一个大活人抵不过一只蚊子？这篇登革热科普值得你get起来
据新加坡《联合早报》报道，东南亚地区发生了多年以来最严重的登革热疫情，2019年以来该地区已出现67万病例，其中1800多人死亡，其中以菲律宾的疫情最严峻。我国的广东省等地区毗邻东南亚地区，有较大的输入登革热病例的风险，登革热疫情也引起了重视。
登革热是登革热病毒感染引起、由伊蚊传播的急性传染病。夏秋季节高温多雨，蚊虫容易孳生，当前是登革热的高发季节，多了解一些关于登革热的科普知识对于预防疾病很有必要。
登革热是如何传播的？
登革病毒是引起登革热的罪魁祸首，它共有4个血清型（ DENV-1、 DENV-2、 DENV-3 和 DENV-4），4种血清型都可以感染人，其中2型的重症发生率和病死率最高。
登革病毒对热敏感，56℃ 30 分钟可灭活，超声波、紫外线、 0.05%甲醛溶液、乳酸、⾼锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。可以看到，这种病毒单独在环境中生命力并不强，但是它并不直接“抛头露面”，而是通过传播媒介进行传播，传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊，也就是我们常说的花蚊子。登革病毒通过“病人（或隐性感染者）→伊蚊→健康人”的途径不断传播，人与人之间不会直接传播疾病。登革热病人或隐性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在伊蚊体内经8~10天的增殖后，就可以通过叮咬传播给健康人。
白纹伊蚊和埃及伊蚊的习性
白纹伊蚊分布在我国南起海南岛，北至辽宁南部，西至陕西宝鸡的辽阔地域，这种蚊子“日出而作，日落而息”，跟人们的活动时间基本一致，日出前后和日落时分是叮咬的高峰时段。白纹伊蚊的幼虫喜好干净的水，社区的树洞、积水轮胎、废弃的盒子或碗、瓶瓶罐罐、丛生植物的叶腋等等，都是它们繁衍的温床。
埃及伊蚊则主要分布在海南省、广东省雷州半岛、云南边境地区和台湾南部，分布较白纹伊蚊局限，但它传播疾病的能力更强，除了在早晨和黄昏时分两个叮咬高峰，埃及伊蚊在白天能够一直保持活跃。埃及伊蚊喜欢跟人类“住”得更近，一般家居中的饮水机、水培植物、花盘托、腌菜坛等都是它们繁衍后代的温床。
白纹伊蚊主要栖息在室外阴暗避风处，如缸、罐、坛的内壁，室内则多停留在桌椅、墙上、床下和悬挂的衣服。埃及伊蚊是典型的“家蚊”，主要栖息在室内避风阴暗处，如水缸脚、碗柜背后、卧室床底、墙角、蚊帐等处。
临床表现
登革热的潜伏期一般在3~15天，大多在5~8天后发病，可表现为无症状的隐性感染、非重症感染及重症感染，典型的病程可分为急性发热期、极期和恢复期。
1. 急性发热期：患者急性起病，首发症状为发热，体温可高达40℃。发热时伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛（登革热又称为骨痛热），明显疲劳乏力，可同时出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。发热持续2~7天，病程3~6天颜面四肢可出现充血性皮疹或出血疹，典型⽪疹为见于四肢的针尖样出⾎点及“⽪岛”样表现。
2. 极期：部分患者高热持续不退，或退烧后病情加重，严重时可出现重要脏器损伤和休克。剧烈腹痛、持续呕吐往往提示极期的开始。此期重要的病理改变时毛细血管通透性增加导致血浆渗漏，临床表现为球结膜水肿、胸前积液、心包积液和腹水等，血浆渗漏严重时可出现休克。部分病例可出现胸闷、心悸、头晕、端坐呼吸，气促、呼吸困难，头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、行为异常、颈强直，腰痛、少尿或无尿，黄疸等严重脏器损害表现。
