新加坡开发首个国产冠病口服药

新加坡卫生部通报，1月14日新增确诊病例945起，含社区病例582起、客工宿舍病例0起，境外输入病例363起，累计29万零30起。

奥密克戎新增病例有832起，包括543起本土病例和289起境外输入病例。

今晚通报死亡病例1起，累计840起。

本期报道包括：

一、新加坡正在研发冠病口服药

二、专家：T细胞仍可辨认并对抗奥密克戎

三、新加坡开展疫苗混打效果试验

四、0岁至11岁儿童新增病例持续增加

五、昨通报无新增死亡病例，病死率降至0.290%

六、ICU病危插管降至9人；输氧升至14人

今天（1月14日），新加坡医疗界传来好消息。A*STAR旗下的实验药物研发中心近期研发出了3CL蛋白酶抑制剂，将被用于新加坡冠病口服药的开发。

新加坡科技研究局（Agency for Science, Technology and Research）简称（A*STAR），汇聚了全新加坡理工科与自然学科的学者与科学家，在新加坡就相当于中科院对于中国的意义 。

（图源：A*Star官网）

2019年，A*STAR成立新加坡实验药物研发中心（ExperimentalDrug Development Centre (EDDC)），旨在加强新加坡生物医药领域。

近期，实验药物研发中心成功研发出3CL蛋白酶抑制剂。

冠状病毒如果想要不断复制，就需要这个叫做3CL蛋白的酶。而新加坡此次便是研发出了能够抑制这种蛋白的技术，它对新型冠状病毒及其变种毒株非常有效。这也是辉瑞冠病口服药中所使用的关键技术。

今天，中国云顶新耀与新加坡实验药物研发中心宣布达成全球许可协议，将共同合作，一起开发、生产冠病口服药。

（图源：Everest Medicines）

这款冠病口服药的临床试验计划将在今年下半年展开。投入量产后，新加坡也会有自己的冠病口服药了。

除了新加坡正在研发的口服药以外，中国与美国也已经研发出了冠病口服药。

中国自主研发的口服新冠特效药

自2020年1月21日起，中国科技部便开展了研发冠病药物的工作。目前，中国自主研发的特效药多数都已经进入到了临床试验的阶段。

（示意图，图源：Unsplash）

其中，进度最快的便是由清华大学、深圳市第三人民医院和腾盛华创联合研发的中和抗体联合疗法。据《科技日报》报道，中国自主研发的几款冠病特效药目前已在临床试验中取得优异的效果，其中一款更是有望在近期获批上市。

美国辉瑞研发的Paxlovid

美国辉瑞公司自2020年3月开始研发的新型冠病口服药Paxlovid，在临床试验中被证明能够将重病及死亡风险降低89%。据了解，这是市面上第一个3CL蛋白酶抑制剂的口服抗病毒药物。（与新加坡目前研发的相同）

目前，该口服药已被批准上市。

韩国从今天（1月14日）开始，将会使用辉瑞药厂所开发的口服药Paxlovid来治疗被冠病病毒感染的患者。

韩国疾病管制与预防中心（CDC）在昨天表示，至少会有2.1万颗Paxlovid在当天到货，之后分发给各大药局和集中治疗中心。通过口服药，韩国一天可以治疗1000多名患者。药也会优先给病发风险较高的人群、65岁以上的年长者以及免疫力底下的人。CDC补充说，预计在月末还会有1万颗Paxlovid到货。

（示意图，图源：iStock/Evgeny Lonskov）

许多专家认为，目前接种疫苗依然是当下最有效的医学手段。口服药的突破值得期待，但它在现阶段只能起到辅助治疗的效果，还不能独当一面对抗病毒。

T细胞仍可辨认并对抗奥密克戎

一些科学家发现，尽管抗体对变异病毒反应不佳，但T细胞仍可辨认并对抗变异病毒，包括奥密克戎病毒株。

哈佛医学院病毒及疫苗研究中心主任Dan Barouch说：“情况越来越清晰了——T细胞仍会对新变异病毒做出反应，包括奥密克戎。”

人们一直十分重视中和抗体的作用。中和抗体下降，出现症状的风险就提高。而且，抗体检测比T细胞检测容易，因此，大型疫苗试验倾向使用抗体为疫苗效力的判断标准之一。

出现变异病毒株之后，人们发现，原本能够对原始病毒的刺突蛋白做出反应的抗体，现在由于变异病毒刺突发生变异，抗体的有效性减低了，保护力也降低了。

然而，T细胞的效力还是保持。除了刺突之外，病毒的多个特征仍可为T细胞所辨认并攻击。

至今，无论是电脑模拟数据或是实验室真实数据，都显示T细胞对抗奥密克戎有效。

荷兰鹿特丹Eramus医学中心病毒学家Corine Geurts说：“如果你着重的是预防感染，你会重视抗体的测量；如果你着重的是预防重症，就像目前的情况，那么你应该更为重视T细胞的作用。”

