公共医疗费用涨幅创新低，新加坡人看病到底有多便宜

新加坡本地多家提供急诊医疗的公立医院两年多来陆续调高急诊科治疗费、专科门诊费和住院费，增幅介于1.7％至6.7％，是近年来较低的。

急诊科是近年来公共医疗费用中，涨幅最高的项目，五年前，包含了看诊、药物，以及X光和验血等基本检测费用的急诊费在110新元左右徘徊，而近年来，公立医院的急诊费已经不低于120新元。

而住院费和专科门诊方面的费用，则涨幅很低，而近年来在新加坡，这两项费用的涨幅有越来越低的趋势。虽然医院个别收费有所调高，但增幅已是近年来较小的。

2015年，公共急症医院的急诊科治疗费、专科门诊费和住院费在两年内分别上涨了2％至9％；2013年的增幅则介于2％至18％。

下面是各公立医院急诊收费相比17年的涨幅。

新加坡中央医院是过去两年唯一完全没有调高这三类收费的医院，亚历山大医院更是在这几家公立医院中，各项收费最低，甚至降低了某些费用的收取，这和这家医院的背景有关，前年这家医院才被政府接受。

而亚历山大医院目前病床数也很少，正处于探索和发展期，目前正在尝试与急诊医院、社区医院合作加强医院的护理能力和医疗能力。

新加坡卫生部还声称“各公共医疗机构的护理模式、收费框架和提供的服务都不同，所以收费不一。卫生部会定期评估所有公共医疗机构的运作成本和所获资金，确保医药费是病患能负担得起的。”

他们还说：“本地的公共医疗机构都属非盈利，有责任帮助面临财务困难的病患。没有国人会因无法支付医药费而被拒于门外，政府也会提供津贴确保医药费负担得起。若病患在使用津贴、终身健保和保健储蓄后还是无法偿还医药费，可以申请保健基金（MediFund）。”

分析

01 需求

我们都知道，医疗系统，是国家发展的痛点之一，是最难以平衡的几个公共服务领域，也是很多国家不得不面对的社会难题。

一方面，医疗承担着维护公民生命健康的职责，优秀的医疗系统可以显著增加公民的预期寿命，显著改善人们的生活质量，提高公民对国家和社会的满意度。

另一方面，医疗水准也代表着一个国家的尖端技术水准，尖端医疗器械、新研药物、尖端的治疗方案、大量的医疗人才、应对大规模传染病的能力，都在一定程度上体现了一个国家的综合实力。

但同时，我们也要注意到一点，那就是医疗系统的盈利问题。

02 盈利

医疗系统的构建，需要大量的软硬件——一定规模的大中小医院和基层诊所，大量的医疗用具，包括注射器、手术刀、呼吸机和各种检测仪器等等，当然还需要巨量的药物，也需要相当庞大的医生团队，这一切都需要巨大的财政支出来承担。

显然，医疗实现完全免费，对国家财政是巨大的压力，这份压力最终还是要回馈到每一个国家公民身上的，最终体现在税收和收入之上，所以即便是公立医院，也必须具有盈利性质。

但在医院和医生该挣多少钱这个问题上，不同国家之间，产生了巨大的分歧。

像美国这样医疗高度发达的国家，医生掌握了大量社会资源，全美工资排行前十几乎被医生行业霸榜，医疗费用昂贵，效率也不高。

阿片类止痛药物的流行也证明了美国人面对病痛，优先选择的是减轻痛苦，或者说他们被药企的宣传迷惑，迷信于这一类药物，因为在美国，预约医生是一件极为困难的事。

而在中国，情况则有所不同。我国政策，是在挤压医生的生存空间的同时，实现了医疗的高效率，但这份“高效率”却只是在一定情况下适用，实际上，一场大病毁掉一个家庭、看不起病、生不起病的情况仍然存在，甚至在我们的生活中屡见不鲜。

我国的医疗系统盈利十分干燥，像是挂号费几乎可以忽略不计，根本无法区分专家和普通医生，甚至也无法区分基层医院和大医院，而在生大病时，所需费用又格外昂贵，依靠社会福利抵消的部分也显得捉襟见肘。

03 新加坡医疗系统

在新加坡，小编认为是结合了东西方政策的优良之处进行了整合——当然也是因为新加坡的规模很小，便于管理和增设福利。

一方面，作为资本主义国家，新加坡的医院的模式确实非盈利性质。

另一方面，国家对医疗的津贴力度很高，“从小病挣钱，不从大病捞钱”的模式，也更适合高度发展的社会——实际上这也是小编希望国内今后转变的方向。

你我都清楚一个道理，那就是医疗完全免费是不可能的，那么小编觉得生大病无后顾之忧是更重要的，毕竟挂号费从10元涨到100元也许会让你心生不满，但如果这些额外盈利能够使大病的保障达到医药费的八成甚至九成，那么结果就是好的。

毕竟同在一个市场，定价合理是十分重要的，新加坡的医疗制度之所以成熟、成功，一定程度上也是因为其符合新加坡国民的定位和支出能力。

04 疾病预防

前些天，新加坡卫生部开展了一系列卫生严打工作，查封了金钟路的一家熟食加工企业，未来还打算在新加坡的各个摊位设置摄像头进行AI监控，监督违规操作。

这些都算是疾病预防工作的一环，实际上，疾病预防是最有效削减医疗开支的手段，这一点不论是对家庭还是对社会都是一样的。

比如癌前预防、产前检查、定期体检、注射疫苗，这些都是可以极其有效地避免公民受疾病侵害的手段，而往往一旦成功，就能为社会节省医疗资源。

美国、新加坡等发达国家的癌症治愈率高达六成以上，而我国只有不到四成！这并不是单单说明我国癌症治疗手段乏弱，更是因为我国癌症检测为晚期的病人数量很多！

而这一部分病人不但治愈希望渺茫，还占用了很多的医疗资源，并且在治疗后期，患者还会经受难以想像的痛苦，这是家庭和社会的双输，所以疾病的预防、早期发现的工作，是极为重要的！这也是我国医疗和发达国家医疗系统的显著差异之一。

而在产前检查方面，有唐氏综合征、先天性残疾等疾病的患儿的早期引产也很重要，唐氏患儿这种有智力残疾的儿童，不但寿命短，还基本无法从事劳动，所以高质量的生育也是疾病预防的一大重点。

更不要说有害工种的定期体检、减少吸烟这些最基本的工作，预防疾病才是最好的药物，也是能为医疗系统减轻压力的最好方式。

结语

即便是世界上许多发达国家，也会很难说宣称能够让每一个居民付得起所有医药费，不得不说新加坡确实在医疗行业上的发展走入了快车道。

虽然这与新加坡的现有规模有很大关系，但仍然值得各国学习。