新加坡确诊病例东南亚第一　世卫组织为何还说我国“抗疫成功”

疫情期间，本地有很多人依然天天去湿巴刹买菜。（法新社）

作者 张丽苹

过去一周，新增冠病确诊有好几天以“千位数”飙升，新加坡一时被外媒冠上“疫情已失控”的标签。

然而昨天，香港的《南华早报》罕见的不批评新加坡，却写了一篇题为“新加坡冠病1万4000多起，为何死亡病例那么少？”的文章来力挺“压力山大”的新加坡。

新加坡自1月23日开始抗疫至今（4与28日）已进入第96天。今天卫生部发布的2019冠状病毒疾病（冠病19）新增病例，是过去一周数字最小的：528起。

《南华早报》的文章指出，随着本地的累计总确诊病例数增至1万4951起，新加坡的疫情已经在东南亚地区排名第一（红蚂蚁觉得这个第一国人都不会想要），在亚洲排名第三，仅次于中国和印度，但是死亡率却一直保持得极低。

文章援引世界卫生组织的话说，死亡率低是新加坡一个抗疫成功的指标，因为公共卫生措施的主要目标就是挽救生命。

文章也提到，新加坡的累计确诊病例在4月1日至26日之间，增了13倍。4月1日是新加坡冠病确诊跨过1000起的那天，截至26日，累计确诊病例为1万3624起，约为1000的13倍。

医护人员诊断后将身体不适的客工送往医院。（路透社）

以受感染的客工为例，4月1日客工宿舍只有19人受感染，到了26日，已有1万1419名客工确诊。这组数据与原本的19起相比，翻了9倍以上，约为32万3000名住在宿舍内的客工的3.5%。这多多少少与新加坡政府大规模检测客工有直接关联。

以死亡率计算，新加坡垫底

最吸引红蚂蚁眼球的是以下的数据分析。 这里出现了一个新概念：每1000起确诊当中的死亡率。

早前在计算死亡率的时候，比较常见的有两种计算法：

死亡病例在总确诊病例当中所占的比例；

每100万人口当中出现多少死亡病例。

以全球疫情最严重的美国为例，截至今日，总冠病确诊101万零507起，总死亡病例56,803起。因此死亡率为5.6%。以此类推，排在第二位的西班牙的冠病死亡率约为10.3%、第一个暴发疫情的中国，死亡率为5.6%，与美国近似。

就连被誉为防疫模范生的台湾，死亡率也是1.4%，韩国则是2.3%。

新加坡呢？截至昨晚有14人因冠病死亡，用第一种计算法，死亡率为0.09%。印度尼西亚为8.1%、马来西亚为1.7%。

新加坡最严重的冠病患者都集中送往国家传染中心隔离治疗。（法新社）

如果用第二种计算法，则人口越多的地区，比率就越低。

美国目前每100万人口当中的死亡人数为172人、西班牙为510人、中国3人、新加坡2人、印尼3人、马来西亚3人。

《南华早报》用的是第三种计算法，即每1000起确诊中的死亡病例。 按这个算法，新加坡每1000起确诊有0.84起死亡。印尼则每1000起确诊有81起死亡，马来西亚有17起死亡。

在全球范围内，每1000起冠病确诊，平均出现了70起死亡。

目前在全球感染冠病的国家和地区当中，比利时的死亡情况最为严重，每1000起确诊有约155起死亡。但如果按总确诊病例来计算，比利时在全球排13。

排在第一的美国和第10的中国每1000起确诊当中，约有56起死亡，都低于全球平均死亡数。

如果将新加坡与累计确诊病例相近的墨西哥和日本相比，墨西哥的死亡人数为1434，日本为385，相比之下，新加坡的14起死亡病例就显得很低。

当然，这两个国家的人口都比新加坡多，约为1亿2600万左右，这点必须考虑在内，新加坡人口只有570万人。

用这么多种计算方式来呈现死亡数据，为的就是要说明，一个国家疫情的严重程度，看的不是总确诊病例，而是确诊病例与死亡病例之间的比例。

只不过目前全球都以总确诊病例来排名，因此确诊病例数多的国家名次自然就靠前。

新加坡死亡病例那么少，原因何在？

《南华早报》的文章指出，新加坡的死亡病例这么少，有几种原因叠加在一起。

首先，本地近期有超过90%的新增病例都是相对年轻（25岁至35岁）、住在宿舍的客工们。他们即使感染冠病，症状都很轻微，甚至完全没有症状，加上体能比较好，只需安排到社区隔离设施进行观察。医院内的设施可以腾出来给其他病情较严重的冠病患者。

