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化疗前、中、后,“刺向癌症”的营养这样补


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“好营养”是刺向癌症的尖刀,一点没错。


化疗期间,癌症患者需要“以食为天”,保证营养,才能扛住化疗的副作用,完成治疗目标。


但矛盾的是,几乎所有的化疗药物,都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、味蕾改变、口腔长疮、咽喉疼痛等,到头来,患者就会因进食不足,导致营养状况恶化。


如何妥妥地补充化疗所需的营养?新加坡国立癌症中心肿瘤内科戴伟明教授说,化疗期间,不需要特别多吃或不吃某种食物,可以通过适度改变饮食结构来补充营养。


不打无准备之仗,化疗全程要做好饮食规划和营养支持计划,做到有的放矢。




01



化疗前的“营养预备”



注意两个不同的患者群体,需要分别做营养准备。


第一类 能进食、消化功能正常的患者,可以提前调整为一日4-5餐。


做到均衡饮食,每日摄入五大类食物:

  • 谷薯类(米饭、面食)
  • 蔬菜水果类(约600-800克)
  • 易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋、(瘦肉或鸡肉或鱼肉50-100克,鸡蛋1个)
  • 奶及豆制品类(牛奶一袋,豆制品50-100克)
  • 油脂类(约25克)


可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清)

饮食宜少油

加餐以水果为主

不建议盲目进补人参等补品,以免和药物产生反应


化疗前一天

建议吃低脂肪、高蛋白、高碳水化合物、多种维生素和矿物质的食物。比如,米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。


第二类 进食不足,消化功能差的患者,或已有营养不良的患者


根据病情给予口服或管饲全营养型肠内营养剂(特殊医学用途配方食品);


经肠营养不足或不能者,给予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质、微量元素等的肠外营养支持(打营养针)一周左右。

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TIP

调整时间:化疗前1~2周开始调整

饮食方式:少吃多餐,一日4-5餐

饮食原则:低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质




02


化疗进行时


化疗用药当天,可以将早餐提前、晚餐各推后1小时,以避免或减轻恶心、呕吐等消化道反应。


化疗当天早餐可选择清淡食物,只吃平时的一半的量,避免大量食物堆积在胃部引起不适。3~4小时后进行静脉化疗,此时食物已被消化排空,能减轻化疗引起的恶心呕吐。


化疗那几天,化疗反应比较重,饮食应以补水为主。每日的液体量应比原来增加50%以上,达到2000~3000毫升。水分有助于减轻化疗药对消化道黏膜的刺激,促进化疗药在体内的代谢和排泄。


补水的方式,可以多喝汤类、粥、淡茶、菜汁、果汁等。


少量多餐,吃饭速度不能过快,饭后不能立马躺下,以免出现胃食管反流。饭后及时漱口,保持口腔卫生。


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如果恶心厌食,可以进食清淡、易消化的食物,吃半流质、流质食物、比如,粥类(如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等)、面条、米粉、豆浆、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料、稀肠内营养剂等水分充足的食物,避免吃油腻肥厚及难消化的食物。


如果出现食欲不振、消化不良,可每天加两次特殊医学用途配方食品(肠内营养剂)等,适当增加健脾开胃食品,如山楂、白扁豆、萝卜、陈皮等。嚼生姜有一定的止呕作用。


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注意补充高蛋白质食品,如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。在补充蛋白质的同时,也要注意补充碳水化合物、脂类、维生素和矿物质。因为这些营养素缺乏,会影响蛋白质的利用和代谢。


即使没有胃口,化疗患者每天也要保证摄入基础代谢的热量以上。根据欧洲临床营养和代谢学会2009年指南建议,卧床患者每天每公斤体重需要摄入20-34大卡;活动患者每天需要摄入25-30大卡/公斤。


也就是说,体重60kg、可以活动的肿瘤患者,每天的热量摄入最少需要1500-1800大卡。而且,患者的实际能量需求常常会超过这个数字。


TIP

进食时间:化疗用药当天,将早餐提前、晚餐各推后1小时。

饮食原则:化疗那几天,化疗反应比较重,饮食应以补水为主。




03


化疗后快速“满血复活”



患者往往需要多次化疗,在两次化疗间隙内需要快速恢复体力,营养也要跟得上。


化疗后身体较虚弱,进食要循序渐进,由清淡少量开始,由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食。宜选择营养丰富、易于消化的食物,如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。


当化疗反应减轻后,应加强营养,逐渐给予“三高”饮食,即高热量(增加20%)、高蛋白(增加50%)、高维生素(增加50%),体重要保持不下降,才有利于机体的恢复。


有味觉、嗅觉改变者,除在烹调方法和调味品的使用上多下功夫外,应避免接触不喜欢的气味和食物。可以吃点姜来刺激食欲。用酸奶替代牛奶,以免出现腹部胀气。


有的患者尝试动手做些合口味的食物增进食欲,也可以尝试少量吃些酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鲜剁椒等开胃食物。


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还可以吃些健脾和胃、助消化的药物,如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等。


同时,适量补充益生菌,或可改善肠道环境,利于肠道修复和功能恢复。


当食物摄入不足时,可在两餐之间补充易消化的特殊医学用途配方食品(肠内营养剂)。


TIP

饮食原则:少吃多餐。进食量逐渐增加,食欲好、反应轻可以多进食。注意补充水分。

烹饪方法:以炖、煮、蒸为主,必要时做成匀浆饮食,少用油炸和烧烤。



04

化疗时没胃口的补充“疗法”


下面这几招可以试试看:


  • 选择具有诱人的颜色、质地和口味的食物。色香味俱全的食物,一般能诱发胃口。


  • 可以使用少量的香料和调味料,让菜肴“有点口味”,也可以加以装饰,以使食物看起来更有吸引力。


  • 少量多餐。实在吃不下太多,可分多次进食,甚至一日6-7餐。


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  • 与家人或朋友一起吃饭,边吃边聊些令人开心的话题,不知不觉吃进不少食物。


做些轻度运动,如饭前适当运动10分钟,有助于增加食欲。