拜登称全球大流行结束了；新加坡两年半超额死亡2490人，间接死亡占一半

9月19日，新增确诊1309起，死亡病例1起。

今天是星期一。通常星期天、星期一新增确诊数据较低。

本期报道主要内容：

一、拜登：“新冠全球大流行结束了”

二、新加坡超额死亡2490人，间接死亡的与病死的几乎一样多

三、疫情防控、病毒间接致死都是导致超额死亡的原因

四、新冠疫苗对降低死亡率有明显积极作用

五、2021年，新加坡每10万人超额死亡26人，中国2人，美国140人

今天是9月19日，是新加坡室内不强制戴口罩、未接种疫苗旅客入境新加坡也可免隔离等等措施执行满三周。

拜登：新冠全球大流行结束了

虽然美国仍存在疫情问题

当地时间9月18日，美国总统拜登在哥伦比亚广播公司的“60 分钟”节目中表示，尽管美国仍存在疫情问题，但“冠病-19（中国大陆称“新冠”）全球大流行已经结束”。

他说：“疫情结束了。疫情仍给我们带来问题，我们仍在做很多工作，但是，全球大流行已经结束。”

约翰霍普金斯大学的数据显示，美国过去两周每天新增大约6万5000起确诊病例，几乎每个州的报告病例都在下降。同时，每天大约400起新增死亡病例。美国疾控中心预测，到了十月份，新增住院和死亡人数将保持稳定。

另，根据美国疾控中心上周发表的一项研究显示，对于冠病住院病患来说，目前的死亡风险降至奥密克戎波的最低水平。研究人员认为，死亡率下降有几个主要原因——疫苗接种和自然感染带来的高度免疫力、医疗方法的进步以及奥密克戎亚变体的毒性较不太可能引发重症。

美国至今确诊病例累计9500多万人，死亡105万人，是全球感染冠病人数最高的国家。

根据联合国数据，由于新冠疫情，美国2021年每10万人口当中，出现超额死亡140人，新加坡为26人，中国仅有2人。详见后文。

世卫组织：疫情结束在望

但各国仍须努力

就在四天前，9月14日，世界卫生组织总干事谭德赛在例行疫情发布会上表示，上周全球报告的2019冠状病毒病死亡病例数已降至2020年3月以来的新低，这让人们看到了战胜新冠疫情的“终点线”。

他说，“我们从未有过结束疫情的如此有利的处境。全球大流行疫情尚未结束，但我们已经见到了终点线。”

谭德塞说：“见到终点线时，马拉松跑手不会就此停下来，而是拼尽余力向前冲刺。我们也必须这样做。”

他警告，如果世界现在不把握当前良机，那么就会面对进一步的风险——包括更多的变异病毒株、更多死亡病例、更多封控和干扰，以及各种不确定性。

联合国本周四讨论

“终结新冠全球大流行”课题

当地时间9月13日，联合国大会第77届会议开幕。在联合国第77届大会期间，将在本周四（23日）下午讨论“终结新冠全球大流行”课题。

根据会议材料，讨论的重点是：“新冠全球大流行尚未结束，病毒继续造成重大生命和生计损失，阻碍全球经济复苏。本次讨论旨在评估新冠疫苗、诊断和治疗的全球推广情况，确定加速（疫苗和药物）公平获取的优先领域，并动员更多的政治支持，通过加速疫苗接种、加强检测和治疗，以图今年年底之前终结新冠全球大流行。”

