例。

按年龄分，七旬或以上有12人（=），六旬有4人（+1），40岁至59岁中年人有2人（+1），20岁至39岁青年有1人（=），0岁至11岁儿童有0人（-1）；括号内数字为今昨日比较。

按病情分，ICU输氧观察有9人（+2），病危插管有10人（-1）。

在ICU输氧观察的9人当中，3人未接种/未完成疫苗全程接种，6人已完成疫苗全程接种，其中5人已接种加强针。

在病危插管的10人当中，5人未接种/未完成疫苗全程接种，5人已完成疫苗全程接种，并皆已接种加强针。

新加坡昨天疫情回顾病例增长率连续五天维持在1.0以下

新加坡昨增8763起确诊病例，含本土病例8420起，境外输入病例343起，累计168万5889起，破168万起。

另，共有6429人出院/解除隔离。

同日，本土病例过去七天移动平均从8383起降至8173起，比前一周期少210起。

本土病例七天移动增长率自前一天的0.82增至0.88，意味着前一阶段七天出现100起，本阶段七天则出现88起；病例增长率连续五天维持在1.0以下，意味着本土病例传播开始收缩。

新加坡本波疫情已经进入峰值的平顶阶段，未来几天，病例增长率大概率会维持在1.0以下，从今天到本周六，日增确诊病例大概率会维持在7500起上下。

我们曾多次提出，增长率会在1.0上下波动，直至达到群体免疫。所谓“群体免疫”，并非病毒不再传染，而是传染的速度放缓，重症率和死亡率维持在低水平，不会挤兑医疗资源，民众并不惊慌，心态平和，维持正常的生产、生活、学习秩序。

昨增3起七旬或以上年长者死亡

总体病死率降至0.088%

卫生部昨晚通报3起新增死亡病例，累计1490起，总体病死率自前一天的0.089%降至0.088%。

昨天通报新增的3起死亡病例皆为七旬或以上年长者，分别病逝于本月26日、27日。近期死亡病例的年龄和人数分布如下：

按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。本波疫情病死率维持在0.047%，与前一天同，为流感病死率的一半。

上述奥密克戎波只是《新加坡眼》的粗略划分，其中有一些死亡病例是感染德尔塔株，但死亡时间出现在奥密克戎波期间，所以我们仍划入奥密克戎波统计。

新加坡原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。

99.7%为轻症/无症状

过去28天，新加坡累计出现24万零431起确诊病例，其中99.7%为无症状/轻症，0.2%曾需要/正需要普通输氧，0.03%曾是/仍是ICU重症，0.03%死亡。

在国家疫苗接种计划下，已完成疫苗全程接种人口比例为93%，已接种加强针人口比例为79%。五旬以上人口已开放免费接种第二剂mRNA加强针。

昨天各级住院病患的疫苗接种情况如下：

核酸阳性占新增病例仅8%

昨天的新增确诊病例当中，PCR核酸检测阳性719人（8%），ART抗原检测阳性8044人（92%）。

新加坡不做全员核酸检测，而是让民众自行做抗原ART自测。抗原检测虽然灵敏度不如核酸，但是速度快，成本低，而且避开集体检测的风险，在已经爆发疫情的城市特别合适使用。

除了新加坡，还有很多国家也是采用这种模式。有些国家既不做全员PCR核酸检测，也不做ART抗原自测，如俄罗斯、朝鲜。中国的香港特区本来也认定ART阳性为确诊，但后来认为“假阳性”比例高，造成确诊数据虚高现象，因此不再以ART阳性为确诊，而必须经过PCR核实才算确诊。

《新加坡眼》根据卫生部数据计算，新加坡阳性率为29.55%，换句话说，每10000人当中，有2955人确诊。

卫生部多次指出，考虑到不少ART抗原自测阳性没有上报，感染人数实际上肯定更多，总体阳性率肯定更高。有专家判断，总体阳性率可能已经达到七八成。

阳性率越高，越接近群体免疫，病毒仍会传播，但速度放缓、重症和死亡下降。当局制定政策考虑的不是感染人数，而是重症和死亡，并在医疗资源无挤兑风险的前提下，尽快尽可能大范围的开放。

普通输氧病患降至64人

普通住院病患降至624人

普通输氧病患有64人，比前一天少6人。

在普通输氧的64人当中，22人未接种/未完成疫苗全程接种，42人已完成疫苗全程接种，其中39人已接种加强针。

普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

隔离病房的普通型病患624人，比前一天少15人。

在普通型住院病患的624人当中，140人未接种/未完成疫苗全程接种，484人已完成疫苗全程接种，其中439人已接种加强针。

境外输入昨增343起

新加坡境外输入病例昨增343起，累计5万6952起。

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