一位海外华人的回国寻医之行

一个周一的早上，刚查完房的杨瑛教授接到了一位老朋友的电话，说有一位从新加坡专程回国的亲戚要来找教授做卵巢肿瘤手术。这是怎么回事？为什么患者在这个疫情施虐的特殊时期舍去国外的优越医疗条件及国内各大三甲医院而要来临潼妇幼做手术呢？这事要先从杨教授的这位老朋友刘女士说起。

刘女士与杨瑛教授之间有着一段鲜为人知的佳话。早在20多年前，杨瑛教授还在唐都医院妇科工作时，与刘女士因病结缘，为她70多岁的老奶奶成功完成了一台复杂疑难手术，挽救了亲人的生命。杨教授的精湛医术和高尚医德让刘女士深为感动与敬佩，此后她的亲朋好友一旦患有妇科疾病必来找杨教授诊治，而教授也从未让她失望过，这样一来二往，刘女士对教授有了无可替代的信任感。后来杨教授调到北京工作，退休后来到我临潼妇幼工作期间，刘女士有事时总是舍近求远来找杨教授。两年前，杨教授为她成功微创摘除宫颈10cm左右的大肌瘤。刘女士与教授之间也早已超越了医患关系，建立起了姐妹般的深情厚谊。像刘女士这样的朋友，杨教授身边还有很多。
再说周女士。51岁，长期居住新加坡的华人，两月前因自行发现下腹部隆起，在当地医院诊断为卵巢肿瘤，并告知需要开腹手术。随后辗转多家医院就诊，均明确诊断，但患者要求微创手术治疗的愿望未能达成。失望中煎熬的周女士与国内亲戚刘女士聊天中谈起此事，甚感无奈愁闷。刘女士立即告诉她：赶快回国吧，放心去找杨瑛教授，她一定有办法。抱着试试看的态度，辗转回到国内。回国后又到某三甲医院再次就医，得到了与国外医院同样的答复，周女士的心跌到了谷底，带着狐疑找到了杨教授。

杨教授接诊后对她的病情进行了认真研究分析，对比开腹与微创手术的利弊，评估微创手术实施的可行性，随后给予了患者一个满意的答复：推荐你选择微创手术，理由如下：1、您的诊断是考虑来源于卵巢的巨大囊性肿瘤，综合分析所有检测结果包括妇科检查、超声影像学特征、妇科肿瘤标志物系列等，基本确定肿瘤是良性的，当然最终的诊断是病理结果。2、两种手术方式的比较：一是如果选择开腹手术，由于肿瘤巨大，占满盆腔，上缘达脐平，手术需要选择20cm以上大小的纵形切口，显而易见创伤很大。开腹手术的主要目的是能完整取出肿瘤，避免肿瘤如是恶性情况下破裂后可能引起腹腔内种植扩散。但患者超声影像结果提示肿瘤内容物为液性成分，肿瘤巨大，张力也大，即使是开腹手术取出时因挤压作用也不能保证肿瘤没有破裂可能。二是选择腔镜微创手术：首先考虑的因素是肿瘤良性可能大，因肿瘤内为液性物，可以在腔镜直视下穿刺抽吸全部囊内液，术中注意保护穿刺点预防液体外漏，即使有少量漏液也可冲洗干净。况且良性肿瘤的囊内液一般没有种植播散作用。抽吸后的肿瘤囊壁装入取物袋中自戳卡约1.5cm大小的切口取出。这种术式是安全可行的， 手术创伤小恢复快，这已是大家的共识。3、如果发生术后的病理结果与术前、术中诊断不一致，需要二次手术扩大手术范围时，腔镜微创手术后在短时间内就可以接受二次手术，而开腹手术后不仅需要较长一段时间的恢复，而且因开腹手术后易引起的盆腔粘连，组织水肿的等情况对二次手术的难度和手术风险会大大增加。所以，综上所述的原因，我们才向你推荐微创手术。听了教授一席话，从患者那紧张、期待的眼神里看到了一颗悬着的心放了下来，看到了满足感、欣慰感和对杨教授的信任感。她激动地说：从来没人告诉过我这些，真是太谢谢了！

患者住院第二天上午，在喉罩全麻下按计划顺利实施了腹腔镜微创手术，成功切除左侧卵巢巨大肿瘤，术中抽出囊内液共约2000ml。术后第二天患者已经开始在走廊里缓慢行走。她说自己没什么感觉，就像没做手术一样。术后第三天医生查房时见她直直的靠着墙站在那里，问她在干什么？她说在练瑜伽，她平时每天都要练习瑜伽，现在感觉自己没什么，可以练了吧？主管医生告诉她手术后时间太短，需要修养一段时间后再酌情练习，她才笑笑回到了病床上。
周女士她是一个虔诚的佛教徒，她和主管医生说：她的祈祷灵验了，微创手术成功了，主救了她，感谢主没让她受手术的痛苦。大家只是对她笑笑，让她自得其乐吧！术后病理结果回报果然如术前诊断：左卵巢良性肿瘤（粘液性囊腺瘤）。术后5天患者痊愈出院，出院结账又给了她一个大大的惊喜，总费用只有7千多元，这个数字不足国外花费的一个零头，而且手术不需要等待，最重要的是手术效果和服务都让她很满意。她觉得自己太幸运了！

是啊，幸运。然而幸运却不是人人都有的。教授曾讲过她的一个大学同学的女儿，是在美国金融行业工作的精英人才，因不孕症在美国一生殖中心反复做了6次试管婴儿均失败，当准备做第7次时才把情况告诉国内的妈妈。她妈妈立刻想到了老同学杨瑛教授，赶快把各种检测结果传了过来，教授看完影像资料后发现她女儿有子宫腺肌症和盆腔子宫内膜异位症，如果不先治疗这两个疾病，试管婴儿很难成功。教授的意见反馈给美国医生，他们却说这种病很少见，很难诊断。这样看来某些国外的医生和咱们中国医生临床经验还是无法相比的！最后几经周折，她女儿好不容易才明确了诊断，但预约手术却需要等待3个月到半年时间。她迫切希望能回国手术，但由于各种因素的制约，最后只能选择在美国手术。前段时间终于有消息传来，手术顺利完成，但是却花掉了高达30万美金的医疗费用，相当于在中国200多个同类手术病人医疗费用的总和。她说：好在还有医保能报销一部分，就这样也已经让她的小家庭快要倾家荡产了。
而能回国来临潼妇幼做手术的幸运的周女士，术后一月有余来院做了复查，一切正常，她已高兴地踏上了返回新加坡的旅程。

作者：西安市临潼区妇幼保健院