同样使用电子设备，相比中国孩子，美国孩子为什么近视率那么低？
10月8日，世界卫生组织发布了第一份《世界视力报告》。
报告显示现在全球近视人数约为26亿，19岁以下近视者，为3.12亿。尤其是儿童、青少年，近视率不断上升。
在这份报告中，中国和韩国被作为“典型案例”单列出来，原因是这两个国家城市青少年近视发病率很高，分别达67%和97%。
越来越多的父母把孩子看电子屏幕的时间，和近视联系起来，这可能是全球父母都面临的一个问题。然而，中国孩子和美国孩子近视率的一项对比，令人震惊！
美国孩子为什么近视率那么低？
调查显示，67%的美国孩子6岁之前就有了自己的平板电脑，美国孩子每天花在电子屏幕上的时间远超过想象！在对1000个妈妈调查之后反馈，孩子们每天的平均电子屏幕使用时间为：
美国孩子每天使用电子屏幕的时间，是不是会让你吃惊，更让人吃惊的在后面——
2017年，世界卫生组织的一组调查数据显示，中国青少年近视率为70%，而美国的中小学生近视率仅为10%。（数据引自《光明日报》）
这样算下来，美国孩子的近视率，仅为中国孩子的1/7。
怎么会有这么大差距？
难道美国孩子天生视力好？目前没有相关数据支持！
中国孩子课堂学习时间、兴趣班太多？这可能是一个原因，
真正的原因更有可能是——户外时间。
《自然》杂志曾做过一项研究，结果表明，户外活动的时间才是近视发生的唯一强相关因素，眼睛接触阳光的时间越短，近视的风险越高。
欧美国家的父母普遍重视孩子的户外活动，在美国，每个学校和每一个住宅小区几乎都有一个公共花园和小朋友户外活动操场，父母和孩子最重要的亲子活动就是户外运动，美国孩子几乎每天出去运动，包括打球，跑酷甚至力量训练……
相比较而言，韩国、新加坡、中国等亚洲国家比较注重孩子的课业，孩子们大多数时间都在室内，户外活动时间相对不足。有调查显示，亚洲人的近视率是西方人的两三倍。
户外活动可以让眼睛接触更多的阳光照射，而阳光可诱发视网膜多巴胺的释放，它是一种帮助感光细胞响应光刺激的神经传递素。对动物的研究发现，当眼睛的视网膜多巴胺水平下降时，眼睛就会进入眼轴增长的周期。眼轴越长，眼睛近视程度就越厉害。
揭开孩子近视的“真相”
儿童的视力发育是一个循序渐进的过程，想要保护眼睛预防近视及各种眼病，0-6岁是最关键的一段时期。为了更清楚的了解孩子视力发育的情况，我们先从孩子的眼睛发育说起。
刚出生的孩子和成人的眼睛并不完全一样，主要区别有两点：第一是孩子的眼珠比较小；另外一个重要的区别就是孩子刚出生的时候，眼球的前后距离（眼轴）只有16mm左右，往往存在300度左右的远视。
随着年龄的增长，眼球在增大，视力增加，远视减少， 一般到18岁左右的时候，眼轴正好可达到24mm的正常值，这时的远视则为0。如果晶状体没什么变化，孩子眼轴增长过快，最终超过24mm，那就形成了近视，而且是不可逆的。
下表为儿童成长过程中眼轴发育均值数据：
1984到1986年儿童眼轴标准长度
通过上面这个表格，可以帮助你判断孩子的眼轴长度是否正常？（小心~孩子眼轴变长，就缩不回去了）
宝宝从出生一直到3岁这个阶段，眼轴变化是最快的，也是远视度数降低最快的，之后会生长的慢一些。但是到了青春期又会生长的很快，直到16-18岁的时候，眼轴长度就基本不会发生大的变化了。
对于预防近视来说，远视储备非常重要，决定着孩子以后近视的概率。
如果孩子的眼轴变化过快，“远视储备”不够或被过早地透支，孩子很可能会更早地近视。
所以，强烈建议定期给孩子检查视力！
6个月-10个月期间带孩子去进行眼睛的屈光检查，了解孩子有没有斜视弱视的情况。如果存在一定的风险或者可能性，需要行屈光散瞳验光检查。严重的斜视在屈光矫正的基础上可能需要手术解决眼位的问题。
孩子3岁时，去医院眼科建立屈光发育档案。
每6个月左右带孩子检查一次视力，如果已经近视，要3个月左右去眼科复查比较合适。
值得注意的是：对尚未近视的孩子来说，充分的户外活动，更能有效增加远视储备，预防近视，而对已经近视的孩子来说，户外活动的保护却不明显。
我国教育部在《3－6岁儿童学习与发展指南》中指出，幼儿每天的户外活动时间不能少于2个小时。
所以，没有近视的孩子，赶紧
每天2小时户外活动！
每天2小时户外活动！
每天2小时户外活动！
来看看你对近视的误会有多深？
➊ 基因强大，父母近视孩子几率高
错！
遗传基因的改变是非常缓慢的，不可能在一代两代人的遗传中发生如此大的改变。
只有父母双方都是600度以上的高度近视，孩子近视的概率才大。
如果只有一方是高度近视，遗传给孩子的概率约为50%；如果父母双方都是中低度近视，孩子近视的几率其实很小。
