@基层医生，儿童近视防控怎么做

儿童青少年近视防控，近年来已成为国家高度重视的一件大事。

根据2018年国家教育部、卫生健康委员会等8部门联合印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》要求【1】，基层医院需要在儿童眼保健和近视防控中发挥基层机构和家庭医生签约服务应有作用，包括建立、及时更新儿童青少年视力健康电子档案，主动进学校、进社区、进家庭，积极宣传推广预防儿童青少年近视的视力健康科普知识等。

近视防控是否等同于治疗近视呢？这里很多人容易把两者的概念混淆，希望通过本文的介绍有助于大家明确近视防控的目标。

近视防控与近视矫正的区别

近视是由于受到遗传、环境因素影响，平行光线聚焦在视网膜之前导致的视物模糊。

近视矫正是指根据近视的光学成像原理，通过手术或非手术方法，降低人眼的屈光力，使得光线能汇聚在视网膜上，从而达到清晰成像的目的。简单来说就是把光聚焦不正常的情况矫正过来，让原本看不清楚的能看清楚。

目前主流的矫正近视方法有戴框架眼镜、隐形眼镜（不适合儿童）、手术矫正（18岁以上）。

近视防控更关注近视患者屈光度的增加，眼轴的增加，甚至眼底病变的预防和控制。其目标是通过延缓屈光度和眼轴的增加，降低眼底病变以及盲的发生风险。

近视防控可以归纳为四道防线：

• 防止发生近视；
• 已经发生近视，防止进展为高度近视；
• 防止高度近视进展为病理性近视；
• 防止病理性近视致盲。

近视防控的方法

近视防控方法有：角膜塑形镜、低浓度阿托品眼药水、周边离焦镜、渐进多焦点镜、户外活动、生活习惯等。

01

角膜塑形镜

角膜塑形镜是一种反几何设计硬性透气性角膜接触镜，通过夜间佩戴压迫角膜平坦曲率的方式改变屈光度，减少远视周边离焦，从而白天可以可逆性降低近视度数【2】。

02

低浓度阿托品滴眼液

近年来，多项临床研究证据和文献已经证实阿托品对儿童近视控制的有效性。新加坡ATOM系列试验证明0.01%硫酸阿托品滴眼液对于近视控制的有效率达到60%【3】【4】；16种不同近视控制干预手段的疗效对比，排在前3位均为不同浓度的阿托品滴眼液【5】。目前阿托品的相关产品已在国外上市，国内也有产品获得批准，是近视防控的热门方法。

03

周边离焦镜、渐进多焦点镜

周边离焦镜与渐进多焦点镜控制近视的原理与角膜塑形镜类似，也是通过矫正视网膜周边远视性离焦，控制眼轴向后增长，从而延缓近视的加深。虽然控制近视的效果弱于角膜塑形镜，但使用简单，安全性高、价格较低。

04

改善生活习惯

• 姿势端正；
• 阅读距离：25～30cm；
• 不乘车、走路看书，不在强光暗光下阅读；
• 用眼1小时后休息、远眺；
• 眼保健操能解除眼的疲劳；
• 定期查视力，如有异常及时矫治；
• 饮食注重摄入丰富的钙质和维生素AD。

05

加强户外运动

户外运动是最简单、最重要的生活控制近视方法，研究发现随着参加户外运动的频率和时间的增加，青少年近视患病风险有所降低【6】。国外有研究进一步发现，户外运动预防近视的主要因素是可见光暴露，即关键是在户外而非运动量【7】。

近视防控的本质，其实就是眼健康管理。儿童、青少年近视的危险因素涉及多个方面，除遗传因素、年龄因素、母亲生育年龄因素、性别因素等不可控因素外，生活方式改变、用眼强度改变、学习模式改变等因素都可以通过健康教育加强自身防控来降低近视危险因素所带来的危害。

儿童、青少年每年两次眼健康检查，近视能及早发现和诊治。