新冠大流行反思：全球应如何共同防范流行病？新加坡高级部长答21:需构建一个新的全球安全体制

21世纪经济报道记者施诗 报道 8月25日，世界卫生总干事谭德塞在WHO新冠肺炎例行发布会上表示，上周全球疫情趋于稳定，但新增病例数仍保持高位，不同地区新增病例增幅不同。“只要病毒仍在扩散，疫情就依旧构成威胁。我们没有捷径可走。”

世界卫生组织（WHO）最新一期的周报显示，8月16日至22日当周，全球新增新冠肺炎确诊病例超过450万例。西太平地区与美洲地区新增病例继续上涨，分别环比上涨20%和8%。 东南亚地区和东地中海地区域新增病例呈下降趋势，分别环比下降16%和10%。欧洲地区和非洲地区报告的新增病例数与前一周基本持平。8月16日至22日当周，全球新增死亡人数逾6.8万例，与前一周相似。截至8月22日，全球累计确诊病例数超过2.11亿，累计死亡人数超过440万。

随着Delta变异毒株席卷全球，美、德、法、希腊等国拟计划开展新冠疫苗加强针。谭德塞指出，在部分国家考虑增强针时，一些国家和地区的疫苗接种率仍非常低。他呼吁，“在一定时间内暂停使用加强针，以便我们能够让每个国家在9月底前至少为其10%的人口接种疫苗。为了我们所有人的利益，我们应该表现出真正的团结。”

针对疫苗可及性和公平性问题，新加坡高级部长、G20防范和应对大流行病融资高级别独立小组尚达曼（Tharman Shanmugaratnam）在回答21世纪经济报道记者提问时强调，“我们当下最紧急的首要目标是战胜新冠病毒。我们为战胜新冠病毒而投入的力量，特别是在全球范围内生产疫苗并为全球各地人民接种疫苗的能力，将有助于我们为未来的大流行病做准备。”

发布会上，专家们一致认为，新冠病毒大流行病不会是最后一次流行病。面对未来潜在的大流行病，各国应加强多边主义、支持WHO，并建立新的全球合作机制。

疫苗增强针有待商榷

8月24日，希腊卫生部初级保健秘书长马里奥斯·希米斯托克利斯宣布，面向特定人群的加强剂新冠疫苗预约平台将于9月的第一周开放。

此外，美、法、德等国也宣布将推出新冠疫苗增强针计划。8月24日，法国卫生部长韦朗宣布，从9月1日起最脆弱人群将注射第三剂新冠疫苗以加强防护。8月18日，美国高级卫生官员宣布，美国将从9月开始广泛分发mRNA疫苗增强针。8月16日，德国巴伐利亚州宣布开始为80岁以上年长者等高风险人群接种增强针。

对此，WHO首席科学家Soumya Swaminathan表示，世卫组织关于新冠疫苗加强针的使用建议主要基于两个方面。第一，将基于现有科学数据。现在尚无需要接种加强针的确凿证据。未来需要研究接种疫苗后一段时间内的有效性数据，有可能一些特定群体如老年人会需要接种加强针。此外，不同新冠疫苗在保护时长等方面的表现可能不同，新的变异株也可能导致需要接种加强针，但现在还不是推荐接种加强针的时候。

第二，Swaminathan指出，全球范围内的疫苗供应量仍是有限的，因此当前的疫苗应分发给那些急需疫苗的人，比如在一线与流行病作斗争的医护人员、老人和弱势群体。

WHO免疫、疫苗和生物制品主任Kate O’Brien对21世纪经济报道等记者也表示，“只有当科学证据明确表明需要增强针时，我们才需要采取行动。”

O’Brien指出，关于何时或以什么为标准来建议增强针的问题的确是一个政策问题。首先，要仔细研究从公共卫生角度判断最有意义的结果，即重症住院和死亡人数，这才是真正的重点。其次，研究结果的一致性很重要。根据单一的研究结果行事并不是一个健全的政策基础。“所以我们也会像所有的政策制定者一样，考虑所有的证据。当你问到我们何时会就加强剂量提出建议，我们首要的考虑因素是让那些最危险的人接种第一剂，以便在所有国家都能预防严重的疾病。”

