重磅！中国发现动物传人新病毒，暂不确定是否人传人

2022年8月4日，军事科学院军事医学研究院微生物流行病研究所刘玮教授、方立群教授、杜克-新加坡国立大学医学院王林发教授等人合作在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表文章：A Zoonotic Henipavirus in Febrile Patients in China，报道了在中国山东和河南两省新发现的一种可感染人类的动物源性亨尼帕病毒，并将其命名为琅琊病毒（LayV）。

在这项研究中，作者表示一种可能来自动物的新发现的亨尼帕病毒与发热性疾病有关，这一发现值得进一步调查，以更好地了解相关的人类疾病。

亨德拉病毒和尼帕病毒属于副粘病毒科亨尼帕病毒属，目前已知会感染人类并导致致命疾病，被列为生物安全四级病毒。然而，在蝙蝠、啮齿动物和鼩鼱（qújīng）中也发现了其他相关的亨尼帕病毒。在对中国东部有近期动物接触史的发热患者哨点监测期间，通过元基因组分析和随后的病毒分离，在一名患者的咽拭子样本中发现了一种系统发育不同的亨尼帕病毒，并命名为琅琊病毒（LayV）。

LayV的基因组由18402个核苷酸组成，其基因组组织与其他亨尼帕病毒相同，LayV与在中国南方发现的莫江海尼帕病毒（Mojiang henipavirus）在系统发育上关系最为密切。

研究人员随后的调查发现，山东和河南两省35例急性LayV感染患者，其中26例仅感染LayV（无其他病原体）。26例患者表现为发热（100%）、乏力（54%）、咳嗽（50%）、厌食（50%）、肌痛（46%）、恶心（38%）、头痛（35%）、呕吐（35%），并伴有血小板减少（35%）、白细胞减少（54%）异常，肝功能受损（35%）和肾功能受损（8%）。

研究在家畜血清调查中发现，山羊（3/168[2%]）和狗（4/79[5%]）血清呈阳性。在调查的25种野生小动物中，LayV RNA主要在鼩鼱体内检测到（262种中71种[27%]），这一发现表明鼩鼱可能是LayV的自然宿主。

尽管目前的研究不符合科赫假设，但来自急性LayV感染患者的以下发现提示，LayV是这些患者发热性疾病的原因：

1、在35例急性LayV感染患者中，有26例（74%）检测到LayV是唯一的潜在病原体；

2、14例急性期和恢复期患者的配对血清中，86%的恢复期血清IgG滴度是急性期血清的4倍；

3、病毒血症与急性LayV感染相关；

4、肺炎患者的病毒载量高于非肺炎患者。

虽然尼帕病毒已经报告了人际传播，但还没有发现明显的空间或时间上的聚集性传播，也没有根据三种常见的单核苷酸多态性确定单倍型。患者无密切接触史或共同暴露史，提示人群感染可能为散发性。9例患者15名密切接触家庭成员的接触者追踪均未发现LayV的密切接触传播。此外，由于样本量太小，目前还无法确定LayV的人际传播状况。