新加坡增9042+8，政府再宣放宽新政策；张文宏：这些准备都没做，能躺平吗？

3月14日，新加坡卫生部通报，新增确诊9042起，含本土病例8941起、境外输入101起，累计94万8478起。死亡病例新增8起，累计1153起。

本期报道包括：

一、新加坡政府再次宣布新放宽政策

二、张文宏：必须做好第三针、口服药、居家检测、居家隔离等等准备

三、新加坡疫苗接种与病情轻重的关系

四、新加坡又出现ICU儿童重症病例

五、昨通报新增6起死亡病例，总体病死率降至0.122%

新加坡再次宣布新放宽政策

1. 恢复公共区域的烧烤活动

随着政府简化安全管理措施，烧烤活动也逐渐回到大众的视野。近日政府宣布，从明日（3月15日）起，民众可以预约3月18日及往后的烧烤设施使用权。

2. 恢复露营活动

除外，18日起民众也允许进行露营活动。但一组露营人数最多为5人，且每组须相隔5米。

公众可通过陆路交通管理局的网站申请准证到拉扎鲁斯岛，以及韩都岛露营。龟屿、圣约翰岛、韩都岛的烧烤设施也会开放给公众进行预约与使用。

3. 圣淘沙海滩全面开放

今日（3月14日）起，周末或公共假期到圣淘沙沙滩游玩都无需提前上网预订了！换言之，大家每一天都能自由出入圣淘沙海滩。

另外，西乐索海滩的多重感观海滩景点“奇幻灯舞”，也将取消预约制。

不过圣淘沙发展局补充，虽然个别规则和制度可以放宽，部分防疫措施依旧有效，例如限制聚会地区，每组人数最多5人等。若部分地区过于拥挤，当局也将疏导游客前往其他景点。

张文宏：这就不讲道理了

3月14日凌晨，中国国家传染病医学中心主任、上海新冠肺炎临床救治专家组组长张文宏发微博说，他和香港大学的病毒学家讨论了数小时，有高度一致的看法：

一、病毒的毒力真的是明显降低了，香港这轮疫情死亡的病例除了年纪大是高风险因素外，绝大多数有明显的基础疾病。换句话说，免疫功能正常、打过疫苗的，无论是何种疫苗，只要是加强过的，基本上都没事。对于这个病毒，消除恐惧是人们必须走出的第一步。

二、上海近六个月收治的2266例病例当中，大多数是海外输入性病例，94%打过疫苗。这2266个病人中，重症的只有0.1%，危重症（需要插管）和死亡的一例也没有。有人说病人中94%的打了疫苗还感染，说明疫苗没有用。这就不讲道理了。现在国际旅行的人疫苗接种率很高，达到90%以上，其中不到5%的入境时候被筛查出来有核酸阳性。你去看这感染的5%的人，当然是大多数打过疫苗，这可以理解为打了疫苗仍有突破感染的机会。但是重症率与死亡率真的低于流感了。

三、香港数据、新加坡和英国数据都显示，不打疫苗不一定有事，因为病毒已经变得相对比较弱了。但是有事的绝大多数都是没有打过疫苗的。

四、3 月 10 日英国《每日邮报》称，由于经过群体感染与高水平的疫苗接种，包括付出了惨痛的群体感染过程中大量人员的损失，新冠肺炎在英国的致死性已经低于流感。病死率下降了七倍，仅为 0.03%。由于奥密克戎已经变得很温和，在实现了广泛接种和自然感染率的国家，新冠病毒现在可能甚至没有流感那么致命。

下阶段要做好对高龄和基础病人群的保护

对于中国大陆是否现在迅速开放，张文宏认为，这个病毒的病死率已经很低很低，在已经实现群体免疫的国家，病死率已经低于流感。但是中国如果现在迅速开放，会引起短时间内大量人群的感染，即使再低的病死率也会造成医疗资源挤兑和社会生活的短暂休克，对社会和家庭造成不可弥补的伤害。

