59岁大叔反复腹痛，以为是腹泻，却不知道肚子竟长了巨大“蚕茧”

李叔叔今年59岁，由于腹部疼痛且伴有恶心呕吐，此症状持续5个小时仍然没有好转，立即送去南医三院急诊科做检查。医生安排李叔做全腹增强CT检查，怀疑是腹内疝和十二指肠旁疝。经过普通外科医生会诊后，建议做相关的手术前检查且安排急诊手术。

经气管插管全麻下行剖腹探查术，把李叔的腹腔打开后结果发现巨大的蚕茧，由白色致密且坚硬的包膜完全包裹小肠。医生精细地剥离纤维包膜，发现李叔肠管张力高且血液运行差，有些肠管出现缺血性坏死，最终被诊断为腹茧症。李叔这种情况是属于较为严重的了，如不及时诊断处理的话，后果真的不堪设想。

那么，腹茧症到底是怎么回事，是怎样的一种病呢？

腹茧症是怎么回事？

腹茧症的发病率很低，患者的小肠会被异常纤维膜包裹，呈现蚕茧状，严重程度不一。

纤维膜呈现茧状，颜色是淡黄色或乳白色，表面较光滑，起自屈氏韧带、小网膜有或是肠系膜根部，终止于回肠中下段、回肠末端或盆腔脏器，跟前腹壁部分粘连，膈下间隙消失。

部分或全部小肠被纤维膜包裹，包裹后呈现团块状或马蹄状或是U型，包膜跟相邻壁腹膜没有粘连，少数跟侧腹膜或盆壁融合在一起，也有部分会累及结肠、胆囊、胃部、子宫和子宫附件等。

腹茧症的病因究竟是如何？

1、先天性因素

有的学者认为，腹茧症属于先天性腹膜畸形，是由于胚胎发育过程中腹膜发生变异造成的，有时并发结肠或小肠旋转不良、隐睾症、左肝或大网膜缺如等。

也有部分学者认为，包膜是大网膜变形而生成的，因为不少患者伴有大网膜缺如。

也有的学者认为腹茧症是先天性发育异常，再加上后天环境因素所造成的，其原因是包膜完整且光滑，跟壁层腹膜没有粘连，做包膜病理检查时被证实是腹膜结构，腹部常常伴发畸形率。

因此认为腹茧症是因为大网膜发育异常、小肠系膜呈现双套筒发育所引起的，导致包膜内肠粘连。

2、后天因素

腹茧症常发生在青年女性和婚后不育者身上，所以认为发病原因跟病原体经生殖道逆行感染所造成的腹膜炎息息相关；又或是跟月经血液逆流所造成的化学性腹膜炎相关，因为纤维蛋白渗出机化后会使得小肠表面生成纤维包膜。

腹茧症常发生在日本、新加坡、印度以及中国等热带和亚热带地区，所以部分学者认为此疾病跟卫生保洁易受到汗液皮脂等分泌物影响有关。

另外，长时间大剂量服用B受体阻滞剂，会造成胶原的过度生成以及腹腔纤维化，从而诱发此疾病。

腹腔持续受到异物刺激、血源性亚临床型腹膜炎、心衰且伴有腹水、恶性肿瘤和肝硬化患者也易出现腹茧症。由于异物持续刺激腹腔，可增加纤维蛋白渗出，从而激化生成纤维包膜，导致腹茧症。

腹茧症症状是怎么样的？

腹茧症的主要症状是腹胀、腹痛、摸到腹部有包块，同时伴有不规则排便和放屁以及呕吐等。早期症状并不是很显著，一般有肠梗阻症状时才去医院做检查，结果被诊断为腹茧症。随着病情进一步恶化，可出现剧烈腹部疼痛和呕吐。

温馨提示

一旦怀疑是腹茧症时，应及早去医院做B超、X线钡餐或CT检查来明确诊断。平时应注意饮食清淡，多吃含维生素和可溶性膳食纤维的食物，能加快胃肠道蠕动，促进代谢废物排出。少吃或不吃易引起肠胀气的蛋类、豆浆和奶类等，不然会使得钙组织异化，增加组织硬度。

家庭医生在线专稿，未经授权不得转载