全省首例 | 宝高医确诊一例“嗜酸性肉芽肿多血管炎（EGPA）合并变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）”病例

诊断失之毫厘

治疗谬以千里

精准医疗是现代医学发展的重要方向，疾病的正确诊断对后续治疗起着至关重要的作用。宝鸡高新医院呼吸与危重症医学科张春峰主任团队继确诊全市首例“类脂性肺炎”后，又确诊全省首例“嗜酸性肉芽肿多血管炎（简称EGPA）合并变应性支气管肺曲霉菌病（简称ABPA）”。

宝鸡高新医院呼吸与危重症医学科在呼吸系统罕见、疑难、危重疾病诊断方面积累了宝贵的临床经验，依托于专家团队的精湛技术，借助于医院的先进设备，科室对呼吸系统疾病的诊疗水平不断迈上新台阶，取得新成果。

王先生因气喘、胸闷、咳嗽长期反复发作，五年来多次就诊于省、市级多家医院，均被诊断为“哮喘、肺炎”。因为王先生无论从临床表现还是各项医学检查指标结果来看，跟“哮喘、肺炎”症状几乎一样，所以这个诊断五年来从来未被怀疑过。

最近，王先生在新闻上看到宝鸡高新医院呼吸与危重症医学科近一年在宝鸡市率先（首次）确诊多个呼吸疑难病例，抱着试一试的态度，想看看自己身患多年的“哮喘、肺炎”有没有更好的治疗办法，慕名前来就诊。

呼吸与危重医学科张春峰主任、王鹏副主任带领团队对王先生近年来的病情、治疗经过及所有检查结果进行了对比分析，发现王先生存在鼻窦炎病史，胸部CT为非典型肺炎影像表现的肉芽肿病变（穿刺病理为嗜酸性细胞浸润性肺炎），再结合相关检查结果，如：血嗜酸性细胞比例高（>17%）、血清总IgE高、曲霉特异性IgG、IgM高等系列检查结果，慎重地推翻了原来“哮喘、肺炎”的诊断，明确王先生所患疾病为“嗜酸性肉芽肿多血管炎（简称EGPA）合并变应性支气管肺曲霉菌病（简称ABPA）”。

据文献报道EGPA和ABPA均为罕见疾病，两类疾病合并为罕见中的罕见。目前搜索pubmed（全球）数据库显示新加坡、日本在2015年、2016年各报道过一例。查阅国内万方、维普数据库均未见此类病例报告。

经过科学合理用药及规范系统的治疗后，王先生气喘、胸闷、咳嗽明显好转，双肺病变较前吸收，一周后顺利出院，困扰他五年的“谜团”终于揭开……

出院时王先生向张春峰主任、王鹏副主任医护团队竖起了大拇指……

王先生说：“为了确诊我的病因，主任带着医生一起做检查、找数据、查资料，开会讨论，为了我早日康复出院，他们每天穿梭忙碌，用无私的爱心、精湛的医术、高尚的医德，深深感动着我。感谢他们为我解除了困扰多年的病痛，感谢他们无微不至的照顾，使困扰我五年的疾病终于找到了正确的原因，宝鸡高新医院太牛了！”

张春峰主任特别提醒：嗜酸性肉芽肿合并多血管炎（EGPA）是一种系统性疾病，与嗜酸性坏死性血管炎有关，而过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA）是一种过敏性疾病，对曲霉菌有高度反应性。两种疾病有喘息、游走性肺炎等多项共同点。因此身边有哮喘控制不佳或者合并反复肺炎等患者一定要考虑此类疾病的可能，病情如果进展，全身多系统均可受累并造成不可逆的器官损害。因此，早期诊断、规范治疗是提高疗效、降低疾病致残率和病死率的关键。

疑难疾病的诊治犹如福尔摩斯断案

需要从一点一滴的表现和

疾病变化中寻找蛛丝马迹

拨云见日

这需要扎实的专业功底和

丰富的临床经验

如果是罕见病

寻找病因更如大海捞针

遇到死亡率高的病症

更考验着医生的杀伐决断

宝鸡高新医院呼吸与危重症医学科坚持患者第一，依托专家团队和精湛的诊疗技术，全力以赴为患者解除病痛，为医院助力添彩，用实际行动践行了“敬畏生命、追求卓越”。