3. 恢复期：极期后的2~3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。患者可见针尖样出血点，下肢多见。白细胞计数开始上升，血小板也逐渐恢复。多数患者表现为普通登革热，仅有发热期和恢复期，少数患者发展为重症登革热。
重症登革热的识别
重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键，及早发现和有效的治疗可将死亡率降到1%以下。那么哪些人容易出现重症？重症的表现有哪些呢？
重症登革热⾼危⼈群：1. ⼆次感染患者；2. 伴有糖尿病、⾼⾎压、冠⼼病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者；3. ⽼⼈或婴幼⼉；4. 肥胖或严重营养不良者；5. 孕妇。
重症的临床表现：1. 退热后病情恶化；2. 腹部剧痛；3. 持续呕吐；4. 胸闷、⼼悸；5. 嗜睡，烦躁；6. 明显出⾎倾向；7. ⾎浆渗漏征；8. 肝肿⼤> 2 cm；9. 少尿。
治疗
目前没有针对登革病毒的特效药物，也没有有效的疫苗，主要是及时采取支持和对症治疗措施，治疗的原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。登⾰热是病毒感染性传染病，为⾃限性疾病，通常预后良好。影响预后的因素包括患者既往感染登⾰病毒史、年龄、基础疾病、并发症等。病程超过 5 天，并且热退 24 ⼩时以上可解除防蚊隔离，热患者热退 24 ⼩时以上同时临床症状缓解可予出院。少数重症登⾰热病例如果救治不及时可因重要脏器功能衰竭死亡。
无蚊虫则无登革热
登革热是蚊虫传播的，无蚊虫就无登革热，预防其实就是两个字——防蚊。关于灭蚊，民间有许多驱蚊灭蚊的“高招”，比如手机声波驱蚊、用维生素B1驱蚊、大蒜或橘皮驱蚊等，其实这些方法都是没有科学依据的。有趣的是，登革热重灾区菲律宾从英国引进了高大上的“基因灭蚊”技术，通过基因改造培育出的转基因雄蚊，这种特殊的雄蚊投放野外后，繁殖的后代遗传携带了自杀基因，从而发挥了灭蚊的效果。那么我们在日常生活中应该如何有效防蚊呢？
如果旅游或出差到了登革热流行地区，应该做好以下预防措施：
1.穿长袖衣裤, 尽量选择浅色，外出使用蚊虫驱避剂等驱蚊产品, 避免被蚊虫叮咬；
2.安装纱门、纱窗，出门前可以在酒店房间使用蚊香、灭蚊气雾剂等，高档酒店也要注意室内灭蚊；
3.如果在逗留期间出现可疑症状，需要及时就诊并主动说明登革热可能；
4.返回本地后，如果2周内出现发热，要及时就诊并说明外出史，为了不将疾病传播给家人，请配合当地卫生部门，住院隔离治疗。
伊蚊喜欢在人类家中和附近栖息，为了减少蚊虫孳生，我们可以采用多种手段清除它们的孳生地：
1.翻盆倒罐，清理住家及周围各类无用积水
2.保持住家及周围环境卫生整洁,清除各种卫生死角和垃圾
3.人、畜饮用水容器或其他有用积水容器5-7天彻底换水一次
4.家中减少种养水生植物，已种养的容器5-7天彻底换水一次
5.住家及周围景观水体，可放养观赏鱼或本地种类食蚊鱼
6. 轮胎整齐存于室内或避雨场所，堆室外用防雨布严密遮盖，户外废弃轮胎打孔，难以清除积水轮胎双硫磷灭幼蚊
7.住家周围外环境植被可用敏感公共卫生杀虫剂灭伊蚊成蚊
8.驱蚊剂建议选用含有以下成分的产品：DEET、派卡瑞丁（picaridin）、驱蚊酯 IR3535、柠檬桉油（OLE）。
参考资料：
1.登革热诊疗指南（2014年第2版）.国家卫⽣和计划⽣育委员会
2.中国疾控中心教你如何防控登革热？http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/dgr/zstd/201909/t20190912_205479.html
评论