新西兰数据：抗疫举措下，常见儿童呼吸道疾病显著下降｜母婴之声
12 月 11 日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：新冠肺炎，偏肺病毒，血糖，自闭症，准爸爸，孕期增重，子宫内膜异位，儿童肺炎，母婴队列，维生素B12，HPV疫苗。
阻击新冠肺炎，儿童季节性呼吸系统疾病亦减少
Emerging Infectious Diseases——[6.259]
① 在新西兰，2岁以下婴儿因下呼吸道感染住院的发生率较高，2015–2019年的年住院人数在1486到2,046人，冬季高发；② 2020年新冠疫情以来，新西兰采取了一系列的封锁措施，使得上述住院率显著下降；③ 截至2020年8月，仅268例因此住院的儿童；④ 主要是呼吸道合胞病毒、流感病毒住院的儿童减少，而腺病毒、鼻病毒、肠道病毒等感染的人数无减少趋势；⑤ 当前全球疫情形势需要进行全面的呼吸道病毒监控，其在在弱势群体中取得了意想不到的效益。
【主编评语】
2020年至今，新冠疫情给全世界带来了诸多改变，戴口罩、勤洗手、不聚集似乎慢慢成为人们的“习惯”。这样的改变对呼吸道传染病的防控是有益的。来自新西兰疾控中心的一份报告显示，疫情期间其儿童呼吸系统疾病的发生率显著下降。这给未来呼吸道传染病的常态化防控提供了新的思路。（@Epione）
【原文信息】
COVID-19 and Infant Hospitalizations for Seasonal Respiratory Virus Infections, New Zealand, 2020
2020-12-02, doi: 10.3201/eid2702.204041
Lancet子刊：全球儿童偏肺病毒感染状况一览
The Lancet Global Health——[21.597]
① 关注5岁以下儿童偏肺病毒相关的急性下呼吸道感染（ALRI），纳入2001至2019年与主题相关的综述119篇以及高质量原始研究40篇进行二次综述；② 在2018年，全球约有1420万的偏肺病毒相关的ALRI病例，其中住院病例64万例；③ 约有1.6万例偏肺病毒相关的ALRI死亡病例，其中院内死亡7700例；④ 住院病例中，58%的均小于12个月，而死亡病例中，64%的均小于6个月；⑤ 79%的病例均存在低或低中等收入国家中。
【主编评语】
偏肺病毒并不为公众所熟知，其是2001年新发现的一种人类呼吸道病原体，为单股负链RNA病毒。大部分偏肺病毒感染发生在儿童期，潜伏期为4~6天，可引起广泛的呼吸道疾病，从轻微的症状到严重的咳嗽、毛细支气管炎和肺炎，常伴有高热、肌痛。有提示偏肺病毒与近10%病因不明的呼吸道感染有关，偏肺病毒同样可造成院内感染。本综述利用数学模型提供了全球儿童偏肺病毒感染及死亡的相关情况，值得相关领域专家关注。（@Epione）
【原文信息】
Global burden of acute lower respiratory infection associated with human metapneumovirus in children under 5 years in 2018: a systematic review and modelling study
2020-11-26, doi: 10.1016/S2214-109X(20)30393-4
为了孩子的精神健康，控制好你的血糖
International Journal of Epidemiology——[7.707]
① 纳入国家数据库中236万余名的出生数据，其中1.93%的个体被诊断为自闭症谱系障碍（ASD），0.88%的患有智力障碍（ID），4.31%的患有注意缺陷/多动障碍（ADHD）；② 母亲无论是孕前有1型糖尿病，还是2型糖尿病，或者在孕期妊娠期糖尿病（GDM），其后代患有上述精神紊乱的风险均增加；③ 父亲患有1型或2型糖尿病者，其患有精神紊乱的风险增加，但是其关联没有母亲与之大；④ 在27-30周被诊断为GDM的母亲，其后代ID的风险将增高2.12倍。
【主编评语】
无论是怀孕期还是妊娠时患有糖尿病，你的后代患有精神疾病的风险都增高！是的，本研究通过大队列数据分析发现，这种关联的确存在。同时，父亲糖尿病对后代儿童精神健康也有关联，但是很明显没有母亲的影响大。本研究敲响了控制血糖的警钟。（@Epione）
【原文信息】
Association of maternal diabetes with neurodevelopmental disorders: autism spectrum disorders, attention-deficit/hyperactivity disorder and intellectual disability
2020-11-22, doi: 10.1093/ije/dyaa212
怀在妈妈肚子，准爸爸也在“悄悄”做着准备
NeuroImage——[5.902]
