勇闯手术“雷区”萍乡市人民医院成功治疗4节段胸腰椎管狭窄症
手术中
胸椎管狭窄症是一类高致残性疾病，尤其多节段胸椎管狭窄症被脊柱外科医生将胸椎手术视为手术“雷区”，保守治疗效果差，手术风险大，极易出现脊髓损伤，导致瘫痪，为脊柱外科复杂程度最高、风险性最大的手术之一。近日，萍乡市人民医院脊柱脊髓外科成功为一位4节段胸腰椎管狭窄症患者成功实施胸椎后路椎板切除椎管减压、胸椎椎间盘切除松解、胸椎后纵韧带骨化物复合体前移以及椎弓根钉内固定术。术后患者麻木、乏力明显改善，术后第3天即下床活动。据悉，此次采用的手术方式为全省第三例。
48岁的吴大姐早在十余年前，就出现腰部疼痛不已，双下肢乏力、麻木，休息后感觉好一点，每当劳累后病情就会加重等情况，一直怀疑是腰椎病作怪。可随着时间的推移，她的症状越来越重，夜间疼痛越发明显，下肢乏力及麻木情况日趋加重，严重影响日常生活及睡眠。为进一步治疗，在朋友建议下来到市医院脊椎脊髓外科就诊求医。
“检查发现，患者并非腰椎病，而是胸椎连续四节椎管狭窄，压迫脊髓导致了神经功能障碍。”脊柱脊髓外科陈文明主任介绍，胸椎管狭窄症是由于退变性韧带肥厚甚至骨化、椎间盘突出、椎体后缘骨赘、小关节增生等一种或多种病理因素压迫胸脊髓而引起的一组临床症候群。胸椎管狭窄的主要原因有胸椎黄韧带骨化、胸椎间盘突出、胸椎后纵韧带骨化、退变性椎管狭窄、先天性椎管狭窄等，其中胸椎黄韧带骨化症是导致胸椎管狭窄症最常见的原因。
术前影像
“该病一旦确诊应尽早手术治疗，一旦脊髓出现变性则预后不佳，且易造成完全瘫痪。”脊柱脊髓外科黄勇全副主任说，胸椎椎管狭窄至今尚无有效的非手术疗法，尽早手术减压是解除压迫恢复脊髓功能的惟一有效方法。但该手术风险大难度高，稍有不慎就可能损伤脊髓导致瘫痪。
在麻醉科手术室的大力支持保障下，脊柱脊髓外科陈文明主任、黄勇全副主任联合采用胸椎后路椎板切除椎管扩大减压术+胸椎椎间盘切除松解术+胸椎后纵韧带骨化物复合体前移术+椎弓根钉内固定术对患者实施手术治疗。术中，主刀医生小心翼翼地将前移椎节椎板、上下椎间盘切除，截断、游离肋骨，依靠椎弓根钉棒的强力矫形力量，精准地去除了脊髓压迫，并采用微型钢板辅助，重建了脊柱的稳定性。
手术中
手术顺利完成。术后患者麻木、乏力明显改善，术后第3天即下床活动，行走平稳，大小便功能恢复正常。目前患者已恢复正常生活工作。
术后影像
胸椎后纵韧带骨化症（Ossification of Posterior Vertebral Longitudinal Ligament）是引起胸椎管狭窄常见原因之一。文献报道，在中国台湾、韩国、中国香港和新加坡，后纵韧带骨化的发生率为0.8%～3%。该病好发于颈椎，常为颈、胸椎联合受累，导致四肢运动、感觉障碍，严重时出现二便失禁，保守治疗效果差，病情进展快，致残率高。
专家建议，市民如出现四肢麻木、疼痛、行走困难等症状一定要引起重视，特别是久治不愈，应及时找专科医生确诊再对症治疗，以免延误病情。另外，如有颈肩、腰腿痛等症状，切勿自行判断盲目按摩理疗，以免加重病情。
那么怎么正确预防椎管狭窄呢?
1.坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。
2.对于使用腰部劳动强度大的职业，要佩戴有保护作用的宽腰带。预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。
3.平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。
当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。
注意事项
注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。
饮食调理
宜食清淡而富有营养的食物，补充适量优质蛋白，富含维生素的食品。食多纤维蔬菜和水果，多饮水，防便秘。
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