生如夏花璀璨，死如秋叶静美

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生命是一种偶然的机遇，而死亡是一个必然的过程。“向死而生”，选择坦然、从容面对死亡是一种积极的生命态度。

作者丨王琳 中日医院国际部

来源丨医学界肿瘤频道

“幸福指数”，大家听过吧，但你们是否熟悉一个看似与其背道而驰的概念：“死亡质量”？

幸福指数主要包括五个大的指标：就业与物价指数、房价承担指数、税收负担指数、城乡收入差距指数、空气质量指数。可见，幸福指数关注的依旧是马斯洛需求中最底层的部分：生存。

然而，大家关注这种最低的需求，而往往忽略了最重要的，我们都将面对死亡。如何让我们在死亡来临时还保留尊严呢？

“死亡质量”，这个尚为一个陌生或被忌讳的概念，常用一项特别的指数来度量它：死亡质量指数。

死亡质量指数：由新加坡慈善机构连氏基金（Lien Foundation）委托进行排名。2015年10月6日，经济学人智库发布了2015年度死亡质量指数，该指数衡量了全球80个国家和地区缓和医疗的质量。它由20项定性和定量指标的得分构成，这些指标涵盖五大类别：缓和医疗的环境、人力环境、医疗护理的可负担程度、护理质量、公众参与。

在这80个国家和地区的排名中，中国位列第71位。——或者说倒数第10，到底这意味着什么？我们到底应该如何让更多的人认识“死亡质量”？在对“死亡质量”的提高上，我们又该如何努力呢？

作为一名医护工作者，我想先与大家分享我经历的一个故事。

不久前，我特护一位重症患儿，祐祐（化名）是个6岁女孩，患有恶性神经胶质瘤晚期，从发病到现在只有6个月。

起初我很不解，祐祐的病情非常危重，随时都有生命危险，应该转入ICU，行气管插管等对症的急救治疗，为什么来到我们科（国际部病房）呢？

在与祐祐爸的交流中得知，祐祐曾在日本进行了28次的放疗治疗，在这半年的治疗中经受了太多的痛苦，虽然闯过一关又一关，但这次经与医生沟通后得知已经回天乏术，希望能找个安静的地方陪在祐祐身边，并签署了拒绝一切抢救措施的知情同意书。

我明白了。

我们想尽了办法，希望尽可能延长祐祐的生命，但那一天还是来了。这一夜，祐祐的病情急转直下，虽然我用了各种降温方法，但祐祐的体温还是一直在上升，竟超出了水银体温表所能测得的最大值。

与之伴随的是大量的血性痰，必须经常吸痰，但吸痰带来的痛苦大家可想而知。尽管祐祐已经昏迷，但每次吸痰还是能看到她眼角的泪光。

祐祐的爸爸妈妈虽然已经接受了现实，但每当看到血氧饱和度回升一点点，爸爸就会对妈妈说：“别担心，你看祐祐又闯过了一关”。

话音刚落，血性痰转成了大量的鲜血，血量过大，导致鲜血从鼻孔流出，爸爸见状大声哭喊：“给我的祐祐用吗啡，用什么药都行，别让她再受苦了。”

家属慌忙的将爸妈拉出屋内，突然间，监护仪频繁的报警声转成了刺耳的鸣笛，屏幕上变成了一条一条直线，变得那么突然又那么自然。就这样，早6:50祐祐走了。

看着病床上的祐祐，我百感交集，祖国的花朵、我们未来的希望，就这样消失了，眼泪抑制不住的往下流。我一寸一寸擦拭着祐祐弱小的身躯，“祐祐，来，阿姨帮你梳头啊。”

从不迷信的我，开始幻想着祐祐可以听到，“小祐祐呀，阿姨帮你把衣服穿上好么？听你爸妈说，这是你最喜欢的衣服呀。”

一切准备妥当，我们才让爸妈进来。之所以这样做，是想让爸妈感受到祐祐在生命的最后时刻是没有痛苦、没有受罪、安详的离开的。

看着平静躺在病床上的祐祐，她仿佛误落凡间的天使，在经历这六年的磨难后，回归故里。

妈妈的精神已然恍惚，我握着她的手，“祐祐妈，你要坚强，即使是为了祐祐，也要好好的活下去，你放心吧，祐祐走的时候一点痛苦都没有，我一直陪在她身旁。”

隐约从妈妈的哽咽中听到了“谢谢”，便看到的是她泛红的直勾勾迷茫的双眼。爸爸跪在床前，抱着祐祐说，“宝儿，爸爸妈妈带你回家了。”

大家是否曾经想过，当你遇到这样的事或当你身患重病饱受痛苦之时，你会怎样想，会怎么做？

很多人认为我们医护人员见多了生死，因此冷漠。其实，每个医护人员心底，都有被触动过的生死故事，但那些曾经的悲伤、痛苦、自责、无助、放弃，种种情感不能总是背负在心头，因为我们还需要继续理性地工作。

临床上的患者在面临死亡时表现各异， 有人恐慌，有人平静；有人只想到自己，有人更多想到他人；有人怨天忧人，有人充满感恩；有人为多活一天可以放弃一切，有人选择有尊严的死。

至于患者家属，有悲痛欲绝的，有无奈放弃的，有气急败坏的， 有失去理智的，有宽恕感恩的，有平静接受的。总之，面临死亡之时，最能见人心。

我们应该学会如何在力所能及的情况下提高生活质量，让生活充满诗情画意，学会如何在有生之年享受生活的乐趣。

希望大家都能认真平静地思考死亡这个话题，填写生前预嘱；希望长辈们在临终时能毫无顾忌的告诉我们你们的想法和心愿，能够平静安祥地离开人世；希望患病者能够珍惜生命，不再讳疾忌医，延误病情，最终导致病情恶化，危及生命；希望医务工作者能真正理解和体会医务人员的工作是“To cure sometimes, to relieve often, to comfort always（有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰）。”

作为医护工作者，有些时候，我们不仅仅是在拯救生命，更是在拯救心灵；希望年轻人和健康人，对生命能够有更多的思考，以便今后能坦然面对病痛和死亡，也能给予临终者更多的陪护，当生命如流星陨落的时候，才不会惶恐不安。

生命本是一场体验，我们唯有把体验感最大化，珍惜以及享受当下，感谢在生命中出现以及给予帮助的人，而当死亡来临时，则能从容、坦然的面对。

“生如夏花之璀璨，死如秋叶之静美。”这该多好。

缓和医疗专栏：

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