新加坡开展疫苗混打效果试验

陈笃生医院、新加坡科技研究院（A*STAR）、杜克—国大医学院和竹脚妇幼医院联合开展疫苗混打效果试验。

将有600人左右参加这项试验，年龄21岁以上，至少六个月前已接种莫德纳或辉瑞/复必泰疫苗第二针，不能是冠病康复病人。

试验人群分五组。

第一组的第三针将接种同源疫苗，例如：三针皆为莫德纳。

第二组的第三针将接种不同的mRNA疫苗，例如：两针莫德纳之后加一针辉瑞。

第三、第四、第五组的第三针将接种非mRNA疫苗，可能包括科兴、印度Covaxin等。

此试验将在明年四月结束。

新加坡1月13日疫情回顾

截至1月13日中午1200时，新增确诊病例960起，累计28万9085起。

昨天新确认奥密克戎感染549起，含本土病例366起，境外输入183起，累计6495起。

本地社区病例的前七天确诊人数增长比例，相对再前七天是1.43，意即前一阶段每出现100起，现阶段则出现143起。

这是社区病例增长比例连续三天下降。

昨增社区病例按年龄划分如下：

39岁（含）以下年轻人口占几乎三分之二，其中多数为20岁至39岁青年（34%）以及0岁至11岁儿童（25%）。

自1月4日、5日陆续开学以来，0岁至11岁儿童新增确诊病例明显增加；12岁至18岁青少年新增病例不见显著增加。

有些家长半夜接到了卫生部发来的“健康风险警告”，告知孩子是密接者，必须在七天内每天检测，当天检测结果为阴性，才可上学或出门。

12岁至18岁青少年绝大多数已完成疫苗全程接种；5岁至11岁儿童从去年底开始接种疫苗，要到二月上旬才开始完成疫苗全程接种。不足5岁的，暂无合适疫苗接种。

客工宿舍连续四天无新增病例。

境外输入病例连续19天维持三位数

境外输入病例昨增481起，连续19天维持三位数。

为了控制境外输入病例的大量流入，新加坡从去年12月23日收紧VTL（接种旅客入境免隔离）措施，已购票者可继续入境新加坡，未购票者暂不开通购票，直到本月20日。

尽管VTL已收紧，但已购票旅客继续入境，而且病程发展需要时间，因此，相信接下来几天仍会见到较高的境外输入病例数据。

医疗资源占用情况稳定

《新加坡眼》从卫生部数据判断，医疗资源占用情况保持稳定态势，没有出现挤兑迹象。

《新加坡眼》盘点自2021年8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：

昨天通报无新增死亡病例

卫生部昨晚通报无新增死亡病例，累计839起。

社区病死率降至0.424%总体病死率降在0.290%

从2020年1月23日出现首起确诊病例，至2022年1月13日，新加坡一共出现28万9085确诊病例，其中839起死亡，病死率自前一天的0.291%降至0.290%。

分解到社区病例层级，病死率自前一天的0.425%降至0.424%（见上表），社区病例绝大多数在60岁以上有基础病人员。

原始株、德尔塔、奥密克戎前后三波疫情的病死率

按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在奥密克戎波开始形成。

目前，新加坡的新增病例有一半是奥密克戎感染，《新加坡眼》以1月6日为奥密克戎波的开始，分析此三波的病死率如下：

以上只是按每一波疫情出现的时间粗略划分出三个时期。本时期目前的5起死亡病例皆为前一波的德尔塔确诊病例，也就是说，他们确诊的是德尔塔病毒株，而死亡则发生在奥密克戎波的期间；新加坡尚未出现奥密克戎死亡病例。

已接种加强针人口比例升至49%

在过去28天内，新加坡的新增本土病例当中，99.1%为无症状或轻症，0.7%曾为/现为普通输氧重症，0.1%曾为/现为ICU病危插管重症，0.2%死亡。百分比数据四舍五入。

截至1月12日，已接种至少一剂疫苗的人口比例为89%，完成疫苗全程接种的为87%。在符合疫苗接种条件的人口（即5岁及以上）当中，91%已完成疫苗全程接种。

已接种加强针人口比例升至49%。

ICU病危插管降至9人

ICU病危插管降至9人，比前一天少七旬以上1人、六旬2人，多了40岁至59岁一人。

过去14天ICU病危插管病例人数变化如下：

输氧重症合计14人；ICU输氧观察无人，与前一天同；ICU输氧观察病患虽非病危，无须插管，但需要密切观察，因此仍住进ICU病房。

一般输氧重症病人有14人，比前一天增1人，使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

根据卫生部信息，大多数输氧病例在输氧二天至五天之后，病情转轻，不再需要氧气支持。

普通住院病患人数升至149人

普通隔离病房的普通病例149人，比前一天增6人。普通隔离病房占用率为9.0%。

昨天，中症以上病患康复出院12人，累计1万6367人；死亡病例无新增，累计839起。

至于轻症和无症状病患，在社区护理中心（类似方舱医院）接受治疗/隔离的，昨有6665起，比前一天增105人；在社区护理中心隔离之后病愈838人，累计26万5042人。

活跃病例6837人，比前一天增110人。