新加坡的医疗人员防护

因为安排NCID（National centre of infectious disease，国家感染病中心）的夜班，需要管理NCID的ICU患者，医院安排我们训练PAPR。这里是新加坡接管武汉肺炎疑似和确认患者的主要医疗中心。

记得我们刚到新加坡的第一个礼拜，训练的就是临床的基本伦理，感染控制（infection control），包括N95口罩的mask fittting，PPE （personal protective equipment，个人防护装备）穿戴。

N95口罩的mask fitting不是每个人都可以通过的，因为这和人的脸型很有关系。医院提供五六种N95口罩，mask fitting 是戴好口罩之后，在密闭的环境里喷入一种测试微粒，看是否漏气。

有个别人无法通过，怎无法通过佩戴N95，影响临床工作。

PPE的穿戴也不是谁都可以，和手术室无菌刷手一样，有严格的步骤，不然很容易污染。

我当时来新加坡之前，已经在国内八年制毕业，工作了两年。这方面的训练还是非常欠缺。记得2007年在某医院呼吸科病房实习时，我们只戴一个普通口罩就去查看病人，现在回想，真是后怕。当时我们班还有同学感染结核。现在看着武汉一线的大夫，这些年过去了，很难说国内的infection control是否有提高。

关于前面提到的PAPR （powered air-purifying respirator ）更是严格。因为新加坡在2003年感染的医护人员都是发生在气管插管时期，所以新加坡至今保留了插管必须戴N95口罩的传统，不论什么原因（ 武汉肺炎为何如此爆发？一点思考 本文中已提及）。这次武汉肺炎，为了minimize所有医护人员的暴露风险，所有管理ICU的医生，重新培训PAPR

这是用于防护埃博拉的最高级别防护了。

医护是高危人员，更需要保护！

不要说：不计报酬，不计生死！

没有英雄！