① 纳入两组男性，第一组没有子女，第二组为准爸爸，其伴侣在孕早期且身体还未发生明显变化；② 让两组男性观看婴儿互动的视频，并对其大脑活动进行核磁共振检测；③ 准爸爸组男性左前岛叶和额下回区域对该刺激产生了反应，并且这些变化与男性本身的一些特征有关，比如其对养育子女的消极情绪等；④ 目前并不清楚这种大脑信号的改变是否会持续在整个孕期及产后，以及对养育子女行为产生的潜在影响。
【主编评语】
既往对于孕期的研究更多关注的是母亲，无论是生理上还是心理上，孕期女性的变化都具有明显的特征。本研究创新性地研究准爸爸们的大脑活动信号变化，尤其是在观看婴儿互动的视频时，呈现了独特的特征。目前还不清楚这些信号变化产生的现实意义，但是相信随着神经科学的进一步研究，会有越来越多关于准爸爸的心理变化历程被揭示。（@Epione）
【原文信息】
Development of the Paternal Brain in Expectant Fathers During Early Pregnancy
2020-11-01, doi: 10.1016/j.neuroimage.2020.117527
孕期增重应多少？应考虑BMI和环境重金属暴露
Environment International——[7.577]
① 纳入国家级数据库中10万余名儿童数据，随访至3岁；② 根据妊娠期并发症及产后儿童状况定义不良妊娠事件，不发生妊娠事件的最佳孕期增重（GWG）在不同孕前BMI的女性中是不同的；③ 低体重、正常、超重/肥胖女性的最佳GWG分别为10-14kg、6-12kg、4-8kg；④ 但上述最佳GWG的作用随着汞、铅、镉等重金属暴露的增加而被削弱；⑤ 制订最佳孕期增重策略时应该考虑环境污染物的暴露情况。
【主编评语】
关于孕期增重多少最健康备受争议。目前的观点认为应该结合母亲的BMI来制订相关的指南。本研究在考虑了孕前BMI的基础上，发现孕期女性重金属暴露情况可能会影响最佳增重。那些汞、铅、镉等暴露浓度高的孕妇，即使在最佳增重范围内，其不良妊娠结局仍较高。该研究提示，环境污染物暴露与孕期增重之间或具有复杂的交互作用，应谨慎考虑其中的关系，并在制订最佳增重标准的时候充分考虑环境因素。（@Epione）
【原文信息】
Exposure to heavy metals modifies optimal gestational weight gain: A large nationally representative cohort of the Japan Environment and Children's Study
2021-01-01, doi: 10.1016/j.envint.2020.106276
中药治疗子宫内膜异位？来看看国内外研究进展（综述）
Human Reproduction Update——[12.684]
① 植物源性的药物近年来被广泛研究其在治疗子宫内膜异位症中的作用，被认为是副作用低，保留生育力的良好策略；② 目前研究较多的三种植物源性药物包括植物提取物、植物衍生的生物活性化合物及中草药；③ 植物提取物，包括葛花、黑蒜提取物等，被广泛证明在子宫内膜细胞中发挥抗炎、抗血管生成和抗氧化作用；④ 生物活性物质包括白藜芦醇、儿茶素、姜黄色素等，被认为与多种信号通路有关；⑤ 这些药物的临床作用及安全性还需要进一步评估验证。
【主编评语】
植物源性的药物近年来越来越受到关注，其不仅包括了我国的传统中药，也包括了各种植物提取物等。虽然在体外实验及动物实验中，其展现出良好的“潜力”，但是目前临床双盲随机对照试验的数据仍不足。（@Epione）
【原文信息】
Plants as source of new therapies for endometriosis: a review of preclinical and clinical studies
2020-10-30, doi: 10.1093/humupd/dmaa039
复旦大学：环境污染物暴露增加儿童肺炎风险
Environment International——[7.577]
① 纳入中国6个城市的30315名儿童调查数据，利用卫星技术技术等采集暴露环境中的PM2.5、臭氧及5种PM2.5的成分（SO4、NO3、NH4、OM及BC）的暴露浓度；② 总体儿童肺炎累积发病率在34.5%，地区间差异具有统计学意义；③ 环境暴露的PM2.5浓度每增高10ug/m3，肺炎患病风险增高1.12倍；④ 其余5种PM2.5的成分暴露浓度增高，则肺炎患病风险均不同程度增高；⑤ 城市地区、年龄<5岁、母乳时间<6个月的儿童上述关联更加密切。
【主编评语】
复旦大学团队通过横断面儿童健康的调查+环境污染物监测数据的联合分析，发现暴露于PM2.5及其组成物质浓度较高地区的儿童，患肺炎的长期风险增高。该研究具有重要的公共卫生学意义，为空气污染防控提供科学依据。（@Epione）
【原文信息】
Ambient PM and its chemical constituents on lifetime-ever pneumonia in Chinese children: A multi-center study