他说，中国现在高龄和患有基础疾病的人群中，相当高的比例由于害怕疫苗接种的副作用，还没有充分接种，一旦普遍感染，后果不堪设想。下阶段无论如何要对这部分人群做好保护。

张文宏指出，通过最近中国全国各地的疫情应对情况看，无论是在心理上还是社会资源的配置上，还没有做好应对大量病例同时出现的准备。现在全面开放一定会出现医疗资源挤兑，造成难以预计的过度死亡。

他说，因此，近期中国继续采取社会面清零策略，将传播极快的奥密克戎第五波疫情压制在完全可控的水平是非常重要的。但这并不意味着会持久性地采取封城和全检测的策略。

做好以下准备：第三针、口服药、居家检测、居家隔离等

张文宏说，凡是持久的，必是温和的与可持续的；要借助此次一定会到来的社会面清零所带来的难得的机遇期与窗口期，准备好更为完备、智慧、可持续的应对策略，这些策略包括：

一、老年人普遍的第三针接种

二、更好的疫苗与疫苗接种策略

三、可以广泛供给的口服药物

四、可以负担得起的广泛提供的居家检测试剂

五、得到有效训练和预演的分级诊疗策略

六、未来居家隔离的流程

七、下一次更大规模输入与本土疫情叠加时所需的完整防控体系和充足医疗资源的准备等

张文宏说：“前几天有记者问我，为什么接种了这么多疫苗还不能躺平呢，我说这些准备都没有做好，能躺平吗？”

他总结说：“这次疫情来的很突然，与其说是冬季还没有过去，还不如说是一次倒春寒，但当我们看清了前方的道路和必将到来的春天，又有什么可以畏惧的呢？”

新加坡疫苗接种与病情轻重的关系

截至3月13日，按七天移动平均，新加坡每10万人口当中，已完成疫苗接种的，0.65人为重症；未接种疫苗的，2.05人为重症；后者为前者的3.15倍。

截至3月13日，新加坡每10万人口当中，已完成疫苗接种的，0.11人死亡；未接种疫苗的，0.52人死亡；后者为前者的4.72倍。

截至3月12日，新加坡9%人口未接种/未完成疫苗接种，91%人口已完成疫苗全程接种，70%人口已接种加强针。

从上图可见，在普通型（即中症）、普通输氧、ICU重症输氧观察，未接种/未完成疫苗全程接种的比例都高于9%的人口比例。

另一方面，已完成疫苗全程接种、已接种加强针的，在各级病患的比例当中，都低于91%、70%的人口比例。

这说明，未接种/未完成疫苗全程接种的，出现中症以上的概率比较高。

这也说明，疫苗防感染效力差，但是，防重症、防死亡仍有一定的效力。

新加坡昨增9701起确诊病例

新加坡卫生部通报，截至3月13日中午1200时，新增确诊病例9701起，含本土9597起、境外输入104起，累计93万9436起，逼近95万起。

增长率连续12天维持在1.0以下

本土病例的前七天确诊人数增长比例，相对再前七天是0.87，意即前一阶段每出现100起，现阶段则出现87起。

病例增长比例连续12天维持在1.0以下。

时隔一日ICU重症又现儿童病例

3月13日，新加坡卫生部通报，ICU重症病房有32人，比前一天少5人。

时隔一日，ICU重症又现儿童病例一人。

按年龄分，七旬以上16人（+1），六旬9人（-5），40岁至59岁5人（-1），20岁至39岁1人（-1），0岁至11岁病患1人（+1）。

按病情分，病危插管有23人（-3），输氧观察有9人（-2）。括号内数字为今昨日比较。

在病危插管23人当中，35%未接种疫苗，17%已完成疫苗全程接种，48%已接种加强针。

输氧观察9人皆已接种疫苗，33%已完成疫苗全程接种，67%已接种加强针。

比较上图与前一天数据图可知，昨天ICU病房变化为：6人在ICU病逝；2人病情恶化，转进ICU；2人病情好转，转出ICU。

昨天通报6起新增死亡病例未接种疫苗的死亡率为4.72倍

卫生部昨晚通报6起新增死亡病例，分布在过去几天，累计1145起。

过去21天死亡病例人数、年龄段如下：

总体病死率降至0.122%本波病死率维持在0.047%

从2020年1月23日出现首起确诊病例，至2022年3月13日，新加坡一共出现93万9436起确诊病例，其中1145起死亡，病死率自前一天的0.123%降至0.122%。