住在位于裕廊的客工宿舍的客工在排队取饭。（海峡时报）

第二，目前新加坡的14起冠病死亡病例，病患平均年龄为80岁。

所幸，本地那些80岁或以上的年长人士，在病毒阻断措施期间，都比较配合留在家中不出门，大大减低了感染风险。我们最近在媒体上看到的那些依然趴趴走的年长人士，都是一些相对年轻的老人。

相比之下，意大利因为有四分之一的人口年龄在65岁以上，而且确诊病例当中有超过三分之一的患者都是年龄在70岁以上的老人，很多老人感染冠病后，病情就急速恶化，必须住进加护病房，最终导致2万6977人死亡（截至4月28日），死亡率约为13.5%。

第三，新加坡的医疗团队在治疗过程中也频频借鉴他国的成功经验，改进疗法。新加坡伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠告诉《南华早报》，目前负责治疗最严重的冠病患者的国家传染病中心，日前已经采用了让病人俯卧的姿势来帮助他们呼吸。

梁浩楠医生。（联合早报）

最新的一项研究数据显示，当冠病病患俯卧，腹部朝下时，就比较不需要氧气辅助，可以比较顺畅的呼吸，相比之下，仰卧背部朝下者就需要大量的氧气供给，这是因为人体的肺部大面积都在背部的位置。

第四，新加坡医院也未雨绸缪调整并调动所有的医护人员力量，将不着急的手术延后，腾出足够的人手到前线帮忙。

国家传染病中心的医护人员。（海峡时报）

此外，新加坡也提早将症状轻微的患者移至社区隔离设施，将医院的宝贵医疗资源腾出来，而且也确保前线医疗人员有足够的个人防护设备，大大减少了死亡人数。

樟宜展览馆改建成的社区隔离设施。（海峡时报）

梁浩楠医生补充说，那些需要用到呼吸机、但属于可选项或者不那么紧急的手术，例如心瓣膜修复手术或脑手术等，能延后执行都已经全部改期，将呼吸机的资源腾出来给冠病患者。

比利时的死亡率为何比美国高出三倍？

许多国际专家相信，比利时之所以在全球拥有最高的冠病死亡率（15.5%），每10万人当中就有55人死于冠病，比美国高出三倍，主要是因为比利时将疗养院内的死亡数据（即使还未确诊）都计算在内，其他国家则没有那么做。

比利时疗养院一名86岁住户在封城期间遛狗散步。（路透社）

基本上在比利时，只要疗养院内有人死亡前出现冠病症状，或者曾经接触过冠病确诊患者，他们一旦死亡（即使还未确诊），数据就会被计算在冠病死亡病例当中。

今天印尼媒体也报道说，当地有至少三名权威医疗专家引用路透社的数据指出，印尼目前死于冠病的人数很可能远远高于印尼官方所宣布的765起（截至4月27日）。

路透社在印尼的16个省份当中，通过网上公布的数据加以比对后发现，有超过2200名印尼人因疑似感染冠病被紧密监督，后来出现冠病症状后死亡，但因为没有进行冠病检测，不属于确诊，因此没被记录为死于冠病。印尼目前每100万人口只进行了291次检测，数据偏低。

由此可见，所谓的数据也只是其中一种借鉴，不可不信，也不可全信。

同样一组数据有多种解读方法。从累计确诊病例来看，新加坡确实不容乐观，然而从死亡率来看，我们还是控制得比较好。在亡羊补牢的同时，必须问责，但无须过度斥责，等一切尘埃落定再来秋后算账也不迟。