联合考察报告发布中国果敢措施改变疫情危险进程

中国—世界卫生组织联合考察报告发布中国果敢措施改变疫情危险进程

中央纪委国家监委网站袁海涛李云舒

中国新冠肺炎实验室确诊病例发病时间曲线，截至2月20日

“中国采取的果敢措施有效遏制了这一新的呼吸道病原体的迅速蔓延，改变了疫情快速扩散流行的危险进程。”2月29日，国家卫健委发布《中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》。该报告详尽说明了对新冠肺炎的最新研究结果与应对措施。

联合考察组由来自中国、德国、日本、韩国、尼日利亚、俄罗斯、新加坡、美国和世界卫生组织的25名中外专家组成。在2月16日至24日为期9天的在华考察调研期间，联合考察组在与国家有关部门负责人和专家座谈后，对北京、成都、广州、深圳和武汉等地进行了实地考察和调研。

新冠肺炎病毒人人易感

“由于新冠肺炎病毒是一种新发现的病原体，人群普遍缺乏免疫力。根据目前在中国观察到的流行病学特征，几乎人人易感。”考察报告认为，新冠肺炎病毒是一种动物源性病毒。该病毒与蝙蝠携带的SARS样冠状病毒RaTG13株全基因组亲缘关系最近，同源性为96%。目前的分析结果显示，蝙蝠似乎是该病毒的宿主，但中间宿主尚未查明。

新冠肺炎在无防护下通过飞沫和密切接触在感染者和被感染者之间发生传播。尚无新冠肺炎空气传播的报告，且根据现有证据，也不认为空气传播是主要传播方式。但在医疗机构中或可存在因医疗操作产生气溶胶而发生空气传播的可能。粪便排毒已在一些患者中得到证实，少数病例粪便中还发现了活病毒，但根据现有证据，粪—口传播似乎并不是新冠肺炎传播的主要传播方式，其在新冠肺炎病毒传播中的地位和作用仍待明确。

报告显示，在武汉发现的早期病例被认为是通过动物传染到人的途径感染，因为许多人报告有华南海鲜批发市场暴露史。截至2月25日，尚未查明动物来源。在疫情早期的某个时点，部分病例间产生了人际传播，导致随后在一系列控制措施实施前发生了社区暴发并首先在武汉扩散开，再随着大规模人口流动，从武汉进一步辐射到湖北省和中国其他大部分地区。自2020年1月23日起在武汉及周边城市采取的严格管控措施有效地阻止了感染者向全国其他地区的进一步输出。

报告指出，在中国，新冠肺炎的人际传播主要在家庭中发生。广东和四川省报告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例（两省总病例数为1836例），其中大多数（78%-85%）聚集性病例发生在家庭成员中。到目前为止，绝大多数病例是来自武汉或湖北或与之有直接联系。社区传播非常有限。

联合考察组认为，以下场所发生了新冠肺炎传播：监狱（中国湖北、山东、浙江）、医院等。人们在这些环境中的密切接触和潜在的环境污染是传播的重要因素。在这些场所中的传播情况仍需进一步研究。

尽管存在散在的少数医院暴发（例如，武汉一家医院有15名医务人员感染），但医疗机构医务人员感染并不是新冠肺炎在中国的主要传播特征。联合考察组获悉，大多数医务人员感染是发生在武汉疫情暴发早期，当时应对这种新疾病的物资和经验较为缺乏。此外，流调显示，许多医务人员病例可能是在家庭内而非医院感染的。湖北以外地区的医务人员感染很少见，为246例，全国医务人员感染总数2055例。流调显示大多数病例有家庭确诊病例暴露史。

报告指出，新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天（平均潜伏期5-6天，范围1-14天）出现轻度呼吸道症状和发热等症状。真正的无症状感染者的比例尚不明确，但相对较罕见，也不是传播的主要驱动因素。

多数感染新冠肺炎病毒的患者为轻症并可痊愈。约80%的实验室确诊病例为轻症和普通型。数据表明，重症和死亡高危人群为年龄60岁以上，以及患有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础性疾病者，18岁及以下人群的罹患率相对较低（占所有报告病例的2.4％）。联合考察组获悉，儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者的时候发现的。值得注意的是，接受联合考察组访谈的人未发现有儿童传染成人的情况。