➋ 孩子吃糖过多，更容易近视
对！
美国科罗拉多州立大学教授Loren Cordain，曾在眼科学杂志《Acta Ophthalmologica》上发表的一项研究指出，高糖分的摄入会导致人体内胰岛素水平急性或者慢性升高，同时也会导致不受约束的的类胰岛素生长因子（insulin like growth factor-1: IGF-1）的增加。IGF-1的增加会直接或者间接加快眼睛中巩膜组织的增长，从而引发近视。
➌ 投影仪看电动画片不影响视力
错！
投影仪照射到幕布上，我们看到的是通过幕布反射出来的光线，相对于电视机、平板等电子屏幕来说，它的亮度比较柔和，更加接近自然光，眼睛看起来不容易疲劳。然而，投影对视力也不是完全没有伤害，光的刺激、屏幕的闪动都会干扰瞳孔、晶体的正常调节，时间过长，还是会引起视觉疲劳，继而造成近视。
➍ 电子产品会造成近视
错！
比起电子产品的使用，环境中的光线、电子产品与视线坐姿、使用电子产品时的距离和角度才是导致近视的更重要原因。
美国眼科学会则明确指出：使用电脑、电视等电子产品并不会伤害眼睛。
玩电子产品过程中引起的用眼过度疲劳，才是造成近视的一个因素。
➎ 近视不宜过早配眼镜
错！
孩子在近视之前有个调节痉挛，也就是所说的假性近视，是真性之前的状态，但早晚还是要近视，维持不了太长时间。一旦孩子散瞳验光有真性近视，尤其100度以上，建议戴眼镜，早发现，早进行治疗和干涉，才可以避免近视发展过深。
牢记5点，预防近视其实不难
1.每天保证2小时的户外运动
要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，让孩子在家时每天接触户外自然光的时间达到2个小时以上。
2.避免用眼过度
用眼过多，会让眼球调节着更快长大，眼轴超过正常范围的增长，就会形成近视。家长要控制孩子电子产品的使用，避免用眼过度，非学习目的的电子产品一次最好不要超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。
3.注意写字姿势和握笔姿势
让孩子写字牢记三个“一”，眼离书本一尺远，胸离桌边要一拳，手离笔尖要一寸。可以和学校或老师沟通，每月针对学生的身高调整桌椅的高度，保证学生坐姿正确。
4.确保孩子有足够的睡眠
保障孩子睡眠时间，确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。
5.合理健康的饮食
含糖量比较高的食物会让眼球变软，更容易变形，更容易生长，所以要少吃甜食，少喝饮料，多吃一些颜色鲜艳的蔬菜水果，比如说胡萝卜，西红柿，各种青菜，小米，玉米，葡萄。
如果孩子出现以下情况，一定要引起高度重视：
看电视、书的距离会不自主地靠得很近。
经常眯着眼睛看东西。
看东西总是歪着一侧头去看。
有揉眼睛和皱眉的习惯。
常抱怨看不清楚，很容易撞到东西。
孩子经常头疼也是眼部疾病的信号之一。因为视觉中枢在人的大脑皮层上，散光、用眼过度，都可能会出现头疼症状。
那么，对于已经近视的孩子，该怎么治疗呢？
在治疗前，首先要给孩子进行医学验光，检查一下是假性近视还是真性近视。
如果是假性近视，需要在医生的指导下给予药物治疗比如复方托吡卡胺，0.01%阿托品滴眼液。除此之外，也可以采用中医针灸按摩的方法来改善假性近视。
如果是真性近视，度数在100度以上时，可以选择佩戴角膜塑形镜或框架眼镜来延缓近视的进展。
什么是角膜塑形镜？
目前，角膜塑形镜是被医学界公认有效的近视矫正的手段之一。它通过镜片塑形力和泪液张力，改变角膜前表面的弧度，从而改变视力。
角膜塑形镜有一大特点是只需晚上睡觉时戴，起床时摘掉，白天就可以保持良好的裸眼视力。换句话说，就是晚上戴完以后，白天的视力就跟不近视的人一样。
而且，角膜塑形镜是可逆的，长期停止佩戴后，眼睛就会回到佩戴前最初的状态，没有后顾之忧。这对于活泼好动的孩子来说是很方便的。
一般来说，年满8周岁，近视100度以上、600度以下的孩子就可以佩戴角膜塑形镜了。但应注意角膜塑形镜是国家规定三类医疗器械，必须在二级以上医院验配，同时严格遵守各项检查以及复查。才能够对孩子的眼睛近视进展得到及时有效的控制。
参考资料：
1.World report on vision. World Health Organization, Oct 8 2019
2."青少年近视的病因及发病机制之演化分析"Acta Ophthalmologica，80(2)，125-135
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