张仲景：不明《伤寒论》者不可以为医，中外景仰的世界医学伟人

张仲景（约公元150—219年），名机，字仲景，汉族，东汉南阳郡涅阳县（今河南邓州市和镇平县一带）人。东汉末年著名医学家，所著《伤寒杂病论》，是中医史上第一部理、法、方、药具备的经典，被后人尊称为医圣。南阳五圣之一。

一 刻苦钻研 立志良医

张仲景生在南阳一个没落的官僚家庭，他的父亲张宗汉曾在朝廷做官。他的家里有很多藏书，张仲景从小就阅读了许多典籍，尤其爱读医学书籍。

他读到扁鹊望诊齐桓公的故事，觉得非常神奇，钦佩扁鹊的高超医术，也想做一名救死扶伤，治病救人的医生，他对医学发生的兴趣与日俱增，大量的阅读和钻研医书，为后来成为医学大师奠定了基础。

当时的名士何颙，非常赏识张仲景的才智，曾对他说：“君用思精而韵不高，后将为良医”（《何颙别传》）。意思是说他才思过人，善思好学，聪明稳重，但是没有官员的气质和风采，不宜做官。只要专心学医，将来能成为良医。

这使张仲景受到鼓舞，更加坚定了学医的信心，从此更加刻苦学习，博览医书，广泛吸收各医家的经验用于临床诊断，进步很大。后来，张仲景果真成了良医，被人称为“医中之圣，方中之祖。”

当时，张仲景有位远亲的伯父叫张伯祖，是南阳郡极有声望的医生。他在宛城开了个“回春堂”药铺。他性格沉稳，对医学有深入的钻研。给病人治病，认真细致，他治疗的病人，绝大多数都能治愈，深受百姓尊重。

张仲景12岁那年，父亲病故，母亲无力供他读书，他到宛城跪求伯父收他为徒，被伯父严词拒绝。但张仲景并没有灰心，仍孜孜不倦地钻研医学。

《医圣张仲景》剧照

两年后的秋天，一场瘟疫在宛城四周蔓延，灾难波及到张仲景的村里，她的母亲染上瘟疫，一病不起，老族长派人去宛城里请张伯祖回来救人。而宛城同样瘟疫爆发，病人挤满了回春堂，张伯祖分身无术。

正当村里人不断病倒、死亡时，14岁的张仲景从南阳伏牛山里采集和收购来一大车草药，在家里对药材用烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮等方法加工，消除、减低药物的毒性,加强疗效。炮制好药材后，他又借来大水缸烧火煎药。

大缸药汤煎成后，他把老族长和乡亲们请来，他对大家说：“小时候，伯父在家开药铺行医，他的号脉、问病、开方、制药等我都记在心中。加之读了大量医书，拜访了很多名医，博采众长，也搜集了大量的土单验方，对医道略懂一二。

现在这场疫病，叫做伤寒，可以医治。喝一碗我的药汤，会立时见效；喝上三五天，定可起死回生，大家如若不信，请当场饮用一试。”他把一碗药汤捧到大家面前，没人敢相信他的药管用，无一人接碗。

张仲景为了打消众人的顾虑，他把那碗药汤喝了。这时，她母亲为给儿子撑腰打气，也喝了一碗药汤。老族长非常感动，招呼众人：“还愣着干啥，有药治病总比等死强，给我也来一碗。”

众人如梦初醒，纷纷拿起碗，喝起药，一大缸药汤喝个精光。几天后，全村人把那一车草药煎完喝光后，病人一个个痊愈了。

《医圣张仲景》剧照

消息传到了张伯祖耳里，他非常高兴，觉得张仲景是块好料，当即把他召到宛城，收为徒弟。

张伯祖见他聪明好学，又刻苦钻研，就向他传授自己的医学知识和医术，张仲景认真跟师傅学医，外出诊病、抄方抓药、上山采药、回家炮制，做到一身不闲。有了名师指点和言传身教，张仲景医术大大提高。

张仲景非常重视向前人学习，吸收前人的理论经验，提倡“勤求古训”，对《素问》、《灵枢》、《难经》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医书，深入学习和钻研。

《素问》中的“夫热病者，皆伤寒之类也”、“人之伤于寒也，则为病热”的理论，对他很有启发。他认为，伤寒是一切热病的总名称，所有因外感而引起的疾病，都叫做“伤寒”。他还对前人“辨证论治”的治病原则，深入研究，提出了“六经论伤寒”的新见解。

