为什么新加坡没有刹医

两个月前，小助手身边来了一位清华医学院八年制医学博士毕业生，那时的小助手虽对国内紧张的医患关系、医生待遇和工作强度问题早有耳闻，但着实无法理解是什么让他放弃自己近十年的学习以及北京协和医院外科医生的身份来到小小的坡岛从事和临床无关的工作。但今日看到杨文医生被杀一事，也终于能理解到这位清华高材生的的选择。

凶手杀害杨文医生现场

一位医生，在自己的岗位上被自己患者的儿子割喉杀死，食管，气管，颈静动脉和神经无一幸免，最后在自己坚守岗位多年的医院因抢救无效死亡。这是多大的仇恨？十多年的苦学加上十多年行医积下的德，终究还是无法抵挡住这无妄之灾。

行凶者的母亲是95岁高龄的老人，活到这把年纪，老人也许都看透了生死。杨文医生倾力救治，老人病情不见好转。她的孩子却为了她将医生残忍的杀死在岗位上，日后也会为此得到应有的惩罚，这是老人自己想看到的吗？

小助手在新加坡多年，也借此通过对比新加坡医疗系统的不同来谈谈为何国内医患矛盾如此紧张的原因。

医学生生源

了解中国高考的同学都知道，除了中南，中山大学等医学强校的医学院录取分线较高，大部分顶尖高校的医学院录取分数线是低于本部的。意味着顶尖高校需要通过降分这一手段才能吸引人学医。

与此同时，尽管培养一个医生成本非常之高，但医学院的学费也是相对较低的。

新加坡的医学院则是精英中的精英才可以就读，小助手不止一次看到新加坡顶尖高中莱佛士学院的学生身着校服来参观医学院，实际上很多医学生都是来自于新加坡顶尖的高中。医学院录取要求至少是A-Level全A，还要经历重重面试，这是所有学院中要求最高的。录取之后的学费也相当高昂，本地学生的学费高达3万新币，国际学生学费高达6万新币，是其他学院的两倍以上。在国大毕业生平均收入三千多的现在，大多数本科毕业生供不起自己读医学院。这意味着，在新加坡学医的，是家庭背景和个人能力最优秀的一批人。

医生待遇

国内医生平均年收入

在世界上绝大多数国家，医生都是受人尊敬的高收入群体，而在中国，“劝人学医，天打雷劈”这句话可不只是戏谈。2018年全国规上企业就业人员年平均工资为68380元，而同年统计的全国医生收入为7.1万元，略高于平均。一个普通人去三甲医院看病，挂一个专家号只需要几十块钱。

新加坡医生平均年收入，单位：新币

而新加坡医生的平均收入约为9.6万到10万新币，超过50万人民币，远高于新加坡平均收入。小助手曾经在新加坡看过几次专科医生，短短十分钟的就诊就收取了接近200新的费用，私人诊所的要价也不菲，本地医生的收入水平可见一斑。

医生工作强度

图片来源：医联

国内医生的工作时间之长，强度之大，是新加坡医生难以想像的。根据2017年《中国医生生存现状调研报告》显示，国内有50%以上的医生平均每周工作时间超过60小时，有25%的医生工作时间超过80个小时，是典型996的职业。三甲医院的平均工作时间为51小时。

而且国内专科医生的工作强度非常高，由于患者众多，很多医生看一个病人只有5分钟的时间，挂上号的都给看，不看可能就有生命危险。一天下来要看上几十个上百个病人。诊治不及时，不准确的问题也时有发生。

新加坡诊所每周开放时间

同样是2017年，新加坡一份调查报告指出，新加坡的诊所工作时间出现了明显的下降，开放时间的中位数为44小时，专科医生的工作时间更是朝九晚五，周末休息。

而在新加坡看专科医生，需要提前预约，而且一个病人需要半个小时，一天看上十几、二十个病人就可以拿着数万新币的月薪回家了。

医疗水平对比

高昂的医疗价格和投入造就的是优秀的医疗水平，新加坡的医疗在世界上都是排名前列的，Singapore General Hospital一直是世界前十的医院之一。

而在Bloomberg对各国健康指数进行排名中我们可以看到新加坡排世界第8，与一系列高福利国家持平。我国在榜单中排第52位，与一众发达国家还是有不小的差距。

为什么中国人不学医？

在国内，学医是要讲奉献，讲情怀的。悬壶济世，妙手回春的医者是无限被美化的职业。很多人都是为了一腔热血选择学医。加上医学院比本部低的分数，也吸引不少追求学校名号的学生。

而在国外，医生是被中产阶级首选的职业，其高昂的收入让所有人都趋之若鹜，优秀的医学院永远不会缺少生源。

其背后的逻辑其实很简单，就是社会主义的优越性。

我国的人均医疗资源是极度匮乏的。

我国人均寿命为76.1岁，排世界第52，而新加坡则为83.1岁，为世界第三。从人均医疗投入上来说，我国人均医疗支出每年不到800美元，为世界第95位，而新加坡为4000美元，为世界第二十位。

中国以世界第95名人均医疗投入拿到了第52名的医疗水平，吃亏并不是患者。而全国医疗投入占总GDP的比例在世界的排名也是百名开外。

医生，政府，病人，三个人斗地主。政府用百名开外的医疗投入得到了50名医疗水平，病人用第95名的医疗支出得到了50名的平均寿命，两者似乎都赚了。那么是谁输了？

中国医疗水平的进步是建立在制度对医疗体系员工的剥削上的，个人和政府医疗支出的较少。钱少，高危，过劳三座大山导致医务工作者的流失进一步加重，对还留在行业内的医生的剥削只会更加严重。而他们还要冒着生命危险牺牲著自己给大家看病，这是什么道理？

医疗资源的匮乏和低质才是中国的医患矛盾的根本原因。政府和患者都不愿意出钱，患者也无法理解医生的难处和人类医学的局限性。今后医学院只会生源越来越差，优秀的医生越来越少，医疗资源愈发紧张。病人永远无法享受到新加坡这样的优质医疗，医患矛盾又谈何解决？

杨文医生的事件之后，小助手在各种推文的留言区看到的都是这样的评论。

病人现在对医务人员尊严和生命的漠视，终有一天会以另一种形式报应在病人身上。

本文部分图片来源于网络

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