海慈医疗集团成功开展单侧双通道脊柱内镜技术 微创治疗腰椎管狭窄

近日，海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科成功完成我院首例单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术，为重度腰椎管狭窄患者解除了病痛。这项新技术的开展，进一步提升微创脊柱外科诊疗水平，标志着医院脊柱疾病的微创治疗向更准、更高、更新的标准迈进。

83岁的王先生，10年前无明显诱因出现腰背部疼痛，伴有双下肢疼痛麻木不适，活动受限，曾在当地医院接受多种保守治疗后效果不佳。3年前症状加重，休息后稍缓解，久坐及劳累后加重，出现行走困难。患者慕名来到海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科就诊，为求进一步治疗，接诊医师以腰椎间盘突出伴脊髓病、腰椎椎管狭窄症收入脊柱外科病房住院治疗。

在住院期间，经过相关影像学检查及体格检查，发现患者腰3/4、腰4/5等多个节段严重狭窄，加上患者高龄合并高血压、心脏病，身体耐受性较差，经脊柱外科专家团队手术团队反复讨论，决定为患者实施创伤小、效果佳的UBE技术下椎管减压手术，这也是UBE技术在我院的首次应用。

经过充分术前准备，骨伤诊疗中心副主任、脊柱外科杨希重主任医师带领手术团队联合麻醉科手术室为王先生成功实施腰椎微创双通道下单侧椎板及关节突切除+双侧椎管神经根管减压+脊髓神经根粘连松解+椎间盘切除+椎间植骨融合+经皮椎弓根螺钉内固定术（UBE）。手术仅有2个1厘米左右的小切口，出血量极少，术后王先生腿痛消失，麻木减轻，下床活动恢复良好。微创、安全、满意的手术效果获得患者及家属的一致称赞。

杨希重主任医师介绍，UBE技术即单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变，尤其是年老体弱的患者。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。相对传统手术，该技术创伤小、出血少、附带损伤轻微，足以替代一半以上的传统脊柱开放式手术；而相对椎间孔镜技术，由于没有工作套管的限制，同时可使用的工具齐全，操作空间大，可以在一侧切口下完成双侧神经根管的减压手术，术后患者感受更佳，康复更快。此种术式难度较大，需要具有一定的脊柱内镜手术经验积累，目前国内仅有少数医院开展。

腰椎管狭窄症是骨科脊柱领域的常见病，多发于40岁以上的中老年。由于神经管道周围结构增生、肥厚造成神经受压，出现临床症状。病理上可以看到，神经周围的腰椎内小关节的增生、韧带肥厚、椎间盘突出，导致患者出现相应的神经症状，包括下肢的疼痛、麻木、乏力及下肢的行走障碍，严重影响病人的生活。

专家提醒，腰椎管狭窄症患者经过正规的保守治疗，如：药物、针灸及中医非药物疗法等，大部分患者的症状会有好转，如果经过保守治疗症状不见缓解，椎管狭窄严重，影响病人的日常生活甚至出现神经损伤加重的表现，则需要手术治疗，目前的微创技术可以解决大部分腰椎管狭窄症患者的问题，具有创伤小、出血少、下床行走早及恢复快的优势，为患者腰椎管狭窄症的患者带来福音。

科室简介

骨伤诊疗中心-脊柱外科（骨伤科）为山东省中医重点学科、青岛市卫生行业中医重点学科，集中、西医之精华，以治疗脊柱、关节及创伤疾病为特色，既有先进的中医非药物保守治疗措施，又具备国内先进水平的手术治疗手段及设备，从而在脊柱、关节病方面，颈肩腰背疼及骨创伤方面有独特完整的一套治疗方法，临床疗效显著。科室建立青岛市重点中医研究室-脊柱退行性疾病研究室，遵循中医骨伤专业的自身发展规律、保持和发扬中医药特色优势，努力建设成针对中医骨伤科发展的重点领域进行深入科学研究的重要基地，从而成为青岛市培养中医骨伤专业科技人才、开展高层次学术交流、推广中医药科技成果的重要平台。

科室人才梯队合理，共有医师14人，其中主任医师2人，副主任医师3人，博士1人，硕士12人。并多次派人到德国、美国、奥地利、新加坡、韩国及北京、上海等国内外知名医院进修学习。

科室目前设置70张床位，拥有椎间孔镜系统、椎间盘镜系统、中药熏蒸牵引床、脊髓电生理监测仪、C—型臂X光机、电子显微镜等中西医治疗大型医疗设备。科室积极探讨研究中医药保守治疗脊柱疾患的理论、基础研究、预防及临床治疗：对于轻型的颈肩腰腿痛患者采用中药蒸气浴，中药熏药、牵引，小针刀，手法复位等多种方法为病人解除痛苦，取得了较大的优势，避免了长期服用中西药所带来的各种副作用。

科室积极研究脊柱疾患的诊疗及手术方式：开展颈、腰椎间盘突出症，颈、腰椎病或多段椎管狭窄的开放手术，及具有国际领先水平的椎间孔镜、显微镜等微创技术，具有创伤小，恢复快的特点。创伤骨折采用先进的AO技术、BO技术、CO（中医药）技术。骨折伴多发伤的救治技术及创伤治疗中的微创技术的研究。中医药对创伤恢复期的应用研究。

供稿：骨伤诊疗中心 脊柱外科 刘桂东 王博

专业审核：杨希重

摄影：刘伟

编辑：范晓苹 李均雁

编校：谭华