张仲景平时注意博采众长，广泛搜集古今治病的有效方药和民间验方，研究这些方药和验方对治疗疾病的作用，收集了大量资料。

他对民间常用的多种具体治法认真研究，熟悉针刺、灸烙、温熨、药摩、坐药、润导、洗浴、浸足、灌耳、吹耳、人工呼吸等治疗方法。

经过几十年的奋斗，他不仅积累了相当丰富的临床经验，更主要的是打下了深厚的医学理论功底，他成了远近闻名的医生，医术超过了老师张伯祖。何颙在《襄阳府志》中说：“仲景之术，精于伯祖”。

二 辨证施治 创新医术

张仲景生活的时代，正值东汉末年。那时朝廷腐败，宦官、外戚专权，连年混战，天灾频发，疾疫流行，“白骨露于野，千里无鸡鸣”是当时社会的悲惨写照。

张仲景的家族原有200多口人，在建安时期，不到10年，就有2/3死去，其中死于伤寒病的又占7/10。百姓处在水深火热之中，而当时社会上的读书人，却不重视医药，不研究医疗方法和技术，梦想荣华权势，仰望那些有权有势的人，只追求名利和地位。

更令张仲景不解的是，那些医生不探求前人医学经典著作的意旨，来扩大和加深自己的医学知识。只是各自承袭家传的技艺，始终沿用陈旧的方法。

这些医生在检查疾病，询问病情时，简单询问一下病人，就开方施药。诊脉时敷衍了事，按了寸脉，就不管尺脉；摸了手部脉，就不触及足部脉；按照自己的呼吸去诊察病人的脉博，不等脉博跳到50下就草草了事，对三部九候的脉象，竟然没有一点模糊的印象。

更令他气愤的是，病人危在旦夕，那些医生不知道迅速果断救治，病人保贵的生命，就交付给了这些平庸无能的医生。

另一方面，当时社会迷信巫术盛行，很多穷人得病，就去请神弄鬼，那些巫婆和妖道欺骗病人，用符水治病，很多人被夺去了生命。张仲景对这些巫婆和妖道深恶痛绝，遇到这些人谋财害命，他就出面干预和指责。

有一次，他遇见一个精神不正常的妇女，一会儿哭，一会儿笑，显然是受到某种刺激。家属听信巫婆的胡言，以为这是“鬼怪缠身”，正要请巫婆“驱邪”。

张仲景仔细观察病人的神态和气色，询问病人的一些情况，便对病人家属说，她是“热血入室”，不是什么“鬼怪缠身”。这种病病可以治好，巫婆才是真正的鬼怪，不要让巫婆缠住病人。

在征得家属同意后，他为病人针灸，几天后那位妇女精神正常了。张仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中记载了类似病症及治疗方法：“妇人藏燥，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

《医圣张仲景》剧照

张仲景在医疗实践中勇于创新，不墨守陈规。有一次，一个病人大便干结不下，人很虚弱，腹痛难忍。

张仲景确诊为阳明病，病人由于高热等原因引起便秘。治疗便秘，一般是服用泻火的药。但病人体虚，再服用泻火药，会使病人更加虚弱；但大便不下，热邪内聚，病就不能痊愈。

张仲景决定采取一种新的治法。他把一些蜂蜜，用小火慢慢煎干，捏成手指粗细、约二寸的长条，制成“药栓”，塞进病人的肛门。肠道得到蜂蜜的润滑，干结的大便被溶开，病人顺利排便，鼓胀的腹部松弛下来。热邪随之排出，病情好转。

就是这一实践，他创造了使用肛门栓剂的通便法，这是我国医学史上还是首次。

张仲景《伤寒论·辨不可下病脉证并治》中记载了这种通便法和“灌肠法”：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻之。须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及猪胆汁，皆可为导。”

“又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内。如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。”这种“灌肠法”是用一个大的猪胆囊，挤出胆汁，和入少量食用醋，然后灌入肠道内。一顿饭的功夫，积存已久的粪便污垢就会排出，效果很好。

