柳叶刀发表新加坡医生评论：处理新冠患者粪便的措施需严格

2月19日，国际顶级学术期刊《柳叶刀》刊登了来自新加坡学者的评论《冠状病毒的肠道感染：SARS-CoV-2的粪便经口传播可能吗?》。

该评论认为，新冠肺炎患者的粪便经口传播存在一定的可能性，作者建议特别是在卫生条件差的地区，对于感染冠状病毒患者粪便的处理必须遵守严格的预防措施，医院的污水也应得到适当消毒。

该文章的作者是来自新加坡陈笃生医院普通外科的三位医生。他们认为在武汉的早期报道中，2-10％的新冠病毒感染患者出现胃肠道症状，例如腹泻，腹痛和呕吐。与不需要重症监护室的患者相比，重症监护室患者的腹部疼痛发生率要高得多，并且在发烧和呼吸道症状出现前1-2天出现腹泻和恶心的患者中有10％发生腹痛。

文章提到，非典期间的SARS病毒可以在干燥后存活2周，在22-25°C和40-50％相对湿度的温度下最多可以存活5天，此后病毒感染力逐渐下降。在38°C和80-90％相对湿度下24小时后，SARS病毒的生存能力下降。MERS病毒可在20°C和40％相对湿度下在不同表面上存活48小时，在30°C和80％相对湿度条件下存活时间降低到8小时。

尽管以前的SARS和MERS病毒都是直接飞沫传播是重要的传播途径，但通过粪便排泄，环境污染和有害生物可能会导致病毒传播。文章指出，考虑到SARS和MERS的粪便排泄的证据，以及它们在有利于粪便-口传播的条件下保持生存的能力，此次武汉的新型冠状病毒也可能通过此途径传播。

文章总结道，此次新型冠状病毒粪便经口传播存在一定的可能性，为了预防这种可能性所带来的影响，特别是在卫生条件差的地区，对于感染冠状病毒患者的粪便的处理必须遵守严格的预防措施，医院的污水也应得到适当消毒，此外，还应该经常性地保持适当的手部卫生。为此，可以使用冠状病毒所敏感的含有乙醇的杀菌剂和含有氯或漂白剂的消毒剂。

文章最后更是提议，未来关于新型冠状病毒粪便传播的可能性的研究应包括环境研究以确定该病毒在有利于此类传播的条件下是否仍能存活。需要研究粪便中新型冠状病毒的肠道侵害和病毒排泄，以调查粪便中新型冠状病毒RNA的浓度是否与疾病的严重程度以及是否存在胃肠道症状相关，以及是否还可以在新冠肺炎患者的恢复期检测到粪便新型冠状病毒的RNA。