1厘米以上良性甲状腺结节，不要“随它去”

甲状腺癌高发，不是碘，不是萝卜花生白菜

甲状腺癌发病率第一位

每年4月，浙江省癌症中心照例会发布最新一期浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡情况，今年4月11日发布的报告，发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌和子宫体癌。女性恶性肿瘤发病第1位的，以前是肺癌、乳腺癌，今年变成了甲状腺癌，粗发病率为70.44/10万，占全部恶性肿瘤发病的20.02%。

那么，为什么甲状腺癌会成为女性发病率最高的癌呢？

浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任王可敬认为：首先是甲状腺结节超声检出率增高，在普通人群中，约有四成的甲状腺结节检出率；其次是生活方式及饮食习惯的改变；最后一种可能是甲状腺良性疾病的病变。

“约有四成的甲状腺结节检出率”，差不多一半的女性，会被B超看到，美丽的咽喉前面，有一粒粒的甲状腺结节。

那么，又是什么样的“生活方式及饮食习惯的改变”，会导致出现那么多甲状腺癌？

大部分人的甲状腺结节是“劳瘿”

中国科学院院士、著名中西医结合内科、心脑血管科专家陈可冀说的这段话，很有见地的，可以解释疾病谱是随时代的变化而变化的。他说：“如果说20世纪是血瘀证的世纪，那么21世纪就是痰证的时代。”为什么？生活方式的变化。20世纪，天气较冷，加上吃不饱穿不暖，故寒凝血瘀造成的疾病居多，在中医治疗上就要活血化瘀。21世纪，能吃饱穿暖，且过食肥甘厚腻，加上出门坐车、久坐办公等，运动变少，身体代谢减慢，水液津微积聚成了痰湿，所以疾病以痰证居多。

痰证这个词，很多人可能从来没有看到过。中医的痰，有两个意思，一个是有形的、眼睛看得见的、可以咳出来的痰；一个是无形的，会在体内流动的，称无形之痰，有专家称它为“白血”。我们知道，高血脂、高血压、糖尿病、痛风等疾病，医生会给病人开活血化瘀的药，而“痰是瘀的初级阶段，瘀是痰的进一步发展”，这句话是当代中医界代表人物邓铁涛先生讲的，也就是说，瘀的前面是痰，瘀里面必定有痰，痰是“百病之母”，用药时要树立痰瘀同病、同治思想。

那么，这个甲状腺结节也是痰的一种吗？

全国名老中医药专家学术经验指导老师，浙江省名中药师徐锡山教授认为，甲状腺结节，包括肺结节，发病路径大致是：肝气郁结—横逆犯脾—脾失健运—痰浊内生—痰气互结—循经上行—结于喉结之处，可以从痰论治。

中医认为肝气郁结、气滞血瘀是百病之源。压力大、焦虑，肝气郁结，影响脾的运行，中医叫“知肝传脾”。脾是生痰之源，“脾失健运”，水湿就排不出去，久而久之就变成了痰。这边脾的功能下降，另一方面我们吃得好，动得少，睡得少，想得多，导致“痰浊内生”；痰具流动性，“痰气互结，循经上行”，流到子宫，就成了子宫肌瘤，停在乳腺，就是乳腺增生，停在哪里，哪里就不舒服，头痛、冠心病、风湿病，植物神经紊乱，这就是“百病兼痰”的由来，“结于喉结之处”，就是甲状腺结节。

徐教授说，甲状腺结节中医称为“瘿”，唐朝孙思邈《备急千金方》把瘿分为石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿五种，病名不同，病因就不同，治法也不同。明代龚廷贤在《万病回春》里讲到，“瘿瘤，气血凝滞也。”气滞血瘀、忧思焦虑、辛苦劳累，是气瘿、劳瘿、忧瘿的病因。而据杭州著名国药老字号的老药工反映，现在大部分甲状腺结节患者，是劳瘿与忧瘿，是“生活方式”病，有甲状腺结节，是身体长期透支、思虑过度、脾虚湿盛亮起的“黄灯”，是身体通过甲状腺在说：“我比较累”“我不开心”。

不是花生，不是萝卜，不是碘盐

甲状腺癌高发，2010年前后大家把矛头对准碘盐，现在国家已经宣布，甲状腺结节高发不是碘盐引起的。但现在很多人在传，有甲状腺结节的人，不能吃花生、萝卜、白菜。

这到底是什么意思？

杭州胡庆余堂、方回春堂、种德堂、北京同仁堂有一张“杭州甲状腺结节方”，这张方子包含赤芝、桑黄、青芝等野生灵芝草，10多年来累计有10数万人应用，而且得到B超的反复验证。

消息见报后，大量患者涌向老字号，同时带去的问题也是一箩筐，问得最多的就是海产品、碘盐、萝卜、包心菜、大白菜、大豆、豌豆、花生，甲状腺结节的人好不好吃？

我们集中老字号的回答，统一答复如下：

有甲状腺结节的人，海产品、碘盐、萝卜、包心菜、大白菜、香菜、大豆、豌豆、花生，正常吃没有关系的，长期、大量吃是要避免的。

包心菜的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大；木薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为木薯中含有氰化物氰酸糖等，吃了之后产生硫氰盐酸，阻止甲状腺摄取碘。萝卜和香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用；大豆可以妨碍肠道内甲状腺激素的重新吸收，使甲状腺激素排出体外，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲状腺肿大，它们可能产生的一种物质有导致甲状腺肿大的作用。