有一次，张仲景见一堆人围着一个躺在地上的人叹息，几个妇女在啼哭。原来，躺在地上的人因为穷得没法活上吊了，家人发现后把放下来，但已一动不动。

张仲景挤进人群，询问得知上吊时间不长，应该能救活。他吩咐把那人放在床板上，用棉被盖上保暖，又让两个年轻人，蹲在他头旁，一面按压胸脯，一面拿起双臂，反复举起落下。

张仲景蹲在床板上，用手掌抵住那人的腰部和腹部，手臂一起一落，一松一压。近半个时辰，那人有了微弱的呼吸。张仲景让人按照他刚才的动作，不停起落松压，不一会儿，那人清醒过来，他的命保住了。这套施救法，就是现代的人工呼吸法。

张仲景（李家兴国画作品）

关于抢救自缢身亡者，张仲景在《金匮要略·杂疗方》记载了几种情况下可以救活：

救自缢身死，如果是从早晨至傍晚虽然身体已冷，仍然可治；若从傍晚至早晨，治疗上稍困难，原因在于缢死前忿怒太盛。由于夏天夜比昼短，天气又热，应该可治。如果死者心下微温，即便一天以上仍然可治。

救治的方法是：缓慢将死者抱下，解开绳子，不能断然剪断绳子，然后上下辅被平卧。一人以脚踏死者两肩，手稍抓住他的头发不要放松；另一人用手按在胸上，按压数次；一人按摩揉捋上臂作屈伸动作，假如上肢已僵硬，可渐渐用强力作屈伸动作，同时按压腹部。

大约做一顿饭的工夫，病人气从口出，并有呼吸，双眼睁开，此时仍要继续按摩，不要置之不顾，但不可过劳，过一会儿，可给少量桂汤及米汤含口中，以润咽喉，一旦能渐渐下咽，即可稍停。亦可让两人用管吹他的两耳。这种方法最好，没有不可救活的。

张仲景行医时，曾经到过许城。由于他善于“辨证施治”，不少政治家，文学家对他都很敬重。青年文学家王粲对他很仰慕，与他有过密切的来往。可惜这位极有才华的文学家， 没能听从张仲景的劝告及早治病，以致过早地离开了人世。

西晋皇甫谧《甲乙经序》里记载了张仲景劝告文学家王粲及早治病，王粲不听，而过早离开人世的故事：“仲景见侍中王仲宣（即王粲），时年二十余，谓曰：君有病，四十当眉落，眉落半年而死。令服五石汤可免。

仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三日，见仲宣，谓曰：服汤否？曰：已服。仲景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也！仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。” 王粲最终疠疾发作，眉毛脱落，半年后不治身死，张仲景一语成谶。

三 亦真亦幻 优美传说

张仲景年轻时四处拜访名医，登门求教。有一年，张仲景的弟弟要出外做生意，临行前找到哥哥，要哥哥看他日后有没有什么症候，因为真要得病哥哥又不在家就麻烦了。

张仲景给弟弟把脉后说：“恐怕明年你要长个搭背疮！”

“搭背疮”就是后背痈疽疮，俗称“手够疮”，就是在患者反手后背能摸着的地方的长的疮疖，初起红肿热痛,后化脓突起直至溃破,疼痛难忍。

弟弟哀叹说：“疮怕有名，病怕无名，长个塔背疮，怎么治呀？”

张仲景平静地说：“没事，我给你开个药方，到时服了这付药，塔背疮就转移到屁股上。日后找到能治搭背疮的先生，就请他给医治，治好后来信告诉我一声。”

弟弟到湖北做了一年生意，第二年在襄阳，一天突然脊背疼痛，搭背疮还是找上身了。他按照哥哥开的药方抓药，吃了几天药后，疮真的转移到屁股上了。

他看了几位郎中，有的说是疖子，有的说是毒疮，都束手无策。后来，他找到同济药堂名医“王神仙”，王神仙笑着说：“这是搭背疮，是谁把它转移到屁股上的？”得知是他哥哥后，王神仙说：“他既然有本事能转移，一定能治啦！”

张仲景弟弟说：“他现在南阳，远水不解近渴，还请先生治治吧！”

王神仙开了药方，张仲景的弟弟吃了几服药，贴了几贴膏药，很快疮就好了。他给哥哥写信说明了情况。张仲景接到书后，立即打点好行装，直奔襄阳而来。

张仲景终于到了襄阳，他在同济药堂门前对管家的说：“我从河南来，盘缠花光了，请贵店收留我当伙计吧！”

