• 01月18日 星期一

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随着疫苗接种工作在中新两国陆续如火如荼地展开,新冠疫苗接种成为两国民众普遍关注的话题。

哪怕两国都出台了全民免费接种的政策,很多人仍在观望,犹豫到底要不要接种新冠疫苗。

造成部分民众对接种新冠疫苗观望态度很重要的一个因素就是担心接种后发生不良反应,这一点我们在之前的文章中已经做过具体分析,感兴趣的朋友可以点击下方图片前往阅读。

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民众们围绕新冠疫苗的讨论其实从未停止。其中一个很重要的话题就是:确诊过新冠的人,到底该不该接种疫苗?

之所以说这个话题非常重要,是因为从2019年末疫情爆发,截至2021年1月12日,感染过新冠病毒的人,并不在少数。

这数字在中国是82,211,在新加坡是58,636,在全球更是超过502万。

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那么问题来了:确诊新冠之后又康复的这502万人,到底应不应该接种新冠疫苗?

01. 中国:感染过不建议接种

2020年12月15日以来,中国正式开展重点人群的新冠疫苗接种工作。

截至2021年1月10日,全国重点人群接种量已近750万剂次。加上之前针对高风险人群接种的160余万剂次,中国已累计开展新冠疫苗接种900多万剂次。

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那么,多少人接种才能达到“群体免疫”呢?

世界卫生组织疫苗研发委员会顾问、中国疾控中心研究员邵一鸣表示:需要人群当中有66%的人都通过接种疫苗得到抵抗新冠病毒的能力。

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而且,新冠疫苗的保护率病不是百分之百。目前在中国接种的国药新冠疫苗的保护率可达到79.34%。

那么,要想在全国人口中达到66%的免疫结果,需要至少85%的国民需要接种。

比如说我们现在我们国家批准的第一个疫苗七十九点几也是个80%,80%它就需要建立66%的群体免疫屏障的话,就要需要接种更多的人群,我们计算了一下大概有85%的人群要接种疫苗。

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2020年,中国人口总量突破14亿。按照此种计算方式,中国要想通过疫苗达成群体免疫,则需要至少接近12亿人口接种。

目前的900万,离这个目标显然还很遥远。

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但是想要免疫新冠病毒,其实并不是只有接种疫苗一种方式。人体中特定抗体的产生一般通过自然感染或者接种疫苗而获得。

也就是说,除了接种疫苗,感染过新冠病毒的人,也可以对新冠病毒产生一定的免疫力。

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中国疾控中心指出,对于多数传染病,在感染病原体后,人体都会产生一定的免疫力,这部分人群通常不属于疫苗接种对象,比如患天花、麻疹、风疹、水痘等疾病后不再属于疫苗接种对象。

人体中特定抗体的产生一般通过自然感染或者接种疫苗而获得。目前还不完全清楚抗体需要达到什么水平才可以起到预防新冠病毒的作用。

目前,虽然有感染过新冠病毒者发生二次感染的报道,但该问题尚属于个案并未普遍出现,仍有待后续更多研究才能得出结论。

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所以,中国疾控中心对于接种前已知的新冠肺炎确诊病例、无症状感染者,目前暂不建议接种新冠病毒疫苗。

对于没有明确感染新冠病毒或患过新冠肺炎,符合接种条件者均可接种疫苗,无需在接种疫苗前检测是否存在抗体。

02. 新加坡:康复者应该接种‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

2020年12月30日,新加坡正式启动新冠疫苗接种计划。新加坡国家传染病中心的医护工作者成为首批接种人员。

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1月8日,新加坡总理李显龙当日接种了其第一剂辉瑞新冠疫苗,成为新加坡内阁首位新冠疫苗接种者。

李显龙在新加坡中心医院与医护人员一同接种疫苗,新加坡公共医护机构的接种工作也在当日开始。

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根据新加坡政府早前公布的疫苗接种计划,第一批疫苗将用于满足医务工作者和抗疫前线员工的需要。老人等抵抗力较弱的弱势人群将从2021年2月起陆续接种。新加坡全体居民预计将于2021年第三季度之前完成接种。

也就是说,从下个月起,新加坡公众新冠疫苗接种计划正式开始实施。

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新加坡伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠在1月9日接种疫苗之时,表示建议公众接种疫苗,并指出即使感染过冠病的人,也应该接种疫苗,原因是病患康复后抗体会下降。

“主要的是你中过一次,接下来可能再中第二次,我们建议是你感染冠病之后的90天以后再接种疫苗,而不是在90天之内。”

换句话说,梁浩楠医生的建议是:新冠患者应该在康复三个月之后接种新冠疫苗。

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与新加坡的梁浩楠医生相隔千里的匈牙利国家公共卫生中心(NNK)流行病学部门负责人Ágnes Galgóczi与梁医生持相同意见。