需要强调一下，甲状腺结节患者不要刻意回避海产品、碘盐，无碘、缺碘饮食同样是甲状腺疾病的病因。

杭州著名国药老字号里有个甲状腺结节食疗方

2013年11月1日，杭州某移动公司年度体检，从加拿大读书回来，26岁的未婚花季女孩阿琳（化名），甲状腺彩超检查，被查出右边有一个2.18公分的甲状腺结节，两边大大小小的结节还有六七个。

父母马上带女儿到杭州3家三甲医院复查，都被告知“需要手术”，他们通过关系找到杭州一位知名的甲状腺手术专家，专家看了B超后说：“要立即手术！”

阿琳查出甲状腺癌要“立即手术”的消息瞬间传遍整个家族。阿琳有位亲戚，听单位同事说，杭州著名老字号里面有个方子，可以吃甲状腺结节。阿琳父母马上就去找，并按老药工说的，每天把几种配回来的野生灵芝煎起来给女儿喝，因为大家心里都没有底，所以过个10来天就去做一次B超，结果呢，40多天以后，阿琳把最新的B超单拿给建议她动手术的医生看，医生说：“现在你不用动手术了。”

2014年初，杭州花季女孩治疗甲状腺疾病的经过，引起巨大轰动，远到新疆、天津、南京的患者，都到杭州老字号寻找甲状腺结节方。光2015年，就有非常多的患者到杭州胡庆余堂、方回春堂、种德堂、北京同仁堂等著名国药老字号购买甲状腺结节方。

与甲状腺结节方有关的药材经常缺货

我们从杭州胡庆余堂、方回春堂、种德堂、北京同仁堂了解到，这些年来，上海、南京、天津、哈尔滨包括日本、韩国、新加坡，都有患者坐高铁坐飞机到杭州来寻找甲状腺结节方。特别是近年来，由于需求越来越大，这些老字号里大规格的野生桑黄、野生赤芝经常出现断货。

某老字号负责人无奈地解释，我们的行话，叫“缺货就是犯罪”，确保药材优质、平稳、正常供应，是我们的责任所在。但野生桑黄是多年生药用真菌，鸡蛋那么大的桑黄需要五六年时间生长，更不用说碗那么大的桑黄，自然产量比野生人参、冬虫夏草都低，可遇不可求，收购价每年翻番，但没有就是没有。浙江境内的桑树上，10年以前，桑黄长在那里没人采，现在要找个做样品都非常难了。

我们问：像现在这样一个供过于求的大背景下，像你们这样的百年老店，有供不应求的药材吗？回答是：100克以上的野生桑黄、0.8克一根的冬虫夏草，属于供不应求药材。他说，野生桑黄稀缺，还因为肿瘤病人需求比较大有关。

我们了解到，流行于杭州老字号的甲状腺结节方，是2005年前后消费者偶然发现的，这10多年来，大家一直在观察这张方子的有效性，直到去年底，在杭州著名国药号野生灵芝柜台工作了近20年的老药工，才放心地对媒体说：“现在我们终于可以放心大胆地跟消费者说了，一个失眠，一个甲状腺结节，桑黄、灵芝草组方服用，可以说已经成熟了。”

采访中我们还获悉一些肺结节患者，可以服用桑黄、灵芝草。

今年92岁的徐锡山教授，对这张方子比较熟悉。他说，《神农本草经》记载，青芝主明目，补肝气，安精魂；赤芝主胸中结，益心气；黄芝（桑黄）主心腹五邪，益脾气，安神；白芝主咳逆上气，益肺气，通利口鼻；黑芝利尿，益肾气，通九窍，久食轻身延年。这张甲状腺结节方以赤芝为君、青芝桑黄为臣，佐以其他中成药，功在益气健脾，疏肝理气，活血化痰，宁心安神，对脾虚、肝郁引起的气瘿、忧瘿、劳瘿，选材简洁，药专力宏，它的诞生，不是某个人的奇思妙想，是成千上万消费者长期实践的结果，也说明我们中医中药是活的，是在不断发展的，“我们杭州出过六味地黄丸，现在出了张甲状腺结节方，说不定多少年以后，这张方子就变成像六味地黄丸著名的处方了。”

我们之前从教科书上看到少数良性甲状腺结节，存在癌变可能，而提前预防、干预，改变生活方式和饮食习惯，可以避免被戴上“癌症患者”的帽子，也因此，专家呼吁，甲状腺结节大小1厘米或者TI-RADS3a或者4a，如果“随它去”，不采取措施，从概率上讲，有少数的人将成为“癌症患者”，她们将面临住院、手术，视不同情况要进行放化疗，服用碘131，部分患者手术后复发等麻烦。查出甲状腺结节后，即便是良性的，也要采取措施，越早行动，越少花钱，越有利健康。本报记者寿亦萍