APVRS独家丨Wong Tien Yin教授剖析PCV焦点：PLANET 2的启示

第11届亚太玻璃体视网膜学会大会（APVRS2017）今日在马来西亚吉隆坡顺利闭幕，此次会上涉及PCV的两大多中心随机对照研究的2年结果（PLANET 2和EVEREST 2）无疑是备受瞩目的焦点话题，在研究发布当日《国际眼科时讯》独家特邀新加坡国立眼科中心的Wong Tien Yin教授，从危险因素到治疗方式的变革，Wong教授为我们精炼概述了PCV的防治。

PCV的预防

对于PCV的危险因素，目前我们还是一无所知，只有一些碎片化的信息。Wong教授指出，目前唯一确定的是吸烟者更容易患病（2~3倍）。有人认为PCV存在遗传易感性，显然在亚洲人群中PCV远比在白种人中多见。似乎年龄越大，风险越高，但PCV患者相比典型AMD患者稍微年轻一些，40岁的人即可发生PCV，而AMD多发于50岁以上的人。总之PCV典型症状是中心视力下降，通常是急性起病，患者应迅速就医。

不幸的是尽管戒烟能降低风险，但谈及预防PCV，还是然并卵的形势。

PLANET 2年结果的启示

Wong教授介绍到，当前PCV的治疗和典型新生血管性AMD相差无几。在PLANET研究中，应用抗VEGF药物阿柏西普治疗PCV，提示单独抗VEGF治疗不仅1年内有显效，2年结果显示其也能保证视力的提升。多中心研究PLANET是PCV相关的重磅研究之一，对比了单独抗VEGF治疗与抗VEGF联合挽救性光动力疗法（PDT），何谓挽救性PDT？即患者头3个月均给予阿柏西普每月1针，如有医师判断患者还需要PDT，那就在3个月后给予一次PDT治疗。

据信联合PDT可能有助于提高视力结果，但PDT是否需要在治疗起始时就做呢？这个问题Wong教授认为尚无回答。PLANET研究显示，2年的阿柏西普单独治疗结果非常令人满意，患者视力提升了2行（10个字母），联合挽救性PDT治疗的结果并未优于单独抗VEGF治疗。

与标准的单独抗VEGF治疗（阿柏西普）相比，PDT作为挽救治疗并不能进一步提高视力。

DR筛查的新希望

Wong教授最后谈到了糖尿病视网膜病变（DR）的筛查，人工智能（AI）将有助于这项工作。DR威胁到数百万患者的视力，但眼科医师人力不足，面对DR的筛查工作显然捉襟见肘，因此需要技术为我们解围。

人工智能的发展为DR筛查提供了契机。

DR与摔倒

关于此次会上的研究热点，除PLANET之外，Wong教授也提醒我们关注新加坡的另一项重要研究：亚洲糖尿病患者DR的严重程度与摔倒发生率的关联。他说到，“我们发现DR越严重，患者摔倒的风险越大。该研究提示DR不仅仅威胁视力，还对致残率有影响。摔倒对于糖尿病患者而言可能导致其入院，甚至发生非常严重的残疾。”

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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