183个国家和地区都在用 中医将纳入全球医学纲要

【侨报记者刘结球9月28日北京报道】还记得里约奥运会上拔火罐的美国游泳选手菲尔普斯吗？当时传统中医热成了头条新闻，一时风靡全球运动圈。如今，中医在世界范围或将跻身成为主流疗法，而非仅仅作为手术、放疗等标准疗法之外的补充替代疗法。近日，有消息称，世界卫生组织最高权力机构——世界卫生大会2019年将推出该组织的第11版全球医学纲要（即国际疾病与相关健康问题统计分类，ICD），首次纳入中医传统医学的相关信息。这对于中医在全球的地位和发展而言又是一大提升。

NBA球星勒布朗·詹姆斯身上拔罐的印记清晰可见（腾讯NBA截图）

“主流认可”中国传统医学

据《自然》新闻9月26日报道，世界卫生组织将首次在其极具影响力的全球医学纲要中承认传统医学。新纳入的中医传统医学的相关信息将写在第11版纲要的第26章中，该章节主要阐释传统医学的分类体系，将于2022年在世卫组织成员国实施。

ICD对数千种疾病和诊断进行了分类，决定了100多个国家的诊疗过程。它会影响医生的诊断，影响保险公司确定保险覆盖范围，影响流行病学家开展相关研究，还会影响卫生官员对死亡率等统计数据的解读。

第26章旨在为所有中医从业者提供一种标准参考，帮助其诊断疾病、评估病因。全球的从业者都对第26章拭目以待，“有史以来第一次，ICD将纳入脾气虚和肝气郁结等中医术语。”加州五系中医药大学的网站上写道。作为一个专门的中医药培训和研究机构，该机构与世卫组织合作对第26章的标准进行了实地测试。

ICD的工作始于十几年前。2004年起，时任世卫组织马尼拉西太平洋办事处传统医学顾问Choi Seung-hoon带领亚洲国家的几十名代表，将数千年的中医知识整理成一个清晰完整的构架体系。

之后几年，中国、日本、韩国等国家代表在无数次的会议中针锋相对，都认为本国版本的中医才是正统、应写入目录。最终，这些代表逐步达成共识，提出了包括3106个术语的清单，并对清单进行了英文翻译。

Choi等人预计，将传统医学写入ICD会有深远影响，将使蓬勃发展的传统医学进一步扩大影响力，成为全球医疗保健不可或缺的一部分。加州大学洛杉矶分校东西方医学中心的Ryan Abbott认为，世卫组织关于中医的决策可理解成是“一种主流认可”。

中西医理念不同致使中医陷入争议

一直以来，中医在全球影响迅速扩大的过程充满了争议。

从根本上来说，中西医两方阵营的理念截然不同。西医追求的是用明确定义和充分检验的病因来解释疾病状态，药物疗效评定常需随机对照临床试验，提供统计学证据。

而中医的基础是关于“气”的理论，“气”是一种重要的能量，沿着“经络”通道流动保持健康。在针刺疗法中，针刺穿皮肤，抵达经络的数百个点中的某一个，通过改变“气”的方向恢复患者健康。中医疗法，无论是针刺还是草药，都是通过调整“阴”和“阳”之间的平衡发挥作用。

目前从中药中分离出的、最受关注的物质是青蒿素，被誉为“中国传统医药献给人类的礼物”。中国中医科学院终身研究员屠呦呦首先分离获得，她也因此获得2015年诺贝尔生理学或医学奖。

世卫组织向来支持传统医学，尤其是中医，将其视为实现全民医疗保健长期目标的一部分。该组织称，在部分国家，传统医疗比西医更便宜、更易获得。世卫组织2014年发布了一项十年战略，旨在将传统医学纳入现代医疗保健体系中。该战略呼吁成员国设立传统医学机构，敦促保险公司和医疗报销系统实现对传统医疗的覆盖，并推进传统医学教育。

对中医持批评态度的人则认为，目前没有生理证据证明“气”或“经络”真实存在，且尚无能证明中医治疗有效的证据，中药的有效性仅在少数几个随机对照临床试验中被证实。许多受过西医训练的医生和生物医学家认为，中医实践科学依据薄弱，缺少临床试验支持。

中医药“出海”：已传播到183个国家和地区

在这些争议中，中国网民的一句“今天你对中医爱答不理，明天中医让你高攀不起”流行语，让人感受到近些年中医在全球发展的变化。

曾几何时，海外还在通过《刮痧》等电影了解中医，而今，2016年首次发布的《中国的中医药》白皮书显示，中医药目前已传播到183个国家和地区。

据世卫组织统计，目前103个会员国认可使用针灸，其中29个国家和地区设立了法律法规，18个国家和地区将针灸纳入医疗保险体系。中药逐步进入国际医药体系，已在新加坡、古巴、越南、阿联酋和俄罗斯等国以药品形式注册。总部设在中国的世界针灸学会联合会有53个国家和地区194个会员团体，世界中医药学会联合会有67个国家和地区251个会员团体。

例如，美国国立卫生研究院（NIH）这样的西医机构，已建立了研究传统医学的专门机构；美国新英格兰针灸学院、太平洋中医学院等80多所中医学院，每年有2000多毕业生；海外最早对中医立法的澳大利亚，让中医在法律上取得了和西医同等的地位。

中国一直致力于传统医药发展，推动中医药“出海”。为促进中医药在全球的规范，中国推动了在国际标准化组织（ISO）成立中医药技术委员会，秘书处设在上海，现已发布一批中医药国际标准。

近年来，中医药纳入中国服务贸易的总体部署，在“出海”过程中也出现了不少亟需改进的问题。“中医药服务贸易虽然发展很快，但总体水平还不是很高，国际竞争力还不是很强，对标高质量发展还有不小差距。”中国国家中医药管理局副局长马建中说，中国正在加强探索中医药行业发展的政策、鼓励措施。（完）