按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。《新加坡眼》以1月6日为奥密克戎波的开始，分析此三波的病死率如下：

以上只是按每一波疫情出现的时间粗略划分出三个时期。本波疫情病死率维持在0.047%，与前一天同。

普通输氧病例增至181人出现青少年病例1起

普通输氧病人有181人，比前一天增21人。

按年龄分，七旬以上124人（+5），六旬38人（+11），40岁至59岁12人（+3），20岁至39岁6人（+1），出现12岁至19岁青少年1人（+1）。括号内数字为今昨日比较。

在普通输氧181人当中，23%未接种疫苗，39%已完成疫苗全程接种，38%已接种加强针。

普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

德尔塔感染病人0.8%需要输氧，奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。

普通住院病患降至1135人半数已接种加强针疫苗

隔离病房的普通病例1134人，比前一天少43人。

按年龄分，七旬以上704人（-31），六旬201人（+6），40岁至59岁130人（+7），20岁至39岁51人（-13），12岁至19岁青少年8人（-2），0岁至11岁儿童41人（-10）。括号内数字为今昨日比较。

在普通病例1135人当中，16%未接种疫苗，27%已完成疫苗全程接种，57%已接种加强针。

已接种加强针人口比例升至70%

截至3月12日，已接种至少一剂疫苗的人口比例为92%，完成疫苗全程接种比例为91%，已接种加强针人口比例升至70%。

在符合疫苗接种条件的人口（即5岁及以上的健康人口）当中，已完成疫苗全程接种比例为95%。

在过去28天的新增本土病例当中，99.7%为无症状或轻症，0.2%曾为/现为普通输氧重症，0.04%曾为/现为ICU重症（输氧观察+病危插管），0.04%死亡。百分比数据四舍五入。

医疗资源占用率平稳

从卫生部数据判断，医疗资源没有出现挤兑迹象，占用率维持平稳，尤其普通输氧和隔离病房，大部分为轻症患者。

ICU重症病房有350个床位，目前的占用率为9.1%，仍处低位。

《新加坡眼》盘点自2021年8月18日以来的新增确诊病例、在治重症病例、死亡病例如下：

PCR核酸14%、ART抗原86%

在昨天的9701起新增确诊病例当中，PCR核酸检测阳性1318人（14%），ART抗原检测阳性8383人（86%）。具体细分如下：

新加坡是少数把ART阳性也计入确诊统计的国家。即便推出ART抗原自测的一些国家和地区，例如中国大陆，只把它作为补充，核酸检测依然是确诊依据。

昨增客工宿舍12起本地社区9585起

昨天的新增本土病例当中，本地社区9585起，客工宿舍12起。

昨增本土病例儿童占13%

新增本土病例年龄分布如下：

境外输入病例104起

境外输入病例昨增104起。

新加坡目前已开通30个国家和地区的“接种旅客通道”VTL，可入境免隔离；3月16日将开通希腊和越南VTL，并扩大马来西亚、印尼、印度VTL对点城市。

如果没有出现传播力更快的变异病毒，相信在未来一两个月内，境外输入病例会在每天小几百起的范围上下波动。

社区护理中心（方舱医院）在治病患降至4万4721人

昨天，中症以上病患从医院出院126人，累计2万3229人；死亡病例新增6起，累计1145起。

至于轻症和无症状病患，在社区护理中心（类似方舱医院）接受治疗的，昨有4万4721起，比前一天少6569人；在社区护理中心隔离之后病愈1万6165人，累计86万8993人。

活跃病例4万6069人，比前一天少6596人。

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