2021-01-01, doi: 10.1016/j.envint.2020.106176
欲建母婴长期队列？看看新加坡经验
European Journal of Epidemiology——[7.135]
① 新加坡S-PRESTO队列从2015年开始，现共入组1039名包含华裔、马来西亚裔、印度裔的18-45岁备孕夫妻1039对；② 备孕期共进行3次随访，如果12个月未妊娠，则结束随访，共有475名女性成功妊娠；③ 妊娠期女性在孕期随访6次，新生儿出生后随访10次，目前至3岁；④ 关注孕前、孕中及产后的营养、生活方式、母亲情绪对后代胎儿生长、表观基因组、代谢及神经表型、临床疾病的关联；⑤ 收集包括血、尿、粪、皮肤贴片、上皮拭子等的多阶段多种生物样本。
【主编评语】
国内建立的母婴队列甚多，但是在每个队列中多多少少存在各种局限性。本文阐述了新加坡建立的孕前健康随访队列（S-PRESTO），其从孕前开始入组，一直随访到儿童出生后几年。在不同的阶段采集并随访不同的标本和内容，可做的研究相当丰富。目前也已经产出一系列的科研成果。由于新加坡地区的特殊性，其研究针对的3种人（华裔、马来西亚裔、印度裔）占据了世界上50%的人，具有较好的推广价值。在文末，团队也提供了合作的联系方式，实为一项优秀的队列研究，值得我们参考借鉴。（@Epione）
【原文信息】
Cohort profile: Singapore Preconception Study of Long-Term Maternal and Child Outcomes (S-PRESTO)
2020-11-21, doi: 10.1007/s10654-020-00697-2
贫困地区儿童补充维生素B12，需不需要？
PLoS Medicine——[10.5]
① 纳入尼泊尔地区600名轻微发育不良的6-11月大的儿童，随机分为干预组（每天补充2ug的维生素B12）和对照组（补充安慰剂），且根据指南，两组人均日常补充其他15种维生素和矿物质；② 12个月后，两组儿童神经发育评分、身高生长状况及血红蛋白浓度均无统计学差异；③ 干预组血浆同型半胱氨酸和甲基丙二酸浓度低于对照组；④ 共观察到43例不良事件，但是均与干预措施无关；⑤ 对于营养不良儿童补充B12或可改善代谢，但不足以改善神经系统发育。
【主编评语】
维生素B12缺乏对儿童的神经系统发育具有潜在影响。本临床随机对照试验旨在于尼泊尔贫穷地区，给营养不良的儿童补充维生素B12，观察其是否改善当地儿童的神经系统发育状况。结果并没有证据支持广泛采取该项措施的必要性。但是注意到，本研究处于伦理考虑，给所有儿童均补充了基于指南推荐剂量的其余维生素。对于贫困地区营养不良发生率较高的国家来说，该项目的实施或许本身就可提高当地儿童的健康状况。值得进一步思考。（@Epione）
【原文信息】
Effects of vitamin B12 supplementation on neurodevelopment and growth in Nepalese Infants: A randomized controlled trial
2020-12-01, doi: 10.1371/journal.pmed.1003430
如何提高女性HPV疫苗接种率？看看这个项目
American Journal of Obstetrics and Gynecology——[6.502]
① 纳入在公立医院分娩的所有≤26岁的女性，在分娩后进行HPV疫苗的初始接种，随后通过电话随访等方式让其继续前来疫苗接种；② 在第一阶段项目中，纳入的2631名产后女性，其中已完成HPV疫苗接种的仅30%；③ 剩下的人中，69%在产后接种了第一剂HPV疫苗；④ 随后77%的人完成了3剂疫苗接种；⑤ 在第二阶段扩大医院范围后，仍然能够达到74%的人完成疫苗全程接种；⑥ 定性调查显示，该项目能够提高女性对疫苗的了解，增加接种率，并减轻医务工作者负担。
【主编评语】
本研究报告了美国开展的一项旨在提高女性HPV疫苗接种率的项目，其将所有符合接种条件的分娩后女性，在住院期间进行HPV疫苗接种，发现这种途径效果良好。但是小编认为，我国目前面临的主要问题是：疫苗一剂难求，而不是主观接种意愿低。另外，中国传统文化中有“坐月子”的习俗，在“坐月子”期间让母亲接种疫苗，其需要克服的困难较多。故本项目在中国借鉴的意义需要再斟酌。（@Epione）
【原文信息】
Quantitative and Qualitative Assessment of an All-Inclusive Postpartum Human Papillomavirus Vaccination Program
2020-11-25, doi: 10.1016/j.ajog.2020.11.033
感谢本期日报的创作者：尹小甜，Epione
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