9文聚焦：果糖/碳水怎么吃？吃啥护骨/防中风/降血脂？
1 月 16 日的《热心肠日报》，我们解读了 9 篇文献，关注：果糖，西梅干，膳食碳水化合物，糖尿病，胃排空，心血管，代糖，饮食模式，川陈皮素
含果糖食物与早死风险有何关联？（综述）
Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[11.176]
① 本系统综述纳入76项前瞻性队列研究评估一般成年人群摄入含果糖食物与死亡风险的关联；② 水果摄入量每增加100g/d，心血管疾病、中风、胃肠道疾病和肺癌的死亡率降低8-13%，但达到200g/d后全因死亡风险不再继续降低，摄入300g/d水果的缺血性心脏病和癌症死亡率最低；③ 摄入麦片和甜点也与全因死亡风险降低有关；④ 每天摄入200克酸奶与心血管疾病死亡率降低14%有关；⑤ 相反，含糖饮料摄入量每增加250g/d，全因和心血管疾病死亡风险增加7-10%。
【主编评语】
近期发表于Critical Reviews in Food Science and Nutrition的一篇系统综述发现水果、早餐麦片、甜点和酸奶与全因或心血管疾病死亡风险之间存在有益关联。 水果摄入量也与癌症死亡率呈负相关。 相反，含糖饮料与全因死亡和心血管疾病死亡风险增加有关。这可能是因为与其他含果糖食物相比，含糖饮料含有更高含量的果糖，而水果、燕麦等食物除果糖以外的成分如膳食纤维可能会减轻果糖在这些食物中的不利影响。另外有读者可能好奇为何甜点和含糖饮料有相反的结果，文章解释说可能是因为存在形态的差异，液体的含糖饮料相比固体的甜点如蛋糕、饼干的饱腹感差，更容易摄入过度。（@临床营养陈彬林）
【原文信息】
The relationship between major food sources of fructose and cardiovascular disease, cancer, and all-cause mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies
2021-11-30, doi: 10.1080/10408398.2021.2000361
西梅干可改善绝经女性的骨健康（综述）
Advances in Nutrition——[8.701]
① 16项临床前研究表明，在骨量减少或骨质疏松小鼠模型中，补充西梅干可预防甚至逆转骨减少；② 10项临床前研究表明，除了抗骨质再吸收，西梅干也有抗炎症和抗氧化效果；③ 10项临床前研究表明，西梅干与其多酚类提取物可减少丙二醛和一氧化氮的分泌、增加抗氧化酶的表达、或抑制NF-κB通路的激活及炎症细胞因子的生产；④ 2项临床试验发现，绝经女性每天摄入西梅干50-100g并6-12个月，可改善骨矿物质密度和骨生物标记物。
【主编评语】
Advances in Nutrition上发表的一篇综述文章，介绍了在骨质疏松小鼠模型及绝经后女性中，西梅（Prunus domestica）干对骨健康的改善作用。（@aluba）
【原文信息】
The Role of Prunes in Modulating Inflammatory Pathways to Improve Bone Health in Postmenopausal Women
2022-01-03, doi: 10.1093/advances/nmab162
适度限制饮食碳水化合物，可改善2型糖尿病
Diabetologia——[10.122]
① 72名超重的2型糖尿病成人患者参与了为期6周的旨在减重6%的两类能量限制饮食干预，最后67人完成了试验；② 6周后，两组体重均下降5.8kg（5.9%）；③ 与CD饮食相比，CRHP饮食进一步降低了 HbA（平均-1.9 mmol/mol）和日平均血糖（平均-0.8 mmol/l）以及血糖变异度（平均 -4.1%），并加大空腹甘油三酯浓度及肝脏脂肪含量的降低，但CRHP饮食对胰腺脂肪含量的降低程度较小；④ 两组空腹血糖、胰岛素、HOMA2-IR 和胆固醇浓度相似程度地显著降低。
【主编评语】
改变生活方式和减肥是2型糖尿病治疗的基石。然而，碳水化合物限制可能对血糖控制有独立于减重的有益作用。近期发表于Diabetologia的一项研究比较了两种能量限制饮食对2型糖尿病的影响，分别为减少碳水化合物的高蛋白饮食（CRHP，三大营养素能量占比：碳水30/蛋白30/脂肪40）和常规糖尿病饮食（CD，碳水50/蛋白17/脂肪33），结果显示与CD饮食相比，适度限制碳水化合物摄入在相同程度减重的情况下在一定程度进一步改善血糖控制，降低循环和肝内甘油三酯水平。（@临床营养陈彬林）
【原文信息】
Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial
