接受心脏中心新微创手术 严重三尖瓣反流患者获“重生”

国家心脏中心推出的TriClip和TricValve治疗方式主要提供给出现症状的严重三尖瓣反流患者，预计每年可治疗约10到15名病患，而且接受这两种微创程序的病患可在三天后出院。

新加坡国家心脏中心推出两种新的心脏微创手术，让患有严重三尖瓣反流，但不适合进行修复或置换等传统心脏手术的病患，也能得到治疗。

心脏内有四个瓣膜，心脏每次跳动时，瓣膜都会打开或关闭，让血液朝正确的方向流动。但患有三尖瓣反流（tricuspid regurgitation）的病患，右心房和右心室之间的瓣膜不能完全闭合，从而导致血液从右心室流回右心房。

若情况恶化，血液可能反流至肝或肾脏，这些器官会承受更大的压力，久而久之影响器官的功能。患者的腿和腹部也可能出现肿胀。

传统手术并发症风险高

国家心脏中心心内科顾问医生黄宁彦在昨天的媒体会上指出，三尖瓣反流的治疗方式以往仅限于通过药物缓解症状，以及用手术来修复或置换瓣膜。“但若手术会给病患带来太高的并发症风险，他们的病情大致上都无法得到妥善治疗。”

美国研究结果显示，若没有介入治疗，约36％的严重三尖瓣反流患者会在确诊一年内死亡，只有14％生存期可以达到确诊后10年或以上。

国家心脏中心推出的两种新的治疗方式主要提供给出现症状的严重三尖瓣反流患者，预计每年可治疗约10到15名病患。

今年4月推出的TriClip程序，主要通过病患腿部的静脉将一个金属制成的“小夹子”传送到心脏，把部分三尖瓣夹紧，从而减少血液反流。

另一个新的微创程序名为TricValve，于去年12月首次展开。医生通过病患腿部的血管，将两个由生物组织制成的瓣膜安置在心脏右侧附近。瓣膜会自行扩大，起到减少血液反流的作用。

新加坡国家心脏中心副总裁（数据科学与创新）、心内科高级顾问医生杨孔健副教授是这两项新程序的首席医生。他指出，传统心脏手术的康复时间介于一周到几个月，而接受这两种微创程序的病患可在三天后出院。

“进行传统心脏手术时，我们通常得让病患的心脏暂停跳动、使用心脏绕道机器，并锯开他们的胸骨。病患一般须在术后住进加护病房。”

国家心脏中心如今已完成三次TricValve和两次TriClip程序，包括东南亚的首起TriClip手术。

陈文水（52岁，公务员）平时经常运动，但他在2019年发现自己跑完三公里后，恢复的时间变得越来越长。他原以为是上了年纪才容易疲惫，但他的情况在2020年恶化，不仅呼吸急促，甚至只要走约10米的距离就得休息，脚和腹部也出现肿胀。

陈文水随后被诊断患有严重的三尖瓣反流，但他因同时患有马凡氏综合征（Marfan syndrome），已多次因主动脉问题接受过心脏手术，因此再进行三尖瓣手术的并发症风险非常高。

他说：“我每天都感觉疲惫不堪，根本不想出门。随着生活质量越变越差，我真的非常绝望。”

经过多学科医疗团队的讨论，国家心脏中心决定在去年12月为陈文水进行本地首个TricValve程序。

他在术后住院约一周，出院时明显感觉到体力恢复了七成左右。“我不再气喘吁吁，如同重获新生。”