娃儿在新加坡发烧，被疑登革热惹环保局上门检查

5月30号晚上我出差回来，两周没见到妈妈的小宝宝兴奋地跟我说了好多话，夜里就发高烧了。

第二天我上班，跟我婆婆说密切观察宝宝的情况，看看除了发烧还有没有别的症状、精神状态如何。如果能吃能睡、精神状态好就没有大碍，喝点Panadol糖浆、多喝水就可以了。婆婆说宝宝精神很好，也没有咳嗽、流鼻涕什么的，能吃能睡，我们就没有去医院。

就这么过了三天，宝宝是吃了Panadol就退烧，过了几个小时又烧上去，退烧和高烧循环往复。我心里隐隐觉得可能是幼儿急疹（一种预后良好的儿科常见病，在出疹子之前就是会发高烧，而且有的孩子除了高烧没有其它症状。宝宝刚满两岁，还没出过幼儿急疹），想再继续观察一下会不会有疹子发出来。

因为宝宝第二天晚上洗完澡喝奶时吐奶了（当时我不在，孩子奶奶说可能是给她擦嘴时她有点反胃，所以吐了。我回到家时正好看见她吓得哇哇大哭，但之后精神很好，没有任何不舒服的表现，而且吐的都是刚喝进去的奶，所以觉得没有大碍），第三天晚上洗完澡喝奶时又吐了（这次把晚饭都吐出来了），加上已经高烧三天了，觉得还是去检查一下比较保险（至少排除一下肠道病毒感染之类的），所以第四天早上就去了固定的私人儿科诊所。

很不巧，诊所关门了，我们就去了附近的某个Polyclinic，于是折腾就此开始。

大概是因为每次来Polyclinic都要被针扎（打疫苗），已经留下了恐怖的印象，小宝宝一进医院就大声说要出去，见到医生护士就说怕，验完体温一个劲地说：“可以出去了！可以出去了！”医生检查了耳朵和喉咙，又用听诊器听肺，一切正常，于是建议验血，看有没有细菌或病毒感染（后来去KKH时医生说其实不用验血，可以继续观察）。

验血的时候小宝宝又是一番死命挣扎，又疼又恐惧又脱不开身，使劲打我。我眼看着护士把小宝宝的指尖血一滴滴地刮进试管里，真是心急如焚，度秒如年。因为宝宝大哭大闹，护士也手忙脚乱，最后贴创可贴时没贴好，还是我重新给贴了一片。等到验血报告出来，医生说血小板只有161.0 X10 9/L（正常值是200.0-490.0 X10 9/L），怀疑是登革热。

◆ 初步诊断结果

◆ 基本没有发烧，血小板值有些偏低

我和婆婆面面相觑，心说最近也没被蚊子咬过，怎么就疑似登革热了呢？问医生接下来该怎么做，医生让第二天再去验血，血小板再降的话说明是登革热，要转诊到KKH。我心想不如直接转诊去KKH—-万一真是登革热，也省得再跑一次医院。于是要求医生开了转诊信，第二天直接去KKH。

KKH的医生也检查了宝宝的耳朵、喉咙和肺，不同的是还检查了宝宝的肚子。她一看前一天的验血报告就说没必要再抽一次血—-血小板要低于110才怀疑是登革热，而且隔了一天再验一次也验不出什么来。

听我转述了前一个医生的话，她颇为无奈地摇着头：“Polyclinic的人就是爱紧张，血小板一低就怀疑是登革热。”（这个是华人医生，这是她的原话。我不是学医的，不知道她这话对不对，也许只是她个人观点）。医生建议验尿，我们就排队等护士装集尿袋。

万幸的是护士给宝宝装集尿袋时，我发现宝宝肚子上有非常细小的红色疹子（不仔细看看不出来），于是掏出手机拍照。

等验尿结果出来，把手机照片给医生看了，说我怀疑是exanthema subitum（怕说“幼儿急疹”她听不懂，毕竟新加坡华语跟中文还是有区别）。

医生又重新检查了一下宝宝的肚子，说疹子可能是病毒引起的，也可能是血小板减少导致的。如果是exanthema subitum那就完全不用担心了，它是良性的。如果真的是exanthema subitum，一般脸上也会出疹子的。

