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防近视,孩子平时应该注意些什么?低浓度阿托品怎么用怎么配?


■ 文|赵小刀


很多人就诊完或者咨询完,最后都会再问我一句:赵医生,我家孩子近视,平常应该注意点啥?这一聊,可就有的聊了。今天我就来系统性地讲一讲,防控近视,日常生活中需要注意些什么。


今天的内容是纯干货

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1

定期做眼睛检查


这一点,我真的常常念叨,但真正做到的家长,却不多。



孩子在生长发育过程中,眼睛的情况需要格外关注,每半年或者最多一年,就应该做一次散瞳验光、测量眼轴,并记录他们屈光度数和眼球发育情况,数据记录好就可以及早的发现异常现象,比如远视储备是否正常眼轴是否增长过快等。


2

日常行为管理


33cm 不管是写字、阅读还是画画,起码要保证33cm的用眼距离,对于延缓孩子近视的发展至关重要,可以教孩子用胳膊来测量。


20min 用眼时间有个20-20-20法则,很好记:每隔20分钟休息20秒,目光离开屏幕,向20英尺(约合6米)以外的草地、绿树或其他物体眺望,全神贯注凝视并辨认其轮廓,使眼睛处于一种活动的过程中,可起到调节灵敏度的作用。


2h 增加户外暴露时间可以防控近视,是目前国际公认的结论。只要在户外呆着,运不运动都不会影响预防近视的效果,每天在户外呆2小时或者一周10小时,就可以起到比较好的一个预防近视的效果,时间可以累计。



那电子产品怎么控制呢?


现在不管是大人还是小孩,都不可能离开电子产品,包括孩子还要上网课。这时候要注意,孩子最好不要使用手机!如果一定要用,尽量使用大屏幕,同时要严格控制用眼距离和用眼时间。


戳下文,看我是怎么做的

面对躲不开的屏幕,眼科医生的孩子怎么看pad?


另外,老生常谈的是用眼姿势的问题,一定要端正做好,不能趴着、躺着、侧着去用眼;灯光要保证充足,以亮度够但不刺眼为宜,太暗或者太刺眼都不行。


3

快近视或刚近视

低浓度阿托品了解一下


如果孩子已经查出来,远视储备不足,或者已经开始有了低度近视,这时候可以考虑使用0.01%硫酸阿托品滴眼液控制。


0.01%硫酸阿托品滴眼液,是公认的有效减缓近视发展和控制眼轴增长的首选药物。阿托品是一种非选择性胆碱能M型受体(毒蕈碱受体)拮抗剂,在临床上多用于解除调节痉挛和散瞳等,可通过M受体来调节眼轴增长,从而有效缓解近视增长。



需要提醒的是0.01%硫酸阿托品滴眼液,使用之前要做眼压、调节、集合功能等检查,在医生的指导下使用,而且本身只可延缓近视发展,并不可用来治疗近视,不可替代眼镜。已经近视的孩子,在合理配镜或者佩戴角膜塑形镜的基础上,用低阿可以辅助控制近视增长。


近期国外大样本的临床实验中,并没有发现低阿显著的副作用,除了干眼症、过敏等因素,孩子使用低阿还是很安全的。


那么问题来了,怎么才能获得0.01%硫酸阿托品滴眼液呢?药店有卖吗?


低浓度阿托品的购买并不方便,我也不清楚是因为专利问题还是因为其他因素,国产药和进口药都比较贵,使用起来每个月都得好几百块。所以自行配置也是不错的方法。


总的来说,有三种途径可以获得0.01%硫酸阿托品滴眼液


1.自行配置


一些有医疗经验的家长可以自行配置0.01%硫酸阿托品滴眼液,需要按严格规定配置和储存,具体配置方法如下:


配置方法:医院购买一只0.5mg/1ml的阿托品注射液(几块钱),再买一只5ml包装的玻璃酸钠或者聚乙二醇滴眼液(普通眼药水瓶包装),使用无菌注射器,先抽出1ml玻璃酸钠药水丢弃,再将阿托品0.5mg全部抽取加入到剩下的4ml玻璃酸钠药水中,混匀即可得到0.01%阿托品滴眼液。


2.国内购买


国内已经可以购买低阿,有需要的扫描下方二维码,找医生咨询,合适条件的可以开处方购药。



3.国外代购


也有一些家长会去新加坡、日本等国家代购0.01%硫酸阿托品滴眼液,缺点是成本比较高,也缺乏用药指导。


4

已经戴上眼镜的

戴镜方法也要注意


一些人对戴眼镜还有误解,认为眼镜要少戴,越戴度数越深。其实这完全是冤枉眼镜了,近视了如果不戴眼镜,一直处于看不清的状态,视力才会下降的更快。在学术界有个说法,叫”模糊诱导原理“。


那眼镜需要一直戴着吗?原则上来讲,对的,如果近视了,眼镜一直戴着才能保证获得清晰的视觉效果。除非你的近视度数比较小,比如100度,50度,才可以考虑平时不戴,看远或者学习时戴镜。



当然,如果配戴的是多区正向光学离焦框架镜(例如新乐学),那也是建议长期戴镜的。因为这类眼镜可以减少视网膜周边远视性离焦,可以延缓眼轴增长,控制近视发展,如果只是学习的时候戴,那么防控近视的功能就不能发挥作用了。


5

配戴角膜塑形镜的

要好好爱护卫生


角膜塑形镜更是目前公认的控制近视增长最有效的方法之一。一般来说,70-80%配戴框架眼镜的孩子,一年可能增加75-100度,如果配戴角膜塑形镜,一年半的时间,近视增加仅25-50度。


角膜塑形镜属于国家三类医疗器械,一定要到正规眼科医院经专业视光医师验配!而且要定期复查,戴镜后的1天、1周、1月、3月、每3个月均应进行复查。主要看角膜、视力情况以及镜片状况。另外需要注意日常的摘戴护理,一定要注意卫生,避免感染



6

眼睛进东西了

别瞎揉


平常生活中眼睛里可能会进东西,这时候千万不要揉眼睛。因为大部分异物其实都能被眼泪水冲出来的,实在不行也可以试试用眼药水冲出来,如果还不行,就马上去医院急诊,千万不能揉眼。


一方面手上有细菌,容易造成感染,另一方面,眼睛很敏感脆弱,一顿瞎揉很可能擦伤角膜,还可能造成进一步感染。



好了,今天的分享就到这里了。希望今天的干货能对你有所帮助。


我是赵小刀

我是一名眼科医生