得了灰指甲，应该怎么办？

手，被称为人的第二张脸，“手如柔荑、指若削葱根”，是人们对美丽双手的最佳赞美。

若指甲变色、残缺，再白嫩纤细的手也大煞风景。

五颜六色的灰甲

灰指甲，就是令手指扣分的重要因素之一。

灰指甲（学名甲真菌病），是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。

其中，由皮肤癣菌引起的甲真菌病称为甲癣，可发生于手指和脚趾。尽管其进展缓慢，但随甲损愈演愈烈，不仅影响美观，还会妨碍穿鞋、走路，诱发甲沟炎、丹毒等感染性疾病，重者更需入院治疗。

甲癣虽然俗称灰指甲，但病甲颜色可不止灰白，黄、褐、红棕、黑等都可以有。而甲板可增厚、脆化、蛀空、碎裂，亦会 凹凸不平、出现嵴纹，甚至残缺不全等。

而这些改变，除外甲癣，外伤、黑色素瘤、营养不良、银屑病等情况，也可能出现。因此，诊断灰指甲并不能单凭目测。选取病甲做真菌镜检或培养，找到致病真菌，才是确诊的金标准。

同时，灰指甲具有一定传染性，真菌传播可殃及全身，引起体癣、股癣、头癣等，甚至会传染给身边的亲友。

总之，灰甲问题可大可小，尽早治疗为妙。

怎么就得了灰指甲？

真菌无处不在，繁殖能力又很强，但为什么只有少部分人感染了灰指甲?

其实，这病跟一个人平常身体好不好，不一定有关系，而与真菌易繁殖的条件潮湿、趾甲破损不完整、营养差、抵抗力差等因素有关。

例如，长期患有手足藓，脚趾受过伤，趾甲营养不良等情况就更容易患上灰指甲。对于经常打赤脚、泡水或脚汗多的人，指甲总是潮湿松软的，也比较容易被真菌入侵甲下。这就像潮湿环境这个重要因素不去除，再怎么防霉效果都是很差的。

有些人身体好，可是足癣总不去治，慢慢地就可能蔓延到了趾甲上，变成了甲癣；也有少部分人是由于存在糖尿病、银屑病等因素影响了脚趾，才合并了灰指甲。

灰指甲怎么治？

灰指甲是出了名的难治，治疗周期长，顽固易复发。

灰指甲治疗的关键，在于使用抗真菌药物等药物治疗和修剪指（趾）甲等物理治疗相结合的办法。

物理治疗：例如，使用外用药膏前用指甲锉刀尽量去除病甲，再外涂冰醋酸溶液或碘酊，直至新甲生成为止。

药物治疗：分外用药和口服药，外用药主要是加了抗真菌药物的软膏或喷雾剂，也要先软化指甲，药物才可能多渗入一点指甲中抑制真菌生长。口服药通过血液循环达到甲床，抑制真菌生长，这需要医生开处方，疗程也要用足，并定期监测肝肾功能。口服药物是目前相对理想的治疗方法，实际上发生肝损害的概率小于感冒药的影响。

要是遇到难治的甲下型灰指甲，此时感染部位在甲的深部，无论怎么用外用药物几乎没有作用，物理治疗也很难起效，只有靠口服抗真菌药，让甲床里流淌着带药的血液，才能保证新长出来的指甲都是健康的指甲，等到坏掉的指甲都慢慢被剪掉，这病才能治好。

不能乱拔“甲”

很多洗脚店在开展洗脚业务时还顺带“治疗”灰指甲，他们的方法多是拔甲、然后用他们的药膏。

要知道，拔甲不是治疗甲癣的首选方法，也不能根除甲癣，新甲长出后仍然可以再次感染真菌。

不适当的拔甲，还容易造成甲板变形。手术拔甲不仅痛苦，而且损伤大。目前只有在极少见的药物治疗无效时，才进行拔甲处理，而且拔甲后还是需要使用抗真菌药物。

除非是感染引起了甲沟炎、甲下脓肿，不拔好不了，那才需要拔甲，如果没有这些情况，医生一般不会建议拔甲。

本文指导专家

皮肤科 吴良才 副主任医师

中山大学硕士毕业后留校工作10余年，现任中山六院皮肤科学科带头人和专科主任。博士期间专注于干细胞美容以及白癜风的临床研究工作；曾在新加坡国立大学医院（NUH)短期访问交流。

对皮肤科常见病和疑难病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长白癜风、痤疮、病毒疣、色斑、胎痣、瘙痒性皮肤病等的治疗。在重型药疹，天疱疮，红斑狼疮等自身免疫性疾病有丰富的抢救经验。先后主持、参与国家级、省局级科研项目8项。在国内外专业核心期刊发表学术论文20余篇。

出诊时间：周一全天，周二下午，周三上午(白癜风专家)，周四下午(痤疮专家)，其它时间通过好大夫在线网站—— wuliangcai.haodf.com 预约。

责任编辑：郭松青

初审：戴希安

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文章部分内容来源于健康全说、兰世亭

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