世间万物皆为毒—了解身边的毒物

众所周知，自古以来自然界就存在着各种各样有毒有害的物质，人类在长期的生产生活实践中，在寻找食物和防治疾病的过程中，不断认识这些毒物，积累了许多关于毒物鉴别和中毒救治的丰富经验。

另一方面，随着人类现代化生活水平的不断提高和工业生产的飞速发展，我们不断研究和发现了更多种类的化学物质或材料，人们在日常生活中接触到各种各样的化学物质也越来越多，他们中的不少有毒物质正改变着我们的生存环境，对于人类健康的影响将直接关系到我们的寿命和生活质量。再立足到更高的角度，放眼当今世界格局，非传统公共卫生安全事件频发，反恐形势严峻，生化武器、毒品滥用时有发生，无一不关系到全世界和平与发展。

那么什么是毒物呢？在一定条件下，较小的剂量就能够对生物体产生损害作用或使生物体出现异常反应的外源化学物称为毒物。根据不同的标准，毒物有多种分类方式，

按毒物的毒性作用分类

• 腐蚀毒物：指对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物。如强酸、强碱及酚类等。
• 实质毒物：或称内脏毒物，即吸收后引起脏器组织病理损害的毒物。如砷。汞重金属毒物。
• 酶系毒物：抑制特异性酶的毒物。如有机磷农药、氰化物等。
• 血液毒物：引起血液学指标明显变化的毒物，如一氧化碳、亚硝酸盐及某些蛇毒等。
• 神经毒物：引起中枢神经障碍的毒物。如醇类、麻醉药、安定催眠药以及士的宁、烟酸、古柯碱、苯丙胺等。

按毒物的化学性质分类

• 挥发性毒物：可能采用蒸馏法或微量扩散法分离的毒物。如氰化物、醇、酚类等。
• 非挥发性毒物：采用有机溶剂提取法分离的毒物，如巴比妥催眠药、生物碱、吗啡等。
• 金属毒物：采用破坏有机物的方法分离的毒物，如砷、汞、钡、镉、锌等。
• 阴离子毒物：采用透析法或离子交换法分离的毒物，如强酸、强碱，亚硝酸盐等。
• 其他毒物，其他需根据其化学性质采用特殊方法分离的毒物，如箭毒碱、一氧化碳、硫化氢等。

按毒物的来源分类

• 有毒植物，如乌头碱植物、钩吻、曼陀罗、夹竹桃、毒蕈、莽草、红茴香、雷公藤等
• 有毒动物，如蛇、河豚、斑蝥、蟾蜍、鱼胆、蜂、蜘蛛等
• 细菌及霉菌性毒素，如沙门菌、肉毒杆菌、葡萄球菌等细菌，以及黄曲霉素、霉变甘蔗、黑斑病甘蔗等真菌。

其实讲到毒物，第一个跳入大家脑海的可能就是毒品以及类似的一些管制类药品。2018年12月1日，中美两国代表团在阿根廷布宜诺斯艾利斯举行了贸易会谈，期间美方专门提到了芬太尼在美国泛滥的问题，希望中方加以协助解决。会谈过后，白宫发表声明称，双方在芬太尼控制方面已经找到共同立场。声明特别指出，中方便于关怀人道立场，同意将芬太尼列为管制药物，以及销售芬太尼到美国的人将在中国依法接受判刑。

这份声明中关于芬太尼的控制被放在最首要的位置，其中所提及的芬太尼，是一种阿片类止痛药，作为医疗用途的强力麻醉剂和止痛药，其药效是吗啡的100倍，一经发明就成为世界上最有效的止痛药物。然而根据统计，2017年在美国死于吸食毒品过量的72000人中，大部分与芬太尼有关。

美国很多人甚至于特朗普本人都将芬太尼泛滥归咎于中国，甚至将他俗称为white China，事实上最大的原因还是美国医药公司积极的营销策略。鼓励医生对阿片类止痛药开出大量的处方，这些药服用30天或者60天后就会上瘾。当医生停止了处方，这些人就会从黑市上购买芬太尼。