王神仙闻声出来，见来人精干利落，爽快地说：“我这里缺个炮制药材的伙计，你愿意就留下吧！”张仲景便成了同济药堂的伙计。

张仲景聪明好学，药理纯熟，通晓各种中草药的性能，炮制药材轻车熟路，没几天，王神仙便把他派到药铺当司药。他既管司药，又管看病，他的医术很快得到了患者的认可，人们都称他是药铺的二先生！

王神仙看张仲景是块材料，就让他给自己当帮手。王神仙抚脉看病，他按照吩咐开药方；遇着疑难病症，王神仙抚了脉再叫他摸摸，告诉病在哪里，如何医治。张仲景把王神仙说的话记在心上，重要的东西都记在本子上，闲暇时仔细琢磨。

这天，药店来了一个骑驴的老者，说他儿子得了急症候，请上王神仙去医治。过了大约半小时，老者拿回个药方来抓药。张仲景见药方内有藤黄，就知道病人肚内有虫，但方子上的藤黄只开了五钱，他迟疑了一下，抓了药给老者带走了。王神仙回来后，刚要去后院歇息。张仲景拦着说：“先生慢走，病人一会儿还要来请您！”

王神仙不解地看着他，他解释说“恕徒弟直言。藤黄能毒死人体内的虫，需要一两的量才行。先生只开五钱，只能把虫毒昏，等它返醒过来，折腾得更厉害。再用药就不灵了，病人还有性命危险！”

正在王神仙半信半疑时，老者返回来了，说儿子疼得死去活来，请王神仙快去看看。

王神仙一下子慌了手脚，在店里转来转去。张仲景解围说：“先生先歇会儿，我去跑一趟！”

张仲景来到时，病人疼得在地上打滚。张仲景掏出三寸银针，叫人脱掉病人衣服，看准一个穴位开始扎针，病人疼得昏了过去。张仲景安慰老者说：“没事的，虫子已经被刺死了！”一会儿，病人就醒了过来。张仲景又开一付泻药，病人把虫子被排泄出来后，病就痊愈了。

张仲景为王神仙解了围，王神仙不解地问道：“二先生，你到底是什么人？”张仲景如实回答说：“我姓张名机字仲景，到这里拜师学医来啦！”

王神仙连说不敢当，对他非常感谢。后来，张仲景回到南阳，两人成了朋友。

四 辉煌医著 医学伟人

尽管张仲景厌恶官场，轻视仕途。父亲曾在朝廷为官，就要求张仲景参加科举考试，以谋得一官半职。张仲景不愿违背父命，在灵帝时（约公元168～188年），他参加了考试，中了“举人”。他被州郡举为孝廉。

“举孝廉”，是汉代发现和培养官吏预备人选的方法，类似后备干部。被举学子，在文化上要博学多才，在品德方面要孝顺父母，行为清廉，故称为孝廉，没有“孝廉”品德者不能为官。

在建安年间（公元196～219年），张仲景被朝廷派到长沙做太守。但他仍以治病救人为己任，当时，官员不能随便进入民宅，要为百姓治病，就要接触百姓。

张仲景择定每月初一和十五两天，不问政事，让百姓进衙门来看病，他坐在大堂上为患者诊治，前来治病者络绎不绝。后来，张仲景因做过长沙太守，所以有张长沙之称；人们把坐在药铺里看病的医生称“坐堂医生”。

作为东汉末年最著名的临证医学家，张仲景每治好一种病，就把药方保存下来。他还博采众方，广泛搜集治病有效的药方，他总结自己几十年的实践经验，系统总结汉朝以前临床医学的丰富经验，写成了《伤寒杂病论》这一不朽之作，是继《黄帝内经》之后，最有影响的光辉医学典籍，是我国医学史上影响最大的医著之一，也是我国第一部临床治疗学的巨著。

《伤寒杂病论》成书于公元三世纪初，共16卷，内容包括《伤寒论》、《杂病论》两个部分。由于兵祸战乱，原著曾经散失。晋代经过名医王叔和搜集整理，编成36卷。又经后人校定，把它一分为二，编成《伤寒论》和《金匮要略》两部书。

《伤寒论》共10卷，22篇，选取112个药方、397条治疗原则。当时霍乱、流行性感冒、肺炎等多种外感热病的总称为伤寒，《伤寒论》是阐述外感热病的辨证施治的专书。《金匮要略》是其中的杂病部分，共6卷，25篇，载方262个，列药达214种。主要论述内科杂病，兼述外科、妇科等。书中记载40余种疾病，阐述各种疾病的病因、诊断、治疗和方药。

