「数说」香港医生有多不足？为何要吸纳海外医生？商报君话你知

香港医生供不应求，人所共知；而到底有多不足？

香港医生供不应求的症结，究竟在于「止血」而非「输血」，抑或在于本身患有「贫血」？即是说，应集中解决公营医生流失问题，还是必须引入非本地医生？

香港医生供不应求的老问题，终于可望纾缓。港府日前提出新特别注册制度，容许非本地培训的医生来港执业。

商报君今天用一组数字图来告诉你，这项新政有多迫切！

香港医生比例严重偏低

香港医生供不应求，人所共知；而到底有多不足？横向比较来看，低的印度只有0.78名，次低的土耳其为1.88名。除了以轮候时间衡量，还可跟其他地方比较。

经合组织（OECD）的统计显示，成员国里每1000人口约有3.3名医生。最多的是奥地利有5.24名，其次是挪威4.93名，其余欧洲多国则介乎3至4名左右，至于亚洲的日本、韩国则有2.49名和2.39名，而最低的印度只有0.78名，次低的土耳其为1.88名。

香港呢？根据食卫局2020年资料，每1000人口只有2名医生，毫无疑问，数字在国际上严重偏低。如果要香港追至日韩水平，以目前全港有约1.5万医生计算，则需要额外3000名医生；倘要进一步追上OECD平均，则要大增近1万名才够。可见，香港医生潜在的追落后空间到底有多大。

医生数字增 增幅远不够

香港医生长年供不应求，惟不代表供求矛盾持续恶化；事实上，由医生总人数，到每1000人口的医生比例，两个数字都在不断改善，只是改善幅度远远不够。

统计处资料显示，2019年全港共有15004名注册医生，按年增加了353人或2.4%，近5年来都维持相若增幅。此外，与1990年每1000人口仅得1.1名医生，2000年增至1.5名，到2020年升至2名，增幅不可谓不明显。

然而，与同期护士增幅相比，则有天壤之别。2019年全港共有44601名注册护士，按年增幅5%，涉及2116人，而过去5年间的平均增幅亦逾4%，至于每1000人口的护士比例，最新更为8.2名，较1990年大增约3.4名，增幅无疑远胜同期医生的0.9名。

2017年发表的《医疗人力规划和专业发展策略检讨报告》指出，教资会已大增医护学额，从2008/09年度分别涉250个和550个，增至2018/19年度的470个和630个。为何注册护士每年增加数字，较每年培训出来的人数多？因为不少登记护士经进修后获转职为注册护士，而注册医生人数则不能藉此增加，加上医科生要完成6年学位课程和1年驻院实习才可正式注册，故增加学额的作用需要滞后浮现。

非本地培训医生执业

并非新鲜事

港府日前提出新特别注册制度，容许非本地培训的医生来港执业。其实，这算不上什么新制度，因为海外医生在港执业早非新鲜事。

《医疗人力规划和专业发展策略检讨报告》资料显示，1996年9月前，英联邦国家所颁授的医学资格获医委会认可，持有该等资格的毕业生可于本港注册。从新注册比例看，1992年至1996年所涉的非本地医学院毕业之医生数量便从平均高占56%，下降到2012年至2016年的13%；其中，在回归早期，1997年至2003年间的非本地所占比例，仍超过20%。

非本地医生来港执业的大门始终打开，只要通过医委会执业试于现行制度下还是可注册执业。然而，相关合格率却持续偏低，查三部分考试里，医学英语测验普遍有近80%至90%应考者合格，但专业知识考试和临床考试则低至12%至48%，合格率不足一半。这是应考者大多不符合当医生的水平？抑或香港的考试门槛太高？还是考生放下课本太耐，考试终究不同实际？其中，医委会于2015年便把豁免临床考试的经验要求从10年减至6年。

在引入非本地医生之余，确保相关医生的医学质素，乃新特别注册制度订出四项条件，包括非本地培训医生须为香港永久性居民，持有获新设立法定特别注册委员会订定名单的认可医学资格，并且在受雇期间获确认服务令人满意和称职等，都考虑及回应了相关顾虑。