中国构建起强有力的防线

“如果我感染病毒，希望在中国得到治疗。”2月25日，刚刚结束中国考察行程的考察组外方组长、世卫组织总干事高级顾问艾尔沃德在发布会上如此感叹。

面对疫情，中国是如何应对的？

报告显示，中国的防控工作主要经历三个阶段。第一阶段，围绕重点地区防输出、全国其他地区防输入的防控目的，以控制传染源，阻断传播，预防扩散为主要策略，采取启动响应和多部门联防联控。1月3日向世卫组织通报疫情，1月10日分享毒株全基因组序列，制定下发诊疗、监测、流调、密切接触者管理和实验室检测方案。

第二阶段，围绕降低流行强度，缓疫削峰的防控目的，关闭野生动物市场，隔离野生动物繁育养殖设施；1月20日，将新冠肺炎纳入法定报告乙类传染病和国境卫生检疫传染病，实行体温监测和健康申报制度；1月23日，对武汉实行严格限制交通的措施；全面落实“四早”“四集中”，确保应治尽治；延长春节假期、交通管制，减少人员流动；动态发布疫情和防控信息，统筹调配医疗物资，新建医院，启用储备床位和征用相应场所；生活物资保供稳价，维护社会平稳运行。

第三阶段，围绕减少聚集性疫情，彻底控制疾病流行，统筹兼顾疫情防控与经济社会可持续发展的目的，统一指挥、精准施策。在武汉等湖北省重点地区突出“救治”和“阻断”，继续做实做细“应检尽检、应收尽收、应治尽治”；采取以风险为导向的地域差异化防控措施，应用新技术加强密切接触者和重点人群管理；全国对口支援武汉等湖北省重点地区，迅速遏制疾病流行；完善开学前准备工作，分类分批有序复工复产；普及防病知识，全面开展应急科研攻关等。

“面对这种前所未知的病毒，中国采取了历史上最勇敢、最灵活、最积极的防控措施。”考察组指出，这些防控措施成功避免或至少预防了全国范围内数十万病例的发生。中国新冠肺炎疫情的下降显著地保护了国际安全，构建起防止疾病国际传播强有力的第一道防线。

在充分肯定中国防控工作成绩的同时，考察组也发现，中国在公共卫生应急反应能力领域还有进一步提升的空间，例如消除阻碍及时开展早期预警和快速应对、短时间内大幅扩容隔离和救治能力、优化医疗机构一线医务人员防护、加强关键优先的科研领域协同合作等。

根据当前情况，考察组向中国下一步工作提出建议：考虑经济活动恢复、旅行限制逐渐解除、学校重新开学带来的风险，继续维持适当的应急管理方案；密切监测，分阶段有序解除限制措施；进一步加强应急管理机制建设，随时遏制疫情反弹；重点开展应急响应和风险管理决策相关研究，尽快在武汉开展新冠肺炎动物疫源综合性调查等。

考察组还建议，中国作为对新冠肺炎了解最多的国家，应持续系统地实时分享流行病学资料和临床结果与经验，帮助全球共同应对新冠肺炎疫情。

全球疫情防控处于关键时刻

联合考察组报告指出，必须充分利用通过实施遏制新冠肺炎措施所争取的时间，更加有效地提高全球应对疫情能力。

当前，新冠肺炎疫情仍在全球范围内持续发展。2月28日，世卫组织总干事谭德塞在日内瓦宣布，将新冠肺炎疫情全球风险级别由此前的“高”上调至“非常高”。这意味着随着出现疫情国家和确诊病例持续增加，疫情有很大机会在全球范围内构成严重威胁。

联合国秘书长古特雷斯随后在纽约举行的紧急新闻发布会上呼吁，所有国家应充分承担责任，尽一切可能遏制新冠病毒疫情。

“新型冠状病毒极强的传播力、导致高危人群死亡的不确定性以及对社会经济秩序的破坏力，是人类冠状病毒中非比寻常的。如果要应对，必须假定全球人口均是易感人群。此外，目前还不清楚新型冠状病毒的动物来源，因此已发生疫情的地区必须考虑病毒复发的风险。”联合考察组指出。

过去几天，世界其他地区新增病例数连续超过中国新增病例数。韩国疾病管理本部发布的最新统计数据显示，当地时间28日16时至29日9时，韩国新增594例新冠病毒感染病例，新增死亡3例，累计确诊病例增至2931例。目前，韩国已将新冠肺炎传染病危机预警级别提升为最高的“严重”级别。

截至29日上午，日本国内确诊新冠病毒感染病例合计236例，加上“钻石公主”号邮轮的确诊病例705例，日本累计感染病例已达941例。

意大利近日确诊病例数迅速攀升。截至当地时间28日18时，意大利的新冠病毒感染确诊病例增至888例，比前一日的650例增加了36.6%。