2022-01-07, doi: 10.1007/s00125-021-05628-8
低碳水饮食可改善2型糖尿病，但可致胃肠不适
Diabetes, Obesity and Metabolism——[6.577]
① 2型糖尿病患者随机分为两组，49名摄入低碳水化合物饮食（LCD，碳水供能比≤20%），22名摄入对照饮食（碳水功能比50%-60%），干预6个月；② 3个月后，相比于对照饮食，LCD可显著降低糖化血红蛋白水平， 且在6个月后仍维持降低作用，并伴随多时间点的血糖自我测量值降低；③ 干预3个月及6个月后，LCD均可显著降低患者的体重、BMI及腰围，对血脂及血压无显著影响；④ LCD组患者报告了更多的便秘、腹泻及腹部不适等胃肠道症状。
【主编评语】
Diabetes, Obesity and Metabolism上发表的一项随机对照试验结果，在71名2型糖尿病患者中进行6个月的干预，发现相比于对照饮食，低碳水化合物饮食可显著降低糖化血红蛋白、血糖、体重、BMI及腰围，但可能导致更多的便秘及腹泻等胃肠道症状。（@aluba）
【原文信息】
Effects of a six-month low-carbohydrate diet on glycemic control, body composition and cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes: an open-label RCT
2022-01-04, doi: 10.1111/dom.14633
全麦和精制麦粉食品，对餐后血糖及胃排空的影响无差异？
American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]
① 16名健康受试者分别摄入基于全麦粉、精制麦粉、碎麦粒、粗麦粉、重组细谷糠麦粉和重组粗谷糠麦粉制作的中等粘度的粥，谷物来源和磨坊相同，每种干预之间间隔1周的清洗期；② 用连续血糖检测仪、13C-辛酸呼吸测试和视觉模拟法评分测量餐后血糖、胃排空和食欲反应；③ 相比于全麦粉粥，粗麦粉粥和碎麦粒粥的120分钟餐后血糖的曲线下递进面积较小，除此之外，各组之间的血糖反应、胃排空和食欲反应均无显著差异。
【主编评语】
American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项随机交叉试验结果，在16名健康受试者中进行6种不同麦粉来源的饮食干预，发现在摄入全麦粉、精制麦粉、碎麦粒、粗麦粉制成的粥后，餐后血糖反应、胃排空及食欲反应无显著差异。（@aluba）
【原文信息】
Matched whole grain and refined wheat milled products do not differ in glycemic response or gastric emptying in a randomized, crossover trial
2022-01-06, doi: 10.1093/ajcn/nqab434
用什么食物替代碳水和精制谷物，更有益亚洲人群的心血管健康？
American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]
① 纳入12408名新加坡多族裔人群，在平均10.1年随访中，发生746例MACE事件；② 碳水化合物摄入量与MACE风险存在直接关联，最高与最低摄入四分位数风险比为1.35；③ 用多不饱和脂肪而非饱和脂肪替代5%的碳水化合物能量，与MACE风险降低21%相关；④ 在食物组方面，每日用水果、蔬菜或奶制品代替1份的精制谷物与较低的MACE风险有关，分别降低7%、8%和10%；⑤ 在印度族裔中，胆固醇摄入量与MACE风险呈正相关，但在马来族裔或华裔中无此相关。
【主编评语】
心血管疾病（CVDs）是全球死亡的主要原因，近期发表于American Journal of Clinical Nutrition的一项研究发现在亚洲人群中通过增加多不饱和脂肪的摄入量和用水果、蔬菜或奶制品部分代替精制谷物来调节碳水化合物的摄入量与较低的主要不良心血管事件（MACE）风险相关。（@临床营养陈彬林）
【原文信息】
Replacing dietary carbohydrates and refined grains with different alternatives and risk of cardiovascular diseases in a multi-ethnic Asian population
2022-01-05, doi: 10.1093/ajcn/nqab403/6498289
江南大学：D-阿洛酮糖的生物合成
Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[11.176]
① D-阿洛酮糖是D-果糖的差向异构体，具有甜度高、热量低和多种生理功能的特点，有望成为蔗糖替代品；② 天然D-阿洛酮糖十分稀少，需经化学或生物方法合成，其中KEase酶法具有高效、高特异性、反应条件温和等优势，成为研究热点；③ 目前，主要通过蛋白工程和酶固定法提高KEase反应效率，或通过基因工程的方法改善酶的品质；④ 在工业生产中，应更加关注KEase的分子修饰、固定、食品级表达、低成本生物原料、热稳定性以及下游分离纯化。
【主编评语】
江南大学沐万孟团队研究成果。D-阿洛酮糖已被美国FDA批准为GRAS食品，其具有甜度高、热量低和多种生理功能的特点，有望成为蔗糖替代品。但是，天然D-阿洛酮糖十分稀少，需要生物或者化学方法合成，主要是KEase法。本文主要综述了D-阿洛酮糖生化特点、生理功能、应用以及其生化合成途径；针对其KEase合成法，进一步探讨了其主要的局限和可能的解决方法，展望了未来的发展和应用。（@Bingbing）
【原文信息】
D-allulose, a versatile rare sugar: recent biotechnological advances and challenges
2021-12-29, doi: 10.1080/10408398.2021.2023091
EAT-Lancet饮食可降低中风的风险
Stroke——[7.914]
① 本研究纳入了基线时（1993-1997年）50-64岁的55016名丹麦饮食、癌症和健康队列参与者，截至2009年11月30日确认2253例中风；② 坚持EAT-Lancet饮食与中风风险降低9%相关，尽管无统计学意义（最高与最低坚持的风险比HR为0.91 [95% CI, 0.76-1.09]）；③ 坚持替代健康饮食指数2010（AHEI）的中风风险降低25%；④ 对于中风亚型，坚持EAT-Lancet饮食与蛛网膜下腔出血风险降低70%有关，而AHEI与缺血性中风和脑出血的风险分别降低24%和42%相关。
【主编评语】
EAT-Lancet食品、地球和健康委员会呼吁对食品系统进行全球转型，以解决人类和地球的健康问题，并提出了一种全球参考饮食，主要包括植物性食品、有限的乳制品和少量的肉类。近期发表于Stroke的一项研究表明坚持EAT-Lancet饮食与蛛网膜下腔中风的风险较低有关，而AHEI与总中风的风险较低有关，特别是缺血性中风和脑出血。未来的研究应该进一步探索改变饮食模式对中风亚型风险的潜在差异作用，以及从肉类饮食向植物饮食转变的长期健康后果。（@临床营养陈彬林）
【原文信息】
Adherence to the EAT-Lancet Diet and Risk of Stroke and Stroke Subtypes: A Cohort Study
2021-12-07, doi: 10.1161/STROKEAHA.121.036738
川陈皮素或可减轻餐后血脂
Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology——[8.311]
① 川陈皮素减轻餐后富甘油三酯脂蛋白（TRL）水平，增强其清除，同时其减少肠内脂累积而不影响脂肪酸氧化；② 川陈皮素增加AKT/FoxO1磷酸化水平和Srebp1c表达正常化，增加胰岛素敏感性；③ 并且，川陈皮素还可以改善高脂膳食带来的小肠长度重量的降低，增加空腹、餐后GLP-1水平；④ 与雄鼠相比，川陈皮素并不能改善雌性小鼠餐后脂代谢参数；⑤ 因此，川陈皮素通过改善胰岛素敏感性，使肠新生脂肪生成正常化，纠正高脂饮食的影响，预防餐后脂血症。
【主编评语】
川陈皮素是可改善代谢障碍小鼠胰岛素抵抗和动脉粥样硬化的膳食类黄酮。本研究利用标准饮食或高脂高胆固醇饮食±川陈皮素橄榄油灌胃的LDL受体敲除雄性和雌性鼠、雄性野生型鼠实验。研究结果显示，川陈皮素通过改善胰岛素敏感性，调控小肠内脂质从头合成，拮抗高脂饮食的影响，进而可以预防餐后脂血症。（@Bingbing）
【原文信息】
Nobiletin Prevents High-Fat Diet-Induced Dysregulation of Intestinal Lipid Metabolism and Attenuates Postprandial Lipemia
2021-12-16, doi: 10.1161/ATVBAHA.121.316896
感谢本期日报的创作者：临床营养陈彬林，用户937941148，用户970955016，用户971198269
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