钟南山：“奥密克戎没那么可怕”；新加坡出现第三起输入病例

本期报道包括：

一、钟南山谈奥密克戎严重性和疫苗有效性

二、新加坡出现第三起奥密克戎输入病例

三、确诊病例增长率升至0.66，ICU占用率降至51.2%

四、昨晚通报13起死亡病例，年龄介于52岁至96岁

五、总体病死率升至0.282%，社区病死率升至0.410%

六、ICU病危插管病例有6%已接种加强针

七、ICU病危插管仍有1起青少年病例，已有6天

八、普通病房人数降至650人，占用率降至39.4%

九、社区护理中心（方舱医院）在治/隔离降至8033人

钟南山：奥密克戎没那么可怕，关键要做好防控

12月4日，第二届大湾区（深圳）疫苗峰会在深圳开幕，钟南山院士在会议上表示，奥密克戎没有人们想的那么可怕，现有疫苗还有一定保护能力，可以观察两三周后再决定是否改变疫苗，目前防疫最重要的方法还是预防。

新毒株传播快但威力不大

过去几天里，已经有数十个国家报告了奥密克戎确诊病例增加，尤其是南非，日增确诊已经破万。钟南山院士表示，奥密克戎的传染性肯定是更强的，从基因序列上看，德尔塔有3个突变位点，而奥密克戎有15个。但各国都没有出现重症病例，在南非多数患者症状都比较轻，这说明新毒株的致病力并不强。

是否应该快速推出新疫苗

钟南山院士也对当前疫苗的保护能力做出了评价，在中国主要使用的科兴/国药等灭活疫苗，覆盖的抗原比较多，是较为可靠的，不会对奥密克戎完全无效，所以不必急着更换疫苗。可以继续观察两三周，等收集到更多关于奥密克戎传播力和重症率的数据，再做决定也不迟。

钟南山院士在论坛上说，“我知道好几个大的疫苗公司都已经开始准备研发新的疫苗，换这个应该不会有困难，但是不是要赶快换，我觉得要观察一下。”欧美国家使用的主流疫苗如辉瑞/莫德纳等为mRNA类型的疫苗，这种疫苗的好处之一是可以根据新毒株对设计做出迅速改变。因此，如果发现当前疫苗失去了抵抗奥密克戎的能力，美国的疫苗生产商也能在短时间内做出新的疫苗，并量产投入使用。

(图源：unsplash/Steven Cornfield)

追加剂有效果吗

钟南山院士指出，虽然疫苗可以帮助产生免疫能力，并且极大减少重症的可能性，但无论是哪种疫苗，在接种完成后半年开始，身体的免疫能力都会明显减弱。所以许多国家都在号召接种追加剂来加强免疫。在中国已经有9631.2万人接种了追加剂。

根据科兴的研究结果，在18至59岁的人群中，接种两剂疫苗半年后，GMT（抗体滴度,数值越大代表疫苗保护力越高）水平从最高时的48.4急剧下降到6.7，接种后大幅升高，即使过一段时间减弱了也有50.0，仍然高于接种两剂后的最高水平。追加剂对60岁以上老年人群也有同样效果。

在追加剂的实际应用中，钟南山院士引用了智利卫生部在10月7日发布的统计数据，接种第三针追加剂后，对有症状的患者保护效果从56%提高到80%；对住院患者的保护效果也从84%提高到88%。

灭活疫苗该搭配哪种追加剂

钟南山院士分享了目前不同疫苗组合的实验研究成果。对接种了两剂灭活疫苗（如科兴/国药）的人群来说，第三针追加剂使用亚单位蛋白疫苗（如安徽智飞）、mRNA疫苗（如辉瑞/莫德纳）以及腺病毒疫苗（如康希诺）都能明显提升免疫能力。钟南山院士表示，“这说明两剂接种后，再接种第三剂是有效的；而且这是在真实世界中，经过临床应用证明保护作用有增强的。”

中国动态清零的防疫做法十分有效

钟南山院士还谈到，在参加世界卫生组织的一次会议中，文件提到各个国家对待疫情的措施大体分为四种，包括强力控制、压制、遏制和个别国家不采取任何措施。中国使用的是强力控制，并且管理深入社区动态清零。从去年3月开始，中国已经很好地控制了疫情，并逐步恢复经济，重新投入到工作和学习当中。

（图源：unsplash/Joshua Fernandez）

钟南山院士提出，对奥密克戎不必太害怕，很多国家报道的病例数都在十几个左右，南非甚至病例增长破万，他认为防疫的关键是预防，而恢复常态的前提是将病死率降低到0.1%以下，相当于流感，目前病死率还在1%以上。钟南山建议坚持这三条防疫方法，第一是全民接种疫苗，建立群体免疫，第二是社区群体防控常态化，第三是研发出有效的治疗药物。

新加坡出现第三起奥密克戎输入病例

新加坡卫生部12月5日通报，出现第三起奥密克戎病例，为境外输入。

新增病例为37岁男性（第273611例），新加坡永久居民，12月1日乘搭新航班机SQ479入境，与先前2起奥株病例（第271487例、第271958例）同个航班。