谭德塞补充称，当一些国家有能力进行强化接种是，另一些国家甚至还未进行第一轮和第二轮的接种，这是一个道德问题。“但是，这不仅仅是一个道德问题。中低收入国家很多人尚未接种疫苗，这给了病毒循环的机会，导致新变种出现，而新变种可能比Delta变种更加强大。因此，这在技术上是错误的。”

谭德塞强调，“我们处在同一条船上，让一部分人获得免疫不会帮助我们尽快从新冠病毒大流行中恢复。”

应建立新的全球安全体制

此次新冠病毒大流行暴露了全球公共卫生体系不少问题，比如全球健康安全资金不足、多边主义合作较少等。新冠病毒不会是人类面对的最后一次流行病。如何更加有效、迅速地应对未来潜在的流行病值得反思。

尚达曼在接受21世纪经济报道记者采访时强调，“我们现在面临的任务是既要应对当前的新冠病毒大流行，又要为未来的大流行病做好准备。这意味着需要更多的资源 、更多的集体合作和资金。建立调动这些资源所需的机制是可行的，也不复杂。此外，建立新机制所需成本基本上是国际社会能够负担的，因为我们在新机制下可以减少更多损失。”

尚达曼表示，“下一次大流行病可能在任何时候到来，它可能比新冠病毒更具破坏性。因此，我们不能在为未来的大流行病做准备方面耽误任何时间。从根本上说，这需要对国际合作进行新的思考，我们必须从从外国援助的角度来思考全球卫生安全的资金问题，转而将其视为所有国家必须进行的战略投资，这不仅是为了全球社会的利益，也是因为这符合每个国家的自身利益。 ”

谭德塞在发布会上指出，未来三个月将是塑造大流行病防范和应对的关键时期。无论构建什么样的结构和机制，都必须让所有国家参与，必须让动物和环境卫生、民间社会和私营部门等全卫生领域的合作伙伴参与，必须确保与国际卫生条例和其他国际文书相一致，必须致力于与所有194个成员国合作，建立一个全球体系，以更好地保护所有国家的所有人。

尚达曼在发布会上表示，“正如谭德塞所强调的，需要确保我们不重复现有的机制，无论是资金还是管理。因此，我们寻求拥有新的资金和管理机制，将资金引入卫生领域，以加强全球卫生安全。”

尚达曼建议，可以从三点完善全球卫生安全体系。首先，应加强多边主义，必须加强对WHO的支持。“如果没有一个得到加强的、有财政保障的WHO，就无法解决大流行病的安全问题。”

其次， 必须更好地利用国际金融机构，如世界银行、国际货币基金组织和其他多边开发银行。WHO需要更强大、更可靠的资金，G20集团建议通过增加基于评估的捐款，为WHO提供更多、更可预测的多边资金，不仅仅是双边资金，而是多边资金。“我们必须使全球公共产品的融资成为这些国际金融机构核心任务的一部分，以抵御气候变化和大流行病的安全。”

第三，必须为全球卫生安全建立一个新的多边筹资机制，即全球健康威胁基金，旨在每年从国际社会筹集至少100亿美元。除了国家捐款之外，该基金还将促进其他来源的资金，比如私人慈善捐款。

据尚达曼介绍，该基金不会是一个新的机构，也不会是一个有自己业务的新机构，而是资助现有的机构和网络，并根据需要进行优先排序和重新排序。 G20高级别独立小组认为，建立一个由G20成员国的卫生和财政部长、多边组织官员组成的G20+委员会， 以对全球卫生安全的融资进行更好的管理，并实现更大和持续的融资。

谭德塞补充称，全球正在形成的共识是健康是核心。100亿美元的全球健康威胁将在一年内节省数万亿美元，因此在经济论证方面，该基金是完全有意义的。“这笔钱与全球数万亿美元的损失相比，是很小的一笔钱。财政部长们都表示100亿美元是许多国家预算的零头，所以这不是一个大数目。此外，比起为未来节省的资金相比，这也不是一个大数目，而且该基金还能帮助我们应对目前的新冠病毒大流行。”

尚达曼也对21世纪经济报道记者指出，建立一个新的、有效的多边机制，以克服目前孤立的融资机制，并调动更大规模的、可持续的资金，是必须完成的事情。

（录制、剪辑、字幕：实习生 王梓涵）

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