1月4日,Ágnes Galgóczi在匈牙利科苏特广播电台早安节目上提到:已经感染新冠的人应在康复后三个月后给自己接种疫苗。

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新加坡的梁浩楠医生与匈牙利国家公共卫生中心(NNK)流行病学部门负责人Ágnes Galgóczi认为,康复三个月后对新冠感染者而言是一个合适的疫苗接种时间。

对于康复者是否要接种的问题,美国著名传染病专家福奇博士的答案直截了当:肯定要接种。

感染新冠病毒后的免疫力能持续多久,我们并不知道,也不知道这种免疫力是否足够强大。因此曾经感染病毒并不是打疫苗的禁忌症。

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2020年12月,美国疾控中心发布一项建议称,新冠病毒感染后康复的人建议接种新冠肺炎疫苗。他们具有一定的健康风险,也有再次感染的可能性。

美国医疗保健网站WebMD首席医疗官John Whyte指出:鉴于当前疫苗资源有限,康复者可能最后一批接种,毕竟与未感染者相比,他们的免疫力更强一些。

然而另一个国家,还有更着急的人。

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1月11日,巴西副总统莫朗在接受媒体采访时指出:新冠疫苗接种并非个人问题,而是集体问题。尽管此前曾感染新冠病毒,但他仍将按照巴西卫生部制定的优先群体全国免疫计划进行疫苗接种。

当天是自2020年12月27日,莫朗在接受新冠病毒检测时被确诊为感染者,经过一段时间的居家隔离与治疗,康复后回归工作岗位的第一天。

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2020年12月16日,巴西联邦政府正式出台全国新冠疫苗接种计划。该计划将优先考虑为医务工作者、老年人等人群接种疫苗,再逐步扩大到为普通民众接种,预计全部接种工作将耗时16个月。

巴西卫生部长爱德华多·帕祖洛于1月11日表示,巴西各地新冠疫苗接种最快可于1月20日开始进行,所有的新冠疫苗都将由巴西统一卫生系统(SUS)同时分发给全国所有的26个州和1个联邦区。

巴西卫生部对优先群体展开的免疫接种计划将覆盖全国4960万人口,其中包括感染风险较高的医疗专业人员和老年人等。

这项计划将接种人群分为4个群组,依据各阶段对不同群体的要求,现年67岁的莫朗将被安排在第2群组进行疫苗接种,这一阶段面对的人群年龄在60到74岁之间。

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算下来,莫朗于1月上旬康复。如果按照巴西的疫苗接种计划,1月下旬开始展开新冠疫苗接种,那么莫朗作为第二批接种对象,在4月上旬之前就可以完成接种。

也就是说,从他康复到接种疫苗,很可能不会超过三个月。而巴西方面还未有任何关于康复者接种疫苗的相关建议。

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处在南半球的巴西暂时没有这方面的建议,北半球的加拿大渥太华大学的流行病学家迪昂丹(Raywat Deonandan)在2020年12月接受Global News访问时则表示:在感染新冠病毒后接种疫苗既安全又有益。

虽然一些人认为,那些从新冠状病毒中康复的人可能会迟一些才接种疫苗,但迪昂丹认为:如果每个人都遵从安排,在轮到自己的时候接种疫苗,效果会更好。

在一个资源无限的世界里,从理论上讲,我们可以识别那些已经从感染中康复的人,因此说,你可以晚一两个月接种……但即使这样,这也不会让我们更接近群体免疫。

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03.新冠抗体之争

目前,中国对于接种前已知的新冠肺炎确诊病例、无症状感染者,暂不建议接种新冠病毒疫苗。

新加坡、匈牙利、美国、加拿大等国则是认为新冠感染者在康复后应该接种新冠疫苗,部分专家还特别指出:康复三个月后是接种疫苗的合适时机。

之所以会有这样的分歧,究其原因,就在于两方对新冠感染者体内的抗体的保护作用和保护时间有不一样的判断。

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2020年8月24日,中国香港报告全球首起新冠二次感染病例,一名33男子在康复近四个月后再次受感染。他二度确诊后,入院时已检测不出体内有新冠抗体。而且他第二次受感染后,没有出现症状,但仍能传播病毒。

之后,香港、荷兰、比利时、厄瓜多尔等地又都发现了二次感染病例。这些二次感染病例的共同特点是,症状都比较轻微。

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2020年8月底,美国披露一名新冠康复者仅时隔一个月就再次被感染,这是疫情全球最严重的美国首个二次感染病例,也是世界上已知的首例导致严重症状的新冠二次感染病例。

