糖尿病与肥胖的关系

生活方式的现代化和健康意识的滞后，使人们的体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪、高蛋白质，低纤维素等，不合理膳食的摄入增加，其结果是超重和肥胖，继而高血压病、高血脂症，二型糖尿病的发病率迅速上升。

长期持续肥胖者糖尿病发病率明显增高，可高达普通人群的４倍多。统计表明，糖尿病在正常体重人群中的发病率仅为０．７％，体重超过正常值２０％，糖尿病的发病率为２％，体重超过正常值５０％，其发病率可高达１０％，中度肥胖者的糖尿病发病率约增加４倍，而极度肥胖者则增加３０倍．糖尿病的危险性与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。而且腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。

目前新加坡肥胖者越来越多，而且糖尿病发病率也以惊人的速度增加，使人担忧的是，糖尿病人的年龄逐渐提前．临床上看到少年和青年患者增加显著，其中最多是肥胖者。肥胖可合并许多代谢紊乱，包括糖耐量减低ͺ胰岛素反应不敏感（胰岛素抵抗）ͺ高胰岛素血症及动脉粥样硬化等．这些代谢紊乱常可引起糖尿病．

在二型糖尿病病人中８０％是肥胖者，６０％肥胖者患者有糖耐量低下，故肥胖与糖尿病＂密不可分＂。糖尿病是一种慢性糖代谢异常疾病，长期持续性高血糖可产生多种毒性作用，也就是糖尿病的慢性并发症，如视网膜病变、心冠状动脉粥样硬化、糖尿病肾病，糖尿病足等，根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的＂土壤＂，叫做胰岛素抵抗．胰岛素是人体内最主要的降血糖激素，人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处．只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内．

许多学者认为肥胖者的细胞，特别是脂肪细胞，对胰岛素不敏感，为了满足代谢的要求，胰岛素必须分泌比正常值高出５－１０倍的胰岛素数量，也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常的利用．为了克服胰岛素抵抗，胰腺会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓＂高胰岛素血症＂。肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随之就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围。久而久之，胰腺功能减退，胰岛素的分泌越来越少，中年以后肥胖引起糖尿病的发生，临床上非常普遍的．

糖尿病现在还无法根治，然而在某种程度上是可以预防的，其最重要的预防措施就是，保持正常的年龄体重，做到合理饮食，积极参加运动。预防糖尿病要从防止过度肥胖抓起，要从儿童开始，做到保持正常的年龄体重，以减少糖尿病的发生，也就是说，有效减肥可以预防糖尿病的发生，或者明显减轻糖尿病的程度．