每只眼睛都是一个美丽星球，这些致盲性伤害，医生带你远离

根据世界卫生组织2019年发布的《世界视力报告》，全球至少有22亿人视力受损或失明，其中，有超过半数人的视力损伤本可通过预防避免。

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造成视力损害的主要原因是未经矫正的屈光不正（近视，远视）、白内障，青光眼，黄斑变性和糖尿病视网膜病。病因在各国之间存有一定差异。例如，在低收入和中等收入国家由白内障导致的视力损害比例要高于高收入国家；在高收入国家，糖尿病性视网膜病变、青光眼和年龄相关性黄斑变性等疾病则更为常见。世界卫生组织网站信息显示，通过已有可用来预防和治疗眼疾的干预措施，全球约80%的视力损害被认为是可以避免的。

但像是致盲性眼病如青光眼，黄斑变性和各种因素导致的视网膜疾病对视功能的损害较大，因为大众普遍缺少对眼底病的正确认知，常常错失了最佳治疗时机，使视力受到不可挽回的损伤，甚至失明。所以安排眼底的定期检查相当必要。

那么，哪些人群需要定期查眼底呢？

青光眼及有家族史的人群

青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障。世界卫生组织预测到2020年全球将有8000万的青光眼患者，而我国青光眼患者数量将达到2000万人。

青光眼，也被称为“沉默的光明杀手”，主要原因是当人们发现患上青光眼时，往往没有明显症状却已经对视力造成了不可逆转的损伤。但如果能够早期发现，早期诊断，并在医生的指导下进行科学合理的治疗，就可以有效降低青光眼的致盲率。

青光眼患者的视野示意图：
A.正常视野范围
B.早期青光眼：视野视敏度下降、中心暗点
C.青光眼中晚期：视野进行性向心性缩小，中央管状视野

糖尿病患者

糖尿病会影响神经与微血管，导致组织缺血缺氧，造成眼底反复出血渗出，我们称之为糖尿病性视网膜病变（DR）。

糖尿病性视网膜病变早期仅有视网膜周边部出血，暂时不会明显影响视力，患者多不易察觉，此时如果常规的眼底检查能及时发现病变，眼科医生是可以早期干预治疗，防止病变进一步加重，同时联合内科医生控制全身情况，长期保存患者的视功能。

当糖尿病性视网膜病变发展至晚期，反复的视网膜出血最终会导致视网膜脱离、青光眼等病变，严重危害视功能，甚至导致视力丧失。

值得注意的是，糖尿病性角膜病变、白内障等眼前段病变也很常见，有必要进行常规眼科检查。与此同时，无创的眼底检查也反映了全身的小血管情况，可以辅助评估糖尿病病情，间接判断肾脏、心脏等重要脏器的血管病变状态。

因此对于糖尿病患者而言，全面眼科检查非常重要，不仅仅为了眼睛，更是有益于全身的健康维护。

增殖性糖尿病性视网膜病变：红-新生血管、黄-大片无灌注区（无灌注区就是眼底的缺血区）

高度近视患者

高度近视由于眼球体积增大，因此视网膜相对菲薄，容易出现周边视网膜变性或裂孔。如果没有及时发现治疗，那么有可能导致视网膜脱离，严重影响视力。

此外，高度近视也可能引起黄斑病变，如黄斑出血、黄斑萎缩、黄斑裂孔等，将导致视力下降甚至视功能丧失。通过定期眼底检查，我们可以早发现早治疗，保护视功能健康。

高度近视伴视网膜格子样变性

孔源性视网膜脱离

高血压患者

我们可以通过视网膜动脉，观察高血压患者的眼底情况，借此了解心、脑、肾等脏器的受害程度，对高血压的诊断及预后有着重要意义。

高血压发展至后期的动脉硬化等改变，会进一步造成视网膜水肿、出血、渗出等，严重的可导致视神经病变。因此，通过检查眼底了解高血压病变程度，对于确定治疗方案和预后的判定是有意义的。

其中，尤其是妊娠性高血压者需要经常检查眼底以评估全身情况，甚至需要根据眼底血管视神经情况帮助决定宝宝的分娩时机、保护产妇的生命安全。

显示为眼底中央动脉完全阻塞：注意图中的视网膜内层呈乳白色，中央处有一明显的红色斑点。©：Uptodate.com

中老年人群

老年性黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性（AMD），为黄斑区结构的衰老性改变，大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是世界上老年人致盲性眼病的关键因素。

黄斑是视网膜中心也是视觉中较为敏锐清晰的重要部位。黄斑变性导致黄斑萎缩或出血渗出，都会对视功能造成严重损害，如果反复出血还将造成青光眼等严重并发症，因此黄斑变性的早期检查与诊断具有非常重要的意义。

一般而言，传统眼底检查耗时费力——首先是，等待半个小时来散瞳，检查又要十几分钟才能成像出结果。等检查完，眼睛还需要4-6小时才能恢复！

因此，为了提供患者更好的筛查体验，上海嘉会国际医院迎来新伙伴：免散瞳超广角激光扫描检眼镜，相较于传统筛查方法，具备有以下2个优势：

1、不用散瞳、成像速度快

只要正常的瞳孔（直径≥2mm），即可快速成像。无需漫长等待散瞳的时间，就可以直接检查。

2、检查范围更大、更广

常规眼底照片成像范围约30-55°，免散瞳超广角激光扫描检眼镜备有200°广角，一次就可以拍摄到更大的范围，可以较为全面地看清您的眼底，以利后续诊断。

为了更好地守护眼健康，感受生活的缤纷色彩，如您为以上眼患人群，或近期感觉眼睛有瘙痒、干涩、不适等症状，请及时就医检查。

在嘉会医疗眼科不仅有专业的眼科医师、验光师， 并拥有符合国际标准的眼科设备，给患者提供更好的筛查体验。

吴慧敏, MD,PhD

吴慧敏医生毕业于上海医科大学（现为复旦大学医学院），并于新加坡国立大学医学院取得博士学位。她曾在上海市第一人民医院、伦敦大学附属Moorfields眼科医院、澳大利亚皇家阿德莱德医院和伊丽莎白女王医院从事眼科临床工作多年。吴医生拥有20余年国内外眼科的科研和临床实践经验。除了综合性眼病外，她擅长青少年近视控制、青光眼和视网膜疾病的诊断与治疗。吴医生在海外医学杂志上共发表了数十篇论文，并荣获美国视光学协会Garland W. Clay大奖。

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