公营医生持续流失

如何解决？

香港医生供不应求的症结，究竟在于「止血」而非「输血」，抑或在于本身患有「贫血」？即是说，应集中解决公营医生流失问题，还是必须引入非本地医生？

香港确存公营医生流失到私营市场的现象。卫生署统计显示，查2006年以前，于私营机构工作的注册医生比率，长时间徘徊在四成半水平以下，其中1996年至2000年更低约四成左右，惟2009年以后却突然上升到近五成，并一直维持至今。2000年于政府和医管局工作的注册医生人数，一度超过3000名，而近年则回落至约2600名。

公营医院的整体全职医生流失率，最新已见明显回落，由2018/19年度的6.4%高位，降至2020/21年度的3.9%。可是，顾问医生的流失率仍嫌偏高，达到7%，高于高级医生/副顾问医生的4.3%，以及医生/驻院医生的2.7%，反映愈资深者流失问题愈严重，这多少影响到公营医疗质素水平。

考虑到全港多近九成的住院服务由医管局提供，当局诚应采取措施挽留公营医生人才；不过，不少医生转投私家后晋升「星球人」，即每星期收入高达百万元，政府又如何制订具吸引力的薪酬？

说到底，要解决供求失衡，供给侧和需求侧都是出路，两者不存非此即彼或排他性质；最理想的解决办法，无疑是「止血」兼「输血」双管齐下。

乐见开门纳医生

香港商报评论员 李明生

本港医生供不应求的老问题，终于可望纾缓。食卫局局长陈肇始近日建议修订《医生注册条例》，提供新的特别注册途径让合资格非本地医生免试来港执业，预料下月提交立法会审议。

香港医疗水平虽然不低，人均寿命亦在世界数一数二，但公营医院长年逼爆、医生压力持续爆煲，却也一直为人诟病。以每千人口计算，经合组织（OECD）成员平均有3.5名医生，其中奥地利和挪威有约5名，欧洲国家普遍有3名以上，除却榜末印度仅得0.8名，尾二的土耳其都有1.9名；香港呢？最新数字居然也只有1.9名，数量之少令人咋舌。若要追落后与主流看齐，全港医生数量须至少马上暴增一半，而在人口老化下，医疗需求势必上升，倘不改革供应链，未来供求鸿沟只怕进一步扩阔。按政府保守估算，至2030年和2040年将分别欠缺1600名和1900名医生。有见及此，近年当局已增加医生学额，惟受累训练医生需时，两间医学院亦容量有限，单靠本地供应实在不够，求诸境外无疑是唯一出路。譬如新加坡，所纳入的海外医生就超过5500人，高占整体医生人数逾四成之多。

香港作为一个自由港，一直透过贸易解决本地的能源、食品以至各类物资需求；劳动市场方面，由低技术的家庭佣工，到金融、创科等国际人才，香港也有相应输入措施。那么，为何输入医生一事，却要大搞保护主义？保护主义诚非全然有利无弊，有人担心境外医生质素问题亦可理解，今次政府建议实已充分回应了社会上的疑虑。

建议中的新注册制度，订明了四项条件。首先是语言及文化方面，相关医生必须为香港永久性居民，相信就不用担心会出现什么任何沟通障碍。此外，由医学专家组成的法定「特别注册委员会」，订定非本地的获认可医学资格名单，考虑因素包括教学语言、课程内容、医学院的国际排名等，也有效为医生质素把关；值得一提的是，相关医生只是豁免在港执业资格试，他们必须在当地毕业并已注册为医生──类似的资格互认断非新事，就如香港的律师、建筑师、工程师亦可到其他地方执业一般。而且，经特别注册的医生须在香港公营医疗机构担任全职医生最少5年，服务令人满意和称职兼通过在职评核后，才可申请在港正式注册，也确保了他们必先满足普罗市民需求，同时亦减轻他们与私家医生直接竞争的顾虑。有曰，香港不缺医生，只是公营的大多流失到私营「赚真银」云云；前文所提数据已否定了所谓不缺谬误，至于公帑运用无法追上私营「星球人」待遇（即有私家医生每星期赚一百万元）亦是大家必须了解的。所以，输入医生新制已在满足病人需要、确保医疗质素、回应医界顾虑等方面作出最佳平衡。

究竟新制将为香港带来多少医生？政府也没能说准，坊间亦指要在公院绑死5年的诱因不大。一如其他政策要视乎实施状况灵活调整，假若香港医生供不应求矛盾依然巨大，市民轮候看病时间不减反增，输入医生的大门亦应积极研究进一步打开。这乃是确保医生供应充足，继而确保「病有所医」的惠民惠医好办法。