咳嗽的机理之二

前几天聊了咳嗽的第一大机理“咳嗽定位在肺（系）”

今天谈第二大机理

2.咳嗽—肺气上逆

中医的病是某种状态。很多病理状态如发烧、哮喘、腹痛、腹泻、便秘、头痛、不寐、尿频等大家都经历过。经历过，就有体会。而且，某种状态还可以模拟和复制。

要知道梨子的滋味，就得亲口尝一尝。不入虎穴，焉得虎子。研究咳嗽，不咳一场怎么行？

他过去咳过。尤其大学二年级去西南交大参加游泳比赛，逞能，一天步行上下峨嵋山。回来就一病不起，连续半个月从早咳到晚，深深折磨他。

为研究咳嗽，他又咳了。这次认真地咳，悉心地记录下咳嗽时自身体内的一丝一毫变化：“咳嗽时咽喉痒，咳嗽时气上冲，咳嗽时腹腔紧缩，咳嗽时胸廓振动，咳嗽声音暴发，咳嗽瞬间脉搏停跳或跃动，咳吐出痰时最畅快”。

他想，无论如何，咳嗽都是一次呼吸道气流瞬间上冲。查了资料，证实了这种观点“咳嗽前快速短促吸气，膈肌下降，声门关闭。随即呼吸肌与腹肌快速收缩，肺内压迅速上升，声门突然开放，肺内高压气流喷射冲撞声门裂缝而出，产生咳嗽声响。与之同时，呼吸道内分泌物或异物等也随之排出。”

所以，咳嗽为肺气上逆无可辩驳。如果肺气下行，不上冲，就没有声门突然开放，没有声音，也就没有咳嗽。提示“降肺气”为止咳的基本和重要途径。

他还想到所谓虚证咳嗽。能够咳嗽，意味着肺气还能上冲，就虚不到哪里去。反之，不能咳嗽，肺气不能冲，即使冲也冲不上去才大祸临头。因为一种死亡率特别高，称之为坠积性肺炎的病正等着那些不会咳嗽（婴儿）和不能咳嗽（老年衰弱）的人。

作者：

廖品东

中华中医药学会推拿专业委员会常务委员

四川省推拿专业委员会主任委员

成都中医药大学针灸推拿学院教授，硕士生导师

全国高等中医药教育教材《小儿推拿学》主编

从医近30年，致力于推广和发展小儿推拿事业，多次接受电视台采访，参加小儿推拿专题片的录制，还应邀到新加坡、韩国等地主讲小儿推拿学。他圆润柔和的推拿手法和反复思考总结的推拿处方，不但得到家长认可，而且在业界备受肯定、推崇。