他在约翰内斯堡11月29日的行前检测结果为阴性。在新加坡入境之后，于指定地点执行隔离。隔离期间，于12月1日、3日所做检测结果皆为阴性。

12月4日，出现发热症状，送去国家传染病中心，初步检测为奥密克戎感染。国家公共健康实验室正在做全基因组排序检测加以核实。

第273611例已完成疫苗全程接种，目前有发热、咽炎轻症。他未进入社区，目前未有感染社区证据。

先前2起奥株病例是44岁男性永久居民（第271487例）、41岁新加坡籍女子（第271598例），皆已完成疫苗全程接种，皆出现咳嗽、咽痒轻症。

与三人同航班的其他18名乘客目前检测结果皆为阴性，皆在指定地点隔离。

新加坡12月5日疫情回顾

现在回顾新加坡12月5日疫情数据。

新加坡社区病例的前七天确诊人数比例，相对再前七天是0.66，意即前一阶段每出现100起，现阶段则出现66起。

医疗资源占用情况稳定

《新加坡眼》从卫生部数据判断，医疗资源占用情况保持稳定态势，没有出现挤兑迹象。

自10月25日的ICU占用情况如下：

《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：

昨晚通报13起死亡病例年龄介于52岁至96岁

新加坡卫生部昨晚通13起死亡病例，年龄介于52岁至96岁，皆有基础病病史。

《新加坡眼》从卫生部数据归纳，此13起死亡病例，6起发生在12月5日，7起在4日；10人为70岁以上，2人为60岁至69岁，1人52岁。

死亡病例的通报之所以出现滞后现象，是因为法医需要进行尸检以确定死因。

新加坡已连续74天不间断通报死亡病例。

总体病死率升至0.282%社区病死率升至0.410%

从2020年1月23日出现首起确诊病例，至2021年12月5日，新加坡一共出现26万9211起确诊病例，其中759起死亡，病死率自前一天的0.278%升至0.282%。

分解到社区病例层级，病死率自前一天的0.404%升至0.410%（见上表），社区病例绝大多数在60岁以上有基础病人员。

本波疫情的总体病死率自前一天的0.344%升至0.350%（见下表）；相比之下，本波之前的病死率为0.058%。

本波疫情的社区病例至今出现722起死亡病例，病死率自前一天的0.394%降至0.400%，是本波之前社区病例病死率（0.932%）的43%。

98.7%为轻症、无症状

在过去28天内，新加坡的新增本土病例当中，4万9973起（98.7%）为无症状或轻症，419起（0.8%）曾为/现为普通输氧重症，47起（0.1%）曾为/现为ICU观察输氧重症，60起（0.1%）曾为/现为ICU病危插管重症，累计118人（0.2%）死亡。百分比数据四舍五入。

ICU病危插管病例有6%已接种加强针

截至12月4日，新加坡全人口87%已接种至少一剂疫苗，87%完成疫苗全程接种；28%已接种加强针。

在符合疫苗接种条件的人口（即不含11岁及以下）当中，96%已完成疫苗全程接种。

昨天的普通住院病例、普通输氧病例、ICU输氧观察病例、ICU插管病危病例的疫苗接种情况如下：

接种了加强针的分别有：普通隔离病房住院病例36人（5%），普通输氧病例3人（2%），ICU输氧观察病例1人（25%），ICU病危插管病例3人（6%）。

未接种疫苗年长者病死率是完成接种同龄人的近21倍

从数据看来，绝大部分死亡病例属于这三种情况：有基础病病史、未完成疫苗全程接种、六旬以上年长者。

每10万人口当中出现ICU病危插管病例和死亡病例的七天移动平均数据如下；

ICU插管病危病例当中，未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例，是已完成疫苗全程接种的同龄人的17.1倍。

死亡病例当中，未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例，是已完成疫苗全程接种的同龄人的20.7倍。

仍有1起ICU病危插管青少年病例

ICU病危插管有52人，比前一天少2人，按年龄分布如下：

ICU病危插管52人当中，包括1起青少年病例，年龄介于12岁至19岁，从11月30日开始收治在ICU病房，已有6天。

过去14天的ICU重症病例变化情况如下：

上图与前一天比较可知，ICU昨天至少通报10起死亡病例，按确诊日期分布为：12月4日一人，11月30、27、23、18、13、11、8日各一人，11月17日二人。

新加坡ICU重症病床424个，52个提供给冠病插管病危病人使用；另有6个提供给非病危但须密切监护的冠病输氧病人使用；非冠病的病危病人使用159个；未用病床207个。ICU病床占用率为51.2%。

ICU重症和输氧重症住院人数合计213人，比前一天少24人。

输氧重症合计161人；其中包括ICU输氧观察6人，比前一天增2人；这些病患虽非病危，无须插管，但需要密切观察，因此仍住进ICU病房。

一般输氧重症病人有155人，比前一天少24人，使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

根据卫生部信息，大多数输氧病例在输氧二天至五天之后，病情转轻，不再需要氧气支持。

境外输入病例连续六天维持在双位数

截至昨天中午1200时，新加坡新增确诊552起，累计26万9211起。

在昨天的新增病例当中，本地社区病例523起、客工宿舍病例14起、境外输入15起。

这是新加坡境外输入病例连续六天维持在双位数。

昨天新增社区病例按年龄分布如下：

普通住院病患人数降至650人

普通隔离病房的普通病例比前一天少6人，为650人。普通隔离病房占用率为39.4%。

社区护理中心（方舱医院）在治/隔离降至8033人

昨天，中症以上病患康复出院66人，累计1万5105人；死亡病例新增13起，累计759起。

至于轻症和无症状病患，在社区护理中心（类似方舱医院）接受治疗/隔离的，昨有8033起，比前一天少949人；在社区护理中心隔离之后病愈1452人，累计24万4451人。

活跃病例8896人，比前一天少979人。