新加坡奥密克戎累计破百万起；新一代变异株可能在人体内进化中

本期报道主要内容：

一、新一代变异株可能在患者体内进化中

二、新加坡奥密克戎累计确诊病例破百万

三、昨通报2起新增死亡病例，总体病死率降至0.107%

四、ICU重症增至8人，ICU占用率2.3%

五、输氧病患降至31人，普通型住院降至277人

新一代变异株可能在患者体内进化中

近日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了一篇题为《下一个新冠病毒“关切变异株（VOC）”在哪》的文章，文章中表示，新冠病毒还在某个免疫力低下的感染者体内进化，它具有高度传染性、能挑战现有免疫和疗法。

（图源：The Lancet）

文章中指出，这些变异的最终来源尚不确定，但初步证据表明，至少有一些变异来自于新冠病毒的长期感染者，例如某些免疫功能低下的感染者，在他们的身上能够观察到这种现象的。

初步数据表明，随着病毒获得新的突变，它们可能逃避免疫介导的中和作用，治疗周期可能长达数月，所以说新冠病毒感染期间部分人群会对现有疗法产生耐药性的可能性是真实存在的。我们有理由假设下一个关注的变体可能来自具有高度遗传多样性并包含允许突变的病毒种群耐药个体的感染。

回头想一下，我们不难发现，在新冠病毒发生后的三年内，一代又一代的新变异株在进化树上不起眼的位置突然崛起，并迅速取代前一个“关切变异株（VOC）”，席卷全球。

（图源：21制图）

例如，在德尔塔（Delta，B.1.617.2）全球流行株几乎一统江山之时，它的远亲奥密克戎（Omicron，B.1.1.529）出现了大约45个突变，将奥密克戎与其祖先毒株分开。

值得注意的是，德尔塔起源于印度，奥密克戎起源于南非，这两个国家的公共卫生条件都有待提升，缺乏对病毒基因组序列的持续监控。而南非更是有着全球数量最为庞大的免疫力低下人群——艾滋病病毒携带者。

文章最后强调，治愈免疫功能低下的新冠感染者至关重要，因为他们可能携带下一个新冠变异株。

世界卫生组织流行病学家玛丽亚·范·科霍夫此前也表示，所有国家都应尽其所能，尽量减少新冠病毒的传播。“这种病毒传播得越多，它发生变异的机会就越大。”玛丽亚·范·科霍夫说，“我们在玩一场非常危险的游戏。”

新加坡奥密克戎累计破百万病死率0.055%

新加坡卫生部通报，截至5月26日中午1200时，新增确诊病例3936起，含本土3829起、境外输入107起，累计128万6216起。

按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波；《新加坡眼》以今年1月6日作为新加坡奥密克戎波的开始。

从奥密克戎波开始至昨天，新加坡累计100万2815起确诊病例，破百万起，占病例总数之78%，近八成。

上述奥密克戎波只是《新加坡眼》的粗略划分，其中有一些死亡病例是感染德尔塔株，但死亡时间出现在奥密克戎波期间，所以我们仍划入奥密克戎波统计。

新加坡新冠疫情病死率为0.107%；分解到各波，原始病毒波为0.058%，德尔塔波为0.363%，奥密克戎波为0.055%。

新加坡原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。

病例增长率连续19天突破1.0

本土病例七天移动增长率连续19天突破1.0，自前一天的1.12降至1.05，意味着前一阶段七天出现100起，本阶段七天则出现105起。

《新加坡眼》曾多次提出，增长率突破1.0，过段时间之后，应该会再次下降，降至1.0以下，之后继续趋向1.0。

病毒无法根除，疫情起起伏伏十分正常。开放之后出现病例增多，完全是意料中事。关键是重症率和死亡率维持在低水平，民众并不惊慌，心态平和，维持正常的生产、生活、学习秩序。

新加坡人口92%已全程接种疫苗，76%已接种加强针。加强针只对12岁以上人员开放，对5岁至11岁暂不开放；另，冠病康复者在九个月内无须打加强针。因此，加强针的人口覆盖率与基本针存在差距。

阳性率22.55%

实际数据肯定更高

昨天的新增确诊病例当中，PCR核酸检测阳性295人（7%），ART抗原检测阳性3641（93%）。新加坡不做全员核酸检测，而是让民众做抗原ART自测，其他很多国家以及中国的香港特区也是这种模式。

《新加坡眼》根据卫生部数据计算，新加坡阳性率为22.55%。

卫生部多次指出，考虑到不少ART抗原自测阳性没有上报，感染人数实际上肯定更多，总体阳性率肯定更高。有专家判断，总体阳性率可能已经达到60%至80%。

阳性率越高，越接近群体免疫，病毒仍会传播，但速度放缓、重症和死亡下降。当局制定政策考虑的不是感染人数，而是重症和死亡，并在医疗资源无挤兑风险的前提下，尽快尽可能大范围的开放。

昨天通报2起新增死亡病例

总体病死率降至0.107%

卫生部昨晚通报2起新增死亡病例，累计1382起，总体病死率自前一天的0.108%降至0.107%。

昨天通报的2起新增死亡病例，皆为六旬年长者，分别病逝于25日、26日。

近期死亡人数和年龄分布如下：

ICU重症病患增至8人

过去28天，新加坡一共出现8万9766起确诊病例，其中99.7%为无症状/轻症，0.2%需要普通输氧，0.03%属于ICU重症，0.03%死亡。

昨天ICU重症病房有8人，比前一天增3人；ICU病房占用率为2.3%。

按年龄分，七旬或以上4人（+2），六旬2人（-1），40岁至59岁中年人2人（+2）；括号内数字为今昨日比较。

普通输氧病患降至31人

普通住院病患降至277人

普通输氧病患有31人，比前一天少3人。

普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

隔离病房的普通型病患277人，比前一天少7人。

德尔塔感染病人0.8%需要输氧，奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。

境外输入107起

昨天，新加坡境外输入病例新增107起，累计3万5079起。

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