《伤寒杂病论》发展并确立了中医辨证论治的基本法则。张仲景把疾病发生、发展过程、各种症状、病邪入侵经络、脏腑的深浅程度、患者体质、正气的盛衰、病势的进退缓急、有无宿疾等多种情况，综合分析，寻找发病的规律，根据不同情况来确定治疗原则。

张仲景把外感热性病的所有症状，归纳为六个证候群和八个辨证纲领，以六经（太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴）为纲，剖析了伤寒病各个阶段的病机病位病性，创立了伤寒病的六经辨证体系。

以八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）来辨别疾病的属性、病位、邪正消长和病态表现。从八纲辨证来看，任何一种病症都可用阴阳确定类别、用寒热阐发性质、用表里反映其病位深浅、用虚实说明邪正盛衰的强弱。辨证论治成为指导后世医家诊治的基本准绳。

《伤寒杂病论》在治则和方药方面的贡献也很大。张仲景提出的治则是以整体观念为指导，调整阴阳，扶正驱邪，还有汗、吐、下、和、温、清、消、补诸法。

具体一点讲，汗法就是让病人出汗，以排除体内病毒的方法；

吐法就是让病人呕吐，以把积聚在胸腹的毒物吐出来的方法；

下法就是让病人排泄，以把肠胃中的毒物排出体外的方法；

和法就是用药物来和解体内病毒的方法；

温法就是通过温里、祛寒、回阳、通脉等，以消除脏腑经络寒邪的方法；

清法就是通过清泻气分、透营转气、凉血散血、泻火解毒等，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热证的方法；

消法就是通过消食导滞和消坚散结等，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之痞结症块的方法；

补法就是通过补益、滋养人体气血阴阳，或加强脏腑功能，主治因气、血、阴、阳不足或脏腑虚弱所引起的虚证的方法。

张仲景认为，各种治疗方法，都要根据实际情况运用，不能一成不变。是“寒用热治”还是“热用寒治”，是“先表后里”还是“先里后表”，要依据实际情况而定。

《伤寒杂病论》又被尊为“方书之祖”，书中的药方被称为“经方”，具有“经典”意义，以后的许多药方都是从此发展、变化而来。张仲景也有“经方大师”的美誉，他对医学做出了杰出贡献，被后人称为“医圣”。

清代医家张志聪曾说过：“不明四书者不可以为儒，不明本论（《伤寒论》）者不可以为医。”可见《伤寒论》在中医学中的位置。

北京中医药大学教授陈明归纳《伤寒论》的学术成就为：

1．总结了我国汉代以前医药成就，将医经理论与临床实践密切结合起来。

2．创立了“六经辨证”的理论体系，以理、法、方、药相结合的形式论述了多种外感疾病和许多杂病的辨证论治。

3．开创了中医辨证论治先河，使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来，并且作为中医特色之一沿用至今。

4．创制与保存了诸多精当灵验的方剂及剂型。有汤、丸、散、含咽、灌肠、肛门栓剂等不同剂型，共有112方。

《伤寒杂病论》是中国医学史上影响最大的著作之一。晋代至今，整理、注释、研究《伤寒杂病论》的中外学者超过千家。《伤寒杂病论》受到日本、朝鲜、蒙古、越南、印尼、新加坡等国的重视，影响及推动这些国家的医学发展。

据史书记载，张仲景还著有《辨伤寒》十卷、《评病药方》一卷、《疗妇人方》二卷、《五藏论》一卷、《口齿论》一卷，但都早已散失。《伤寒杂病论》为其硕果仅存，仅此一项，张仲景便成为中外景仰的世界医学伟人。

【点 评】

张仲景自幼才思过人，善思好学,他阅读了许多典籍，尤其爱读医学书籍，伯父在家行医，他细心观察伯父如何号脉、问病、开方、制药，后又拜访很多名医，搜集了大量的土单验方。

当村里瘟疫流行时，少年张仲景对全村人施药，治愈所有病人。他博采众长，医技不断提高，敢于创新，辨证施治，远近闻名。

所著《伤寒杂病论》发展并确立了中医辨证论治的基本法则，提出的治则是以整体观念为指导，调整阴阳，扶正驱邪，还有汗、吐、下、和、温、清、消、补诸法,该书被尊为“方书之祖”。