果然，回家路上宝宝的脸上就起疹子了，而且疹出热退，没有再发烧（疹出热退是幼儿急疹的特征）。虽然在KKH各种排队各种等，但总算放下了心头的一块大石。

之前一听Polyclinic的医生说怀疑是登革热，我脑海里立刻闪出了小区里关于登革热警报的大幅海报，然后担心宝宝能不能受得了、不能上幼儿园怎么办，向上帝祈祷如果真是幼儿急疹的话疹子早点发出来……虽然知道担心也没用，可是不担心是不可能的。

中间还有个插曲：Polyclinic的医生是印度裔，有句话我始终听不懂，就想请她写下来。结果她找了个人（看样子像是护工）来翻译。那人一开口就说：“医生说血小板这样低，肯定是登革热。”我一脸黑线：”Excuse me? What I heard is ‘potentially’.”接下来的翻译过程就是给翻译者纠错的过程，后来发现也就是那句印度腔我没听懂。早知道花一分钟写下来就可以搞定了。

今天回家后，我婆婆说有穿制服的人上门来检查，说因为怀疑孩子有登革热，所以要看家里有没有蚊子。他们把四处都看了一遍，连放在桶里的马桶刷都拿起来看了，结果当然是没有蚊子。我有点啼笑皆非。之前就知道环保局接到投诉会上门检查有没有蚊子（投诉链接：http://www.nea.gov.sg/corporate-functions/feedback，也可点击页底“阅读原文”），可是这么快就采取行动实在是出乎意料（上周六Polyclinic说疑似登革热，还没确诊，这周一环保局就上门来检查）。

虽然政府的重视程度值得表扬，可我们只是“疑似”而已，还没确诊呢。也许Polyclinic的电子病历跟环保局的系统相连，出现关键词“Dengue”时会自动通知环保局？但是否也该有避免误报的机制呢？比如确诊的病例立即上报，疑似的病例等确诊了再报，免得浪费人力物力。

Polyclinic比较适合打疫苗。孩子真要有什么不舒服，还是去KKH比较靠谱。如果我们第一次就去KKH，就可以少跑一趟，让孩子少受一茬罪。

小宝宝这几天晚上老做噩梦，半夜里几次在梦里哭，白天也老说“怕”。虽然去医院之前我们就跟她说了去医院要做些什么，会有些疼但是之后就不疼了，回来后也告诉她不用再去医院了，可是刚满两岁的孩子无法理解这些，只是总要大人抱，还老发脾气：“没有抱紧，没有抱紧！”我都觉得不敢再抱紧了，否则她该喘不过气了，可她还说没有抱紧。这心理阴影是有多大啊？

KKH是病号集中地，细菌病毒多，等待时间又长，容易被传染（宝宝从KKH回来以后就开始流鼻涕，出现了感冒的症状），还是去私人儿科诊所比较好。这次我的失误是没有事先打电话确认医生在不在，到了以后才发现他们停业十几天，所以才去就近的Polyclinic折腾了一番。

确认不是登革热以后应该给Polyclinic打电话说明一下情况，也许可以避免环保局上门来检查。

最后提醒一下家有婴幼儿的妈妈们，如果孩子出现不明原因的高烧，但精神状态良好、能吃能睡、没有其它症状的话，可以考虑怀疑是幼儿急疹。

这种病貌似吓人（持续几天高烧、满身起疹子），但其实孩子并不难受，出疹子一般也不会觉得痒（我问宝宝痒不痒、疼不疼，她很肯定地告诉我：“没有痒！没有疼！”）。疹出热退是这种病的特征。平时多关注一些靠谱儿科医生（比如崔玉涛、张思莱）的博客和公众号，遇到孩子生病自己心里也好有个底。

把这件事记录下来，是为了给大家做个参考，以后少走弯路，而非抱怨某个医院某个医生。毕竟术业有专攻，全科医生看儿科病不如儿科医生有经验，也属正常。

（Alice）