健康是1,其余都是0
今年5月5日是第二十二个世界哮喘日,主题为“控制哮喘,珍爱生命”。世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动,定在每年五月第一周的星期二,由全球哮喘防治创议委员会(GINA)与健康护理小组及哮喘教育者一起组织的,目的是让人们加强对哮喘的认识,增强患者及公众对哮喘防治和管理。
据估计,全球有1.5亿哮喘患者。发病率高的国家有新西兰11%、欧洲13.5%、美国12.4%、新加坡20.9%。我国哮喘患病率近年来持续增长,2010年全国第三次流行病学调查显示,上海儿童哮喘患病率超过7%,全国平均为3.05%。全国有超过1200万哮喘儿童,男女比为2:1,50%在3岁前发病,约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人。
哮喘的治疗原则包括
(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;
(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑,免疫调节治疗及个体化治疗。
哮喘的治疗方案包括长期治疗和急性发作期治疗。长期治疗方案分为5级(
哮喘的治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并较长期使用,包括吸入和全身糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、(缓释)茶碱及抗IgE抗体等。缓解药物按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状,常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
哮喘教育的内容包括
1.哮喘的本质、发病机制。
2.避免触发、诱发哮喘发作的各种因素。
3.哮喘加重的先兆、症状规律及相应家庭自我处理方法。
4.掌握最大峰流速值(PEF)的测定方法,记录峰流速日记。使用儿童哮喘控制问卷,判定哮喘控制水平,选择合适的治疗方案。
5.了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸人装置使用方法(特别是吸入技术)及不良反应的预防。
6.哮喘发作的征象、应急措施和急诊指征。
7.心理因素在儿童哮喘发病中的作用。
哮喘教育的方法包括
1.门诊教育:是最重要的基础教育和启蒙教育,是医患合作关系起始的个体化教育,使患者及其家属初步了解哮喘的基本知识,学会应用吸入药物。
2.集中教育:通过座谈、交流会、哮喘学校(俱乐部)、夏(冬)令营和联谊会等进行集中系统的哮喘防治教育。
3.媒体宣传:通过广播、电视、报纸、科普杂志、书籍等推广哮喘知识。
4.网络教育:应用电子网络或多媒体技术传播哮喘防治知识。通过中国哮喘联盟网、全球哮喘防治创意(GINA)网等传播哮喘防治信息。
5.定点教育:与学校、杜区卫生机构合作,有计划开展社区、患者、公众教育。
另外,良好的哮喘管理是哮喘得以临床控制的重要支柱。
哮喘管理的措施包括:
1.建立医生与患者及家属间的伙伴关系。
2.确定并减少与危险因素接触。
3.建立哮喘专科病历和患者档案、制定长期随访计划,定期(1-3个月)随访。
4.评估、治疗和监测哮喘,大多数患者通过医患共同制定的药物干预策略,能够达到这一目标。
来源:丽水市人民医院