这名患者居住在内华达州里诺市,3月25日出现喉咙痛、咳嗽等轻微症状,新冠病毒检测结果呈阳性。4月27日,该患者康复,且两次新冠病毒检测结果均呈阴性。

5月28日,这名男子再次感到不适。6月5日,他因呼吸急促住院,新冠病毒检测结果再次呈阳性。报告显示,该患者二次感染的病情更加严重。

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可以说,二次感染病例的出现,加剧了人们对感染后免疫力效果和时间的疑虑。

目前,各国达成共识的一点是:感染新冠病毒后,人体能产生应对新冠病毒的抗体和T细胞。但抗体带来的免疫力能维持多久、维持效果怎么样尚不清楚,且不同团队的研究结果也不一致。

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2020年9月,中国陈赛娟院士团队及其合作者,在《中国工程院院刊 Frontiers of Medicine》上发表最新成果,揭示新冠病毒感染后“中和抗体”能维持半年以上。

此前,有研究团队在新冠病毒感染一个月后检测新冠病毒抗体的动态变化,发现一个月后轻度感染和重度感染患者的抗体都会减少,提示针对新冠病毒的抗体免疫寿命可能很短。

而另一项研究观察了新冠病毒感染后4个月病人体内的抗体水平,发现新冠病毒特异抗体会在病毒感染后快速升高,并在4个月内一直处于相对稳定的水平。

总之不同团队的研究成果总是不一样的,有的说抗体可以维持至少6个月,有的说抗体只能提供2-3个月的保护……

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2020年底,深圳市第三人民医院在2020年1月到5月新冠流行期间对506例新冠感染者进行随访,研究表明:抗体的产生约发病后1个月达到峰值;康复6个月后,96%感染者体内的特异性抗体仍然具有保护作用。

美国国家癌症研究所在2020年底发布的一项涉及300多万人的研究也表明:如果测试者体内有抗体,那么再次感染新冠的几率只有0.3%,但是没有抗体的人,感染几率就是3%。

换句话说感染过新冠之后,第二次被感染的几率就会比没有感染的人少10倍,因为身体有了抗体了。

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中国疾控中心在发布新冠康复者接种建议的同时,指出:目前,虽然有感染过新冠病毒者发生二次感染的报道,但该问题尚属于个案并未普遍出现,仍有待后续更多研究才能得出结论。

也就是说,中国对新冠感染者所携抗体的防护作用和防护时间持相对乐观态度。

而其他国家也肯定了新冠抗体有一定防护作用,可防止新冠病毒的再次感染,但是对抗体的防护时间并不乐观。

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另一方面,医生、专家们从不同的角度出发,为新冠感染者提出疫苗的接种意见。而每个国家的卫生部门和防疫机构面对这种情况,显然需要更宏观、更全面的考虑。接种人口数量、接种优先级、接种地区……种种情况在各个国家都有不同。

举个例子,中国的人口有14亿,新加坡的人口是570万,二者在处理公众新冠疫苗接种事宜时,面对的情况就有不同。

庞大的人口基数与较高的执行效率,或许也是使得中国提出了目前感染者先不接种的建议的原因之一。

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说到这里,大家其实应该都清楚了。

没错,感染后的新冠抗体并不能为人们提供一劳永逸的防护。

甚至,疫苗也起不到这样的作用。

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中国疾控中心指出,新冠病毒疫苗是否会像流感疫苗一样每年接种,需要继续针对病毒变异对疫苗接种效果的影响和疫苗的保护持久性等方面开展研究。

对于注射疫苗后,体内产生的抗体能维持多久,新加坡的梁浩楠医生认为可能会长达一两年,但这还有待研究结果。

所以,感染过新冠病毒的人其实也需要接种疫苗。

中国“目前”“不建议”感染者接种新冠疫苗,不代表以后不会逐渐放开。

而我们,只需要相信专业的卫生部门做出的安排,安心等待疫苗接种,为全球抗疫行动贡献出自己的一份力量。

资料来源:

1. 8视界新加坡:传染病科专家:冠病康复者也应该接种疫苗

2. 生命科学:得过新冠肺炎,还要打新冠疫苗吗?

3. 星岛日报:新冠状病毒康复者需要接种疫苗吗?

4. 央视新闻:巴西副总统莫朗新冠肺炎康复后重返岗位 表示将接种疫苗

5. 读特:深圳三院研究:96%新冠感染者康复6个月后,体内仍有抗体

6. 中国药店:哪些情况不能打新冠疫苗?

7. 南方都市报:中疾控:感染过新冠病毒者,暂不建议接种新冠疫苗!

8. 环球时报:美媒:研究显示新冠康复者抗体或只能维持2到3个月

9. 环球时报:抗体去哪了?全球出现数例新冠二次感染 专家解读

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