新冠疫情两年半

新加坡超额死亡2490人

近半数为间接死亡

9月18日，新加坡卫生部发布最新超额死亡数据，本次报告涵盖的时间范围为2020年1月至2022年6月。

卫生部指出，在这两年半时间内，新加坡总体死亡率升高了，主要发生在2021年10月至11月德尔塔波峰值，以及今年初奥密克戎波峰值期间。

在2021年，“冠病-19”是新加坡人口的十大死因之一。

在2021年，冠病-19是第五大死因，占全年死亡人数的3.5%；在2022年上半年，冠病-19仍是第五大死因，占该时期死亡人数的5.5%。

由于人口老龄化，新加坡的粗死亡率历年上升，其中，居民死亡80%以上属于六旬以上年龄组。但是，在2021年，六旬以上年龄组死亡增速，高于人口老龄化的正常增速。

在经过年龄标准化之后，在疫前，新加坡居民每年死亡率从2017年的每10万人有563.4人，逐年下降至2019年的525.0人。

但是，在2020年1月至2022年6月，疫情期间，每年死亡率则上升至每10万人有549.9人。

在疫前的三年，每十万人每年死亡545.3人，在2020年至2022年6月的疫中2.5年，每十万人每年死亡549.9人。

间接死亡的几乎与病死的一样多

经年龄标准化，在2020年1月至2022年6月的疫中两年半期间，新加坡出现超额死亡2490人，其中，因冠病死亡的是1403人，间接死亡的是1087人。

在这两年半期间，冠病病死的占超额死亡人数的56%，间接死亡的则占44%，两者几乎一样多。

间接死亡为何这么多

卫生部指出造成间接死亡的几个可能原因：

一、有些死亡可能与冠病有关，是阳性病人死亡，但是由于没有检测，所以只出现在超额死亡统计，而没有计入冠病统计

二、疫情防控可能造成人们健康状况和求医行为的变化，例如押后长期基础病的年度体检，这些可能造成超额死亡

三、一些有长期基础病病史的，虽并非直接死于冠病，但是，受到感染之后病情恶化而最终死亡。所有1087个间接死亡虽并非死于冠病，但都是发生在确诊冠病之后的90天内。

卫生部指出，冠病-19和流感都有可能加剧原有的病情，以及提高突发疾病的风险，如心脏病发作和中风；患有这些基础病的病人，在冠病康复之后，死于基础病的，也有可能。

卫生部数据显示，在疫中两年半，心脏病发作的病死率明显上升。

“新加坡眼”曾经撰文陈述，一些超额死亡虽然不直接与冠病有关，但仍有可能与新冠疫情的次生伤害有关。

另，2021年自杀死亡378人，比疫情初发的2020年少了74人。这或许意味着，在逐渐开放的2021年，人们面对的压力比高度紧张防控的2020年低许多。

冠病疫苗的积极作用

新加坡于2020年底开始给人口截至冠病疫苗。

卫生部数据显示，已完成疫苗全程接种的，死亡率比未接种的低很多。

在2022年上半年，符合接种标准的人口当中，5%未接种疫苗，但是，在冠病死亡人员当中，高达28%未接种疫苗。

医疗资源未出现挤兑

在其他一些国家，由于出现医疗资源挤兑，无法给病患提供优质医疗服务，出现大量死亡。

在疫中两年半，新加坡由于出台医疗资源增容、病患分级治疗、居家康复等措施，医疗资源没有受到挤兑。

例如，疫中两年半，无论是心脏病、缺血性中风、出血性中风住院之后的死亡比例，以及重新病发并且住院的比例，与疫前几年基本一致。

与外国比较

新加坡在疫情期间的超额死亡率是世界最低之一，尤其与已经重新全面开放，不再实行清零政策的国家比较。

根据世界卫生组织的统一标准统计，新加坡2021年每10万人超额死亡26人。

日本、韩国已经开放，但开放之后的超额死亡数据尚未统计；按开放之前的统计，日本每10万人出现8人超额死亡，韩国则为12人。

加拿大、新加坡、以色列、泰国、马来西亚、英国、美国、印度等，已开放，并且已开始统计开放之后的超额死亡率；加拿大为每10万人的超额死亡为14人，泰国为44人，越南为53人，马来西亚为69人，英国为93人，美国为140人，印度为280人。

中国为每10万人的超额死亡人数为2人。

新加坡昨天疫情回顾病例增长率在1.10上下波动

9月18日，新加坡新增1528起确诊冠病病例，含本土病例1415起，境外输入病例113起，累计187万5275起。

昨天有2333人病愈出院。

冠病本土病例七天移动增长率维持在1.10，与前一天同，意即前一个七天周期出现100起，本周期则出现110起，增幅达10%。

《新加坡眼》多日前已判断，确诊病例增长率会逐步向1.0回升；回升至1.0之后，病例增长率在短期内会继续上升。过段时间之后，会再次降至1.0附近。

在长期来说，病例增长率将在1.0上下微幅波动。随着每次出现新变异株和出国旅游潮，例如九月、十二月学校假期，会迎来一波波新感染潮。

ICU重症病患降至6人

ICU病房占用率降至1.7%

ICU重症病房有冠病病患6人，比前一天少3人；ICU病房占用率为1.7%。

未完成疫苗全程接种的人员，重症风险是完成接种人员的3.62倍。

昨通报无新增死亡病例

奥密克戎病死率降至0.047%

卫生部昨晚通报无新增死亡病例，累计1607起，总体病死率维持在0.086%，与前一天同。

近日死亡病例人数和年龄分布如下：

按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。本波疫情病死率自前一天的0.048%降至0.047%，为流感病死率的一半。

新加坡原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。

9月18日，过去七天移动平均，未完成疫苗全程接种的，每10万人口出现0.03起死亡；已接种疫苗的，出现0.01起；前者是后者的三倍。

普通输氧病患维持在12人

普通住院病患增至168人

普通输氧病患有12人，与前一天同。普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

隔离病房的普通型病患168人，比前一天增6人。

过去28天，新加坡累计出现5万3830起确诊病例，其中99.7%为无症状/轻症，0.2%曾需要/正需要普通输氧，0.04%曾是/仍是ICU重症，0.02%死亡。

新加坡已完成疫苗全程接种人口比例为93%，已接种加强针人口比例为80%。五旬以上人口已开放免费接种第二剂mRNA加强针。

新加坡境外输入病例昨增145起，累计6万7114起。

— END —