尘螨-食物过敏综合征，虾蟹躺枪
人体真奇妙！
之前讲过有些对花粉过敏的人，同时也会对桃子等水果蔬菜过敏，
元凶未必是这些花枝招展的，不起眼的树、草才是花粉过敏的罪魁祸首！
尘螨和花粉没事在空中游荡，寻找有缘人，是最常见的吸入性过敏原，可引起过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等疾病。
而有些对尘螨过敏的患者，同时会对蟑螂过敏，让人啧啧称奇！这也罢了，毕竟小螨小强都不是什么好东西。难以接受的是和许多美味间的交叉过敏，称为尘螨-食物过敏综合征（DMFAS），临床表现为风团、红肿、口腔粘膜瘙痒等，甚至发生危及生命的严重过敏反应。
风团潮红
哪些食物和尘螨关系密切呢？
唉，深受国人喜爱的“虾、对虾、蟹、龙虾”等不幸中招。这些河鲜海鲜是不是都挺眼熟的？
别看和小小的螨虫完全不是一个档次，但这些甲壳动物亚门的软甲纲，和尘螨所属的蛛形纲同属于有外壳的无脊椎动物。
物以类聚，这冥冥之中的缘分也就来了！
原肌球蛋白（TM）是第一个被发现的交叉过敏原，参与真核细胞的收缩活动，近年来受到广泛关注，把尘螨、虾乃至蟑螂联系了起来。
螨和虾的TM氨基酸序列同源性为81%，而蟑螂和虾是82%，这就有点亲如一家的味道了。
别看犹太人因为宗教从不吃虾，有报道在尘螨过敏的人中检测出虾原肌球蛋白IgE阳性。反之，对虾过敏的冰岛居民也会对尘螨过敏，虽然之前未接触尘螨。新加坡有一项针对特应性体质儿童的研究表明，72.4%的贝类过敏患儿也对屋尘螨过敏。
所以有尘螨过敏的人，进食虾、蟹、蜗牛等甲壳类或软体动物后，出现嘴唇或口腔瘙痒、刺痛、灼热、水肿、咽喉发紧、打喷嚏、流清水鼻涕、荨麻疹或血管性水肿等，甚至吸入煮虾的蒸汽都会引起呼吸道过敏症状，要考虑到DMFAS可能性。
皮肤点刺试验和血清sIgE检测是常用的检测手段，也就是大家熟悉的过敏原检查。口服食物激发试验（OFCT）则是诊断的“金标准”，对于治疗和预防都十分重要，但有一定风险，检查时要做好防范。
当然，交叉过敏原未必就是TM一种，人体和大自然仍然有许多谜团待解。
复习一下，在《药疹与药物不良反应》一文中讲过交叉过敏，是指机体被某种药物致敏后，若再用相似的药物也可以发生过敏反应，如少数青霉素过敏患者对某些头孢类抗生素也过敏，其物质基础是抗原表位（抗原决定簇）。
听说还有一种叫“煎饼综合征”的疾病，也和尘螨过敏有关，我们下次再聊！
END
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）
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