很显然，中美双方声明地提出，并不会改变美国人滥用芬太尼的局面，因为中国不应该对这种情况负责。而两个月之后的报道也证实了美国的芬太尼滥用不但没有得到控制，情况甚至变得更加糟糕了。

2017年10月18日科学转化医学期刊的封面文章讲述了草药的黑暗面，来自新加坡的一个科学家小组揭示了在亚洲地区肝癌与传统中草药存在关联的广泛证据。事实上在此项研究之前马兜铃酸化合物已经被发现与肾衰竭和泌尿道癌症有关，因而在一些国家被限制或禁止。但人们依然可以从互联网和一些替代配方中接触到马兜铃酸。该研究认为需要采取更有力的措施来防止人们使用马兜铃酸类的化学物质。

同样与药物类似的还有一些保健品或代餐类产品。二十三岁的女孩儿小宋是大四应届毕业生对身材有着近乎苛刻的追求，身高165厘米体重不到60公斤还是嫌自己不够苗条。2018年11月小宋在网上购买了减肥代餐粉和代餐饼干半个月后胃口变得不好了，而且还经常觉得肚胀去医院做检查显示已经出现腹水，上级医院进一步检查被诊断为肝小静脉闭塞。2019年大年初七寻求保守治疗无果的小宋在浙江大学附属第一医院接受了肝移植手术。因为普通的减肥产品而导致换班就绝对不是危言耸听。

福州一位高二女生曾经是校友队主力，然而由于经常熬夜与频繁饮用奶茶，导致突发心肌炎。奶茶中一个影响健康的重要成分是植脂末及植物奶油，含反式脂肪酸，可使人体血液中的低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白减少，诱发血管硬化，增加心脏病、脑血管意外的危险。另外，奶茶中的咖啡因含量也比较高，摄入过量会引起类似焦虑的症状，如心悸、震颤、睡眠紊乱等，影响胎儿和儿童的生长发育。

此外，奶茶以及各种饮料中的糖分也应该引起我们的重视，甚至是纯果汁也已经有流行病学的研究发现，每天分别多摄入等量的约28克纯果汁和高糖饮料的人群中，摄入纯果汁的人群全因死亡风险增加24%，是摄入高糖饮料的人群全因死亡风险增加11%的两倍还要多。

再来看一个新闻这是浙江省人民医院急诊科一位主任的一条朋友圈老父亲眼睛不好误把百草枯当酱油炒了一碗红烧肉一家人吃完才发现。事实上百草枯是一种已经被禁用的农药然而由于监管疏漏，目前市场上依然可以觅到踪影。目前针对百草枯中毒无特效解毒剂，成人致死剂量为百分之二十的水溶液5-15毫升，换句话讲一口即达到致死量。

还有这样一条消息，阿里p7员工得白血病身故。生前租住了自如甲醛房，2018年1月王先生做了全面体检入职阿里巴巴。体检报告显示各项身体指标正常。2018年5月8日王先生入住位于杭州滨江区一自如房间，2018年7月王先生回京在301医院检查发现血小板减少，在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为急性髓系白血病。7月13日病情恶化去世。后经检测王先生租住的房间甲醛超标，怀疑是因此而患病，并对自如租房提起诉讼。

刚刚看到的这些消息报道中每一条都和毒物或中毒有关，其中有一些是我们耳熟能详的有毒物质，有一些却是我们意想不到的。事实上在毒理学发展的历史上有一位里程碑式的伟人瑞士的医生和毒理学家processes我们讲毒物就不得不提到他早在十五世纪就提出所有的物质都是毒物，没有什么物质没有毒，剂量决定毒性，所以即便是我们生活中最普通的一杯水，一次性饮用过多也有发生水中毒的危险。

世间万物皆为毒，辨毒识毒须有度。