婴幼儿特应性皮炎的皮肤护理

在谈婴幼儿特应性皮炎（AD）的皮肤护理之前，我们首先要搞清楚一个概念：什么是特应性皮炎？它跟普通的皮炎湿疹有什么区别呢？这个看似简单的问题里面却暗藏玄机。因为全世界范围内AD的诊断标准就有五、六种，到底哪个好用皮肤科大咖们还在争论不休呢；甚至连它的名字也在不断地变来变去。很早很早以前，它叫“婴儿湿疹”，我觉得这是最接地气的一个名字；后来改名叫“异位性皮炎”，大家就有点犯晕了：啥叫“异位性”？刚有点适应，名字又改成了“特应性皮炎”。那么啥是“特应性”呢？我不是语言文字专家，不能给大家解释“特应性”三个汉字的字面意思，只能告诉大家“特应性”的科学含义：所谓“特应性”，就是指具有对过敏原产生致敏并发生过敏反应的个人和家族倾向，通常出现在儿童和青少年，并出现哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎或湿疹等疾病的典型症状 。

划重点

1.“特应性”是一种遗传体质，可导致多种器官过敏；

2. 特应性皮炎是“特应性”体质的皮肤表现。

关于AD的病因，也跟它的名字一样，五花八门。假设众多就只能说明一个问题：“砖家”们也没有研究明白。不过有一点是公认的：皮肤屏障功能受到破坏后导致皮肤过敏。那么啥叫皮肤屏障呢？其实很容易理解，人的表皮是一种砖墙结构，可以有效地抵御各种外界的刺激，这个砖墙就是皮肤屏障。看来皮肤科“砖家”这个称谓还真是名副其实啊。

如果砖墙被破坏了，各种外界刺激（过敏原）趁虚而入，通过表皮进入真皮，就会导致过敏。

好了

说到这

基础知识讲完了

该聊聊今天的重点了

婴幼儿特应性皮炎的皮肤护理

为什么要单讲婴幼儿AD的皮肤护理呢？因为婴幼儿的皮肤结构与成人的有所不同，其角质层比成人薄30%；脂质含量低，水分含量高。由于这些特殊性，使得婴幼儿皮肤屏障功能不成熟，更容易受到外界刺激而发生损伤，因此需要特别保护。英国谢菲尔德大学的Cork教授认为，婴儿出生后两个月内，皮肤屏障保护至关重要。如果此时皮肤屏障受到损伤，新生儿就容易发生AD；之后随着年龄的增长，也容易发生食物过敏、哮喘和鼻炎等过敏性疾病。有研究表明，有人吃花生过敏而发生过敏性休克，其源头竟然是由于在婴幼儿时期受损的皮肤接触了花生而致敏的！

皮肤屏障的坚固与否，遗传因素是决定性因素，环境因素起促进作用。遗传因素我们没法改变，但可以通过改善皮肤屏障功能来抵御外界因素的影响。因此，做好皮肤护理，保护好皮肤屏障功能是治疗婴幼儿AD的基础。这其中“洗”与“护”是两个重要的环节。

“洗”

“洗”对于皮肤的护理十分重要。不科学的“洗”有可能加速皮肤屏障功能的破坏。人体正常皮肤的pH值是弱酸性的，强力洗涤剂可以使角质层的蛋白质活性受损，因此要避免使用各种强力清洁剂，防止皮肤屏障受损。不过如果只用清水（pH=7.2）洗浴也是不够的，不能到达洗浴的效果。只有使用温和的弱酸性沐浴产品才能够达到洗浴的效果而不伤及婴幼儿脆弱的皮肤。

“护”

“护”也同样重要。使用润肤剂和保湿霜来修复受损的皮肤屏障功能，减少外界对皮肤的刺激是AD患者的基础护理，是治疗的前提。润肤剂可以在皮肤和空气之间制造一个局部的封闭屏障，减少经表皮的水分丢失，并保护皮肤免受外部环境的损害，从而有效地预防或减少AD的发生。

最后，Cork教授强调，无论是洗涤用品还是保湿产品，都应旨在增强皮肤屏障的功能，而不是损毁它。因此，选择合适的洗护产品非常重要，例如使用含有神经酰胺的沐浴露和保湿霜就特别适合北方干燥的气候以及皮肤干燥的婴幼儿使用。

北京的几家三甲医院最近的一项研究表明，给患有轻中度AD的婴幼儿使用神经酰胺保湿沐浴露+皮肤屏障修护霜+舒缓凝胶（新加坡Ceradan® ），一个月后患儿的皮疹、自我感觉都得到了明显的改善。

（备注：IGA评分：医生整体评分0-6分；其他均为0-10分）

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