天旋地转非小毛病 潜在健康状况的征兆

突然感觉眼前一阵天旋地转、头晕目眩，且站不稳脚步？眩晕在日常生活中十分普遍，这是身体出状况所发出的信号吗？

本地不同领域的医疗专家说明哪些情况须要特别警惕，发生眩晕时应如何处理，以及适当的预防措施。

眩晕患者可能会感觉房间仿佛在旋转，或有身体不稳定，恶心作呕等现象。（iStock图片）

眩晕可预示健康状况

头晕目眩是很普遍的现象。亚历山大医院心脏专科助理顾问医生袁仪婷说，眩晕是一种感官体验，它本身不是疾病，通常是良性现象。然而，眩晕可能是潜在健康状况的一种征兆。

黄廷方综合医院心脏科顾问医生陈葆芬指出，眩晕的涵盖面很广，对于不同人可以有不同含义。患者可能会感觉房间仿佛在旋转，或许也有头重脚轻，似乎快晕倒，身体不稳定或恶心作呕等现象。由于眩晕可由多种情况引起，从轻微良性问题如睡眠品质差，在太阳下曝晒，到严重的心脏和大脑问题皆可能，对医生诊断病情而言，是个挑战。正因如此，病人对个人病况的具体描述是确定诊断的重要关键。

伴随的线索还包括眩晕是否是由头部运动或改变姿势所引起，是否失去意识，以及其他的不适症状。这些因素有助于缩小鉴别诊断范围，使医生可以决定接下来是否需要让病患做进一步检测，以及适当的检测范围。

常见导因：前庭系统出状况

眩晕的特征可以从轻度感觉不平稳至严重的天旋地转或眩晕，大部分原因是人体内耳负责保持平衡的前庭系统（vestibular system）出状况。

亚历山大医院耳鼻喉科中心助理顾问医生柯优丽（音译，Dr Eunice Kwa）指出，最常见的眩晕原因是良性阵发姿势性眩晕症（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，简称BPPV）。这主要是当微小的内耳微粒在前庭系统中移位，导致头部在移动时前庭系统受到刺激，从而导致头晕。BPPV引起的眩晕通常被描述为当头部移动时，旋转或眩晕会加剧；当头部静止不动时，症状可获得短暂改善。严重者可能会感觉恶心和想呕吐。

国立脑神经医学院神经内科高级顾问医生叶津伟补充，这类眩晕可由特定的头部位置引起，如在床上翻身，或抬头时头向后弯曲。然而这情况并不危险，持续时间不到一分钟，没有其他伴随症状。

柯优丽医生说，药物通常不能治愈BPPV，只能暂时缓解症状，治疗BPPV主要是由受过训练的医生或经验丰富的前庭物理治疗师来执行，恢复内耳颗粒的正常位置。多数患者在一次治疗后症状会有所改善，但情况罕见的患者可能须要动手术。

另一个眩晕导因是前庭神经炎（vestibular neuronitis），指的是前庭系统向大脑传递信号的神经发炎，妨碍其正常运作。恶心和呕吐在急性阶段很常见，但往往会随着时间改善。

叶津伟医生补充，这通常是由一侧前庭神经的病毒介导的炎症引起，促使头部两侧的内耳平衡器官所检测到的头部移动信息产生不对称的感知输入，并导致眩晕。患者通常先前有病毒性上呼吸道感染。有些人可能会因为难以适应一侧的前庭神经功能丧失，而导致持续性头晕，以及在头部移动时感到不适，但这情况并不会危及生命。严重的眩晕症状可以持续几天到一周，随后多数人会缓慢恢复。

柯优丽医生说，前庭神经炎的治疗包括使用抗恶心和抗眩晕药物来缓解症状。如果呕吐严重并且长时间影响口服药物，则可采用静脉补液。由于大脑的平衡中心能够适应这种新的不对称规范，多数患者在没有接受其他治疗的情况下会逐渐好转。

前庭型偏头痛常见

另外，柯优丽医生透露，在她的诊所接触到的病例中，被诊断为患有前庭型偏头痛（vestibular migraine）的病患也很常见。这是一种神经系统疾病，其眩晕症状可伴随或不伴随头痛。柯优丽医生与叶津伟医生皆指出，这种情况的眩晕症状表现可以非常多样，从对震动敏感至实际的晕眩，病患可能有偏头痛病史，或严重的搏动性头痛，对光和噪音敏感，以及伴随恶心和呕吐。很多时候，这些头痛不会伴随着眩晕发作。

柯医生也说，病患可能因为误诊导致持续性症状，但造成偏头痛的原因未完全清楚，常见诱因包括睡眠差等。管理前庭型偏头痛的方法一般包括避免触发诱因和服用防止症状发作的口服药物。保持规律睡眠、饮食，运动锻炼和避免压力也有助减少病症发作的次数和强度。

值得注意的是，有些患者可同时出现多种眩晕导因，而正确良好的诊断是治疗的第一步。因此，人们在发现有持续性、反复发作或严重眩晕症状时，应尽快让医生评估病情。

血压和心脏神经相关晕眩

陈葆芬医生指出：“发生眩晕，如感觉房间仿佛在旋转，可能是由于内耳问题或后循环型中风（posterior circulation stroke）。头晕或感觉要晕厥也可能是体内血液循环出问题。

人们须注意先兆症状，包括是否有心悸、胸部不适和呼吸困难等现象。心电图和心脏成像等检查方式能帮助诊断疾病。”

此外，心律失常如过快或过慢，严重冠状动脉阻塞，心脏功能不佳，以及瓣膜问题都会影响心脏作为泵的效用，导致头昏眼花或几乎昏厥。医生的评估将有助诊断这类心脏问题引起的眩晕。

袁仪婷医生说，心脏虚弱如患心肌病亦可能引起眩晕，这可由许多因素引起，如之前曾心脏病发作或有遗传性疾病等。此外，中风、血压太高或太低都可能导致眩晕。

陈葆芬医生和袁仪婷医生皆指出，与血压和心脏神经相关的眩晕常见原因可包括：

体位性低血压

这主要发生在改变姿势，如从仰卧或坐下到突然起立所引起的血压急剧下降现象。

当人们出现脱水、贫血、急性疾病，或是在服用某些药物，或心脏功能较弱时，尤其可能发生。通常低血压所导致的眩晕情况是短暂且不危及生命。患者可通过放慢这类站立与坐下动作或穿上压力袜帮助改善眩晕问题。

心脏神经源性反应

心脏神经源性反应可导致心脏减速或血压下降。通常是由疼痛或情感冲击所引起，尤其是当患者脱水或站立时间较长时发生。在这种情况下，适当饮水和避免触发诱因可防止情况复发。这情况在年轻患者中较常见。

袁仪婷医生和柯优丽医生提醒，多数眩晕的原因没有生命危险。不过，导致脑部血液循环不良的问题如急性出血、中风、心脏病发作、心脏衰弱、心律失常等则可能危及生命。要强调的是，如果患者特别是老年人摔倒，可造成严重创伤。因此，患者及其家人在眩晕发作时应保持警惕，降低摔倒风险。

若患者有身体状况，正在服用多种药物或抗凝剂，并且伴随着其他症状，包括粪便中带血或呼吸急促，或曾发生跌倒，外加年纪大，都应适当就医。

袁医生建议，有血压相关病况者和糖尿病患，可在家中分别使用血压和血糖测量仪器监督身体状况，时时保持水分充足也很重要。

陈葆芬医生补充，眩晕会影响人们的生活品质，但往往无须特别惊慌，它通常会自行消失。发生眩晕时，重要的是获得充分休息，避免操作任何机器或驾驶。需要时可躺下，减少跌倒和受伤的风险。如果眩晕持续超过几天，或复发，或严重到影响日常活动，则应该求医。

辨识高风险症状

当急性眩晕出乎意料发生，且可能伴随恶心、呕吐症状，加上走路不稳，容易令人感到害怕。叶津伟医生指出，由于眩晕常见导因的主要症状往往相似，人们难以在第一时间辨识出病因，最好是尽快求医。　　　

综合受访专家们的建议，若患者出现眩晕的同时，也出现以下任何症状，就应即刻就医：

严重头痛；

视力、听力、说话或走路突然出现困难；

感觉身体四肢无力或有麻痹症状；

失去意识；

发生癫痫；

饮水咳嗽，流口水；

胸痛；

心律失常；

近期头部曾受伤。

三大类与营养相关病况

新加坡国立大学综合诊疗所高级营养师袁颖婷指出，与个人饮食习惯和营养状况相关的眩晕主要可包括以下三大类：

贫血症

缺乏足够健康的红细胞为身体输送氧气。患者可感到虚弱和出现眩晕。其他伴随症状包括疲倦和面色苍白。虽然不同类型的贫血有不一样导因，但关键是确保自己饮食均衡，可多摄取铁、维生素B12和叶酸等营养素，有助于制造红细胞和血红蛋白。

低血糖

血糖水平过低也可导致眩晕。其原因包括禁食，少吃一顿饭，或延迟吃饭时间。若人们维持平日的进食量，但突然增加运动量也可导致低血糖。除了眩晕和头痛外，人们可留意的其他症状包括冒冷汗、颤抖、手抖，感到极度饥饿、虚弱，心跳加速，视力模糊。一旦察觉血糖水平持续降至4mmol/L以下，应采取以下措施：

立即进食以下任何一种食物：半杯（125毫升）果汁；溶于清水的一汤匙糖分或蜂蜜；三颗糖果（非无糖类）。

等待15分钟再重新检查血糖水平。若依然维持在低血糖水平，应立即就医。如果血糖水平上升至4mmol/L以上，可以吃或喝以下其中一种食物：平日正餐的餐食；一片涂上低脂奶酪或花生酱的面包；三片全麦饼干；一杯低脂牛奶。

脱水

在炎热天气下做户外运动，或没有补充足够水分，可能会因为过热或脱水而发生眩晕。除了出现口干、严重口渴、头晕、头痛和心跳加速外，汗液和尿液分泌可能会减少，尿液颜色也会变深。严重脱水是危险现象，须立即就医。

中医：多做颈部运动与穴位按摩

宜康中医陈珮晶医师从中医的观点来说，眩晕常见的导因包括肝阳上亢，气血虚弱，肾精不足，痰湿中阻，及瘀血阻窍。她建议，眩晕症状轻者可闭目，严重眩晕者若视物旋转，不能站立，应暂停工作与避免高风险活动。最好能在安全的地方或卧室闭目休息。中老年人反复眩晕，则应警惕那可能是中风的先兆。

陈珮晶医师指出，眩晕患者应保持良好作息习惯及平和情绪。她也说：“部分眩晕患者可能会申诉颈肩僵硬、肌肉酸痛等现象。当颈动脉供血不足，可影响大脑供血及供氧，因此出现眩晕。人们应该多做颈部运动，锻炼颈肩肌肉，也可自我按摩